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第一篇 颅脑损伤病人的临床诊治3

第一章 颅脑解剖与生理&丁文龙 施渭彬3

第一节 颅顶3

第二节 颅底内面5

第三节 颅内、外静脉的交通8

第四节 脑9

第五节 脑的高级功能与电活动29

第六节 脑电活动与睡眠32

第七节 脑神经35

第八节 中枢神经的传导通路41

第九节 脑的被膜46

第十节 脑的血管48

第十一节 脑脊液及其循环51

第二章 颅脑损伤病人神经系统检查及辅诊&江基尧 张浚 郭之通52

第一节 病史和神经系统检查52

第二节 颅脑损伤病人临床常见的神经系统症状和体征57

第三节 颅脑损伤病人的辅助检查59

第三章 颅脑损伤病人现场抢救与转运&张赛 刘敬业67

第一节 现场抢救67

第二节 颅脑损伤病人的医疗救护与转运69

第四章 颅脑损伤病人急诊室诊治&李国平 游潮73

第一节 诊断73

第二节 处理77

第五章 头皮损伤和颅骨骨折&黄国栋 李维平83

第一节 头皮损伤83

第二节 颅骨骨折87

第六章 脑震荡&钱锁开 王勇97

第一节 病理基础97

第二节 诊断98

第三节 治疗99

第七章 脑挫裂伤&范亦明 刘佰运101

第一节 损伤机制101

第二节 病理与分期102

第三节 病理生理特征103

第四节 临床表现105

第五节 辅助检查109

第六节 诊断和鉴别诊断114

第七节 治疗及预后116

第八章 创伤性脑水肿&徐如祥 王清华127

第一节 创伤性脑水肿的分类127

第二节 创伤性脑水肿的发生机制129

第三节 创伤性脑水肿的超微结构改变132

第四节 创伤性脑水肿的治疗133

第九章 颅内高压与脑疝138

第一节 颅内高压症&高亮138

第二节 脑疝&高亮153

第三节 天幕裂孔切开术&蔡学见158

第十章 创伤性颅内血肿168

第一节 急性颅内血肿&江基尧168

第二节 迟发性颅内血肿&梁玉敏 江基尧 刘卫东177

第三节 慢性硬脑膜下血肿&江基尧 包映晖180

第四节 颅脑损伤手术的微创原则&江基尧 包映晖184

第十一章 脑干伤&于如同 王运杰192

第一节 病因192

第二节 临床表现193

第三节 诊断197

第四节 治疗198

第十二章 丘脑下部损伤&张建宁 陈心203

第一节 解剖和生理学基础203

第二节 损伤机制及病理特征204

第三节 临床表现204

第四节 诊断207

第五节 治疗208

第十三章 创伤性蛛网膜下隙出血&江基尧213

第一节 发生率213

第二节 tSAH病人的临床特征214

第三节 tSAH的CT成像分析215

第四节 tSAH引起的血管痉挛和缺血性神经功能障碍218

第五节 tSAH的临床实验室评价218

第六节 钙拮抗剂尼莫地平治疗tSAH的前景220

第七节 tSAH病人的预后222

第十四章 开放性颅脑损伤&张赛 孙洪涛 陈镭226

第一节 非火器性开放性颅脑损伤226

第二节 火器性颅脑损伤230

第十五章 儿童和老年人颅脑损伤&杨小锋 潘德生 鲍南242

第一节 儿童颅脑损伤242

第二节 老年人颅脑损伤247

第十六章 高原颅脑损伤&冯华 王宪荣254

第一节 高原颅脑损伤病人基本伤情特点254

第二节 高原颅脑损伤后并发症的特点255

第三节 高原颅脑损伤救治的局限性256

第四节 高原颅脑损伤的救治策略256

第五节 高原颅脑损伤的救治展望257

第十七章 颅脑损伤病人的影像学诊断&梁玉敏 王金林 江基尧259

第一节 概述259

第二节 颅骨骨折261

第三节 颅内血肿262

第四节 其他类型颅脑损伤267

第十八章 颅脑损伤病人手术的麻醉&闻大翔 石学银274

第一节 常用麻醉药对脑生理功能的影响274

第二节 麻醉管理280

第十九章 颅脑损伤病人脑保护药物治疗选择&江基尧285

第一节 颅脑损伤病人脑保护药物种类和临床循证医学证据285

第二节 脑保护药物临床使用原则和建议289

第二篇 颅脑损伤合并伤的临床诊治295

第二十章 颅脑损伤合并骨与关节损伤&张继东 陈滨 黄平 韩晓峰295

第一节 概述295

第二节 四肢伤298

第三节 脊柱骨盆伤305

第二十一章 颅脑损伤合并胸部伤&叶清311

第一节 伤情判断和急救处理311

第二节 常见胸外科创伤和处理312

第二十二章 颅脑损伤合并腹部伤&倪醒之316

第一节 概述316

第二节 腹部爆震伤322

第三节 各个不同部位的腹部创伤323

第二十三章 颅脑损伤合并颌面伤&吴逸群331

第一节 概述331

第二节 颌面伤的急救处理332

第三节 口腔颌面部软组织损伤336

第四节 牙和牙槽突损伤339

第五节 颌骨骨折340

第六节 颧骨复合体骨折344

第三篇 颅脑损伤并发症的临床防治349

第二十四章 颅脑损伤后肺部并发症&王玉海349

第一节 肺部感染349

第二节 神经源性肺水肿357

第三节 急性呼吸窘迫综合征358

第二十五章 颅脑损伤后心功能障碍&邱炳辉 漆松涛361

第一节 病因361

第二节 心血管功能监测362

第三节 心率、血压异常364

第四节 心律失常365

第五节 心力衰竭366

第二十六章 颅脑损伤后肾功能衰竭&龙连圣368

第一节 病因368

第二节 诊断368

第三节 治疗371

第二十七章 颅脑损伤后应激性黏膜病变和应激性溃疡&鲁晓杰373

第一节 发生机制374

第二节 诊断378

第三节 治疗379

第四节 预防381

第二十八章 颅脑损伤后水电解质紊乱和酸碱失衡&韩瑞章386

第一节 水潴留或缺水387

第二节 电解质紊乱389

第三节 酸碱失衡396

第二十九章 颅脑损伤后代谢紊乱和营养&张赛 梁晋400

第一节 高糖血症400

第二节 低蛋白血症401

第三节 营养支持疗法402

第三十章 颅脑损伤后脑血管并发症&洪波 刘建民409

第一节 创伤性动静脉瘘409

第二节 创伤性颅外动脉夹层及动脉瘤414

第三节 创伤性颅内动脉瘤415

第四节 创伤性颅内静脉（窦）损伤及血栓形成416

第三十一章 颅脑损伤后脑神经损伤&李世亭421

第一节 临床表现及诊断421

第二节 治疗427

第三十二章 创伤性窒息&邱永明 刘建民430

第一节 病因430

第二节 临床表现431

第三节 诊断432

第四节 治疗433

第五节 护理433

第三十三章 颅脑损伤后颅内感染&傅震 邱永明435

第一节 头皮感染435

第二节 颅骨骨髓炎435

第三节 硬脑膜外积脓436

第四节 硬脑膜下积脓436

第五节 脑膜炎437

第六节 脑室炎438

第七节 脑脓肿439

第四篇 颅脑损伤后遗症的临床诊治443

第三十四章 颅脑损伤后综合征&黄国栋 李维平443

第一节 发生机制443

第二节 临床表现444

第三节 诊断446

第四节 治疗448

第三十五章 颅脑损伤后癫痫&周洪语451

第一节 概述451

第二节 发生机制452

第三节 诊断456

第四节 治疗460

第五节 预防467

第三十六章 颅脑损伤后脑积水&杨小锋 曹飞 刘伟国472

第一节 颅脑损伤后脑积水472

第二节 颅脑损伤后硬膜下积液和水瘤478

第三节 创伤性蛛网膜囊肿480

第三十七章 颅脑损伤后长期昏迷&高国一 傅西安 钟天安482

第一节 概述482

第二节 基本概念483

第三节 发生率和流行病学485

第四节 诊断和临床评估486

第五节 伤后长期昏迷发生的相关因素487

第六节 伤后长期昏迷的临床治疗488

第七节 伤后长期昏迷诊治的展望491

第八节 伤后长期昏迷病人预后判断标准493

第三十八章 颅脑损伤病人预后和康复496

第一节 颅脑损伤病人预后判断指标&王中496

第二节 影响颅脑损伤病人预后因素&王中500

第三节 康复治疗&杨小锋 龚江标 胡晓华502

第三十九章 颅骨缺损&侯立军 金海509

第四十章 脑死亡&张赛 胡群亮 赵明亮 刘卫东513

第一节 历史发展和定义513

第二节 病因和病理515

第三节 诊断515

第四十一章 颅脑损伤病人的护理&马蓉 崔勤524

第一节 颅脑损伤病人的观察524

第二节 颅脑损伤病人的护理527

第五篇 颅脑损伤的应用基础研究541

第四十二章 颅脑损伤模型541

第一节 自由落体颅脑损伤模型&徐如祥 王清华541

第二节 液压颅脑损伤模型&江基尧543

第三节 直线和旋转加速伤模型&贺晓生 章翔546

第四节 颅脑火器伤模型&侯立军 金海550

第四十三章 血脑屏障损害&李新钢 徐如祥 王清华558

第一节 血脑屏障超微结构特点558

第二节 颅脑损伤时血脑屏障的改变562

第三节 颅脑损伤时血脑屏障损害的发生机制564

第四节 血脑屏障损害的治疗567

第四十四章 钙与颅脑损伤&赵世光 徐如祥 王清华570

第一节 神经元的正常钙代谢570

第二节 颅脑损伤后钙代谢异常及其病理损害作用572

第三节 钙拮抗剂对颅脑损伤的治疗作用575

第四十五章 钠与颅脑损伤&毛青 江基尧579

第一节 电压门控的钠通道阻滞剂与颅脑损伤后的脑保护作用579

第二节 电压门控的钠通道与颅脑损伤582

第四十六章 神经递质和受体与颅脑损伤588

第一节 乙酰胆碱&张晓冬 孙晓川588

第二节 儿茶酚胺与5-羟色胺&吴海涛 孙晓川591

第三节 兴奋性氨基酸&江涌 孙晓川593

第四节 内源性阿片肽&郭宗铎 孙晓川600

第四十七章 脂质过氧化物与颅脑损伤&刘国栋 兰青 江基尧606

第一节 自由基及自由基反应的基本概念606

第二节 脂质过氧化物化学607

第三节 自由基与颅脑损伤609

第四节 颅脑损伤中自由基损伤的对策和现状616

第四十八章 炎性反应物质与颅脑损伤&江荣才 费舟 章翔619

第一节 炎性反应物质的分类620

第二节 炎性反应物质和颅脑损伤621

第三节 炎性反应物质间的相互作用627

第四节 抗炎措施在颅脑损伤治疗中的应用现状及前景627

第四十九章 血小板激活因子与颅脑损伤&费舟 章翔631

第一节 概述631

第二节 血小板激活因子与缺血性脑损害632

第三节 血小板激活因子与颅脑损伤634

第五十章 腺苷与颅脑损伤&文立 徐如祥 江基尧637

第一节 腺苷的生理637

第二节 腺苷的病理生理作用638

第三节 脑缺血缺氧性损伤时腺苷变化及其作用639

第四节 腺苷治疗颅脑损伤的可能机制641

第五十一章 神经节苷脂与颅脑损伤&江基尧 朱诚644

第一节 神经节苷脂的化学特性及其分布644

第二节 神经节苷脂对实验性脑损伤的治疗保护作用645

第三节 神经节苷脂的临床疗效647

第五十二章 颅脑损伤后热休克蛋白的脑保护作用&周崧 朱晓江650

第一节 热休克蛋白家族650

第二节 热休克蛋白的主要功能及其脑保护作用652

第五十三章 微量元素与颅脑损伤&王宁 徐跃峤661

第一节 镁与颅脑损伤661

第二节 锌与颅脑损伤664

第五十四章 神经营养因子与颅脑损伤&董吉荣669

第一节 神经营养因子结构669

第二节 神经营养因子受体669

第三节 生理和病理条件下神经营养因子的变化670

第四节 神经营养因子对神经系统疾病可能的治疗作用671

第五十五章 神经干细胞与颅脑损伤&朱剑虹674

第一节 成年脑内神经干细胞675

第二节 神经胶质干细胞680

第三节 诱导多能干细胞与颅脑损伤683

第五十六章 弥漫性轴索损伤&雷霆 周晓平 胡小吾695

第一节 病理特征及其分级695

第二节 发病机制696

第三节 病理效应697

第四节 伤后修复再生及其机制697

第五节 临床诊治702

第五十七章 颅脑损伤后神经细胞凋亡&于如同 冯海龙707

第一节 概述707

第二节 神经细胞凋亡的实验研究714

第三节 诱生型一氧化氮合酶与神经细胞凋亡720

第四节 氧化应激与神经细胞凋亡723

第五节 缺氧诱导因子-1及其与细胞凋亡的关系730

第六节 热休克蛋白与细胞凋亡和颅脑损伤的关系735

第五十八章 亚低温脑保护技术&江基尧 张浚743

第一节 历史回顾和亚低温概念的提出743

第二节 亚低温与缺血性脑损伤744

第三节 亚低温与实验性颅脑损伤748

第四节 亚低温治疗颅脑损伤病人的临床疗效748

第五节 亚低温脑保护的主要机制752

第六节 前景与展望756

第五十九章 颅脑损伤后脑微循环障碍&于明琨 钱俊759

第一节 脑循环代谢的生理特点759

第二节 病灶周围缺血性半暗带的概念及意义760

第三节 脑微循环的基本概念765

第四节 颅脑损伤后脑微循环障碍的概述766

第五节 颅脑损伤后脑微循环障碍的发生机制769

第六节 颅脑损伤后脑微循环障碍的治疗772

第六十章 脑氧监测在颅脑损伤中的应用&包映晖781

第六十一章 大剂量清蛋白脑保护作用&刘斌 江基尧789

第一节 大剂量清蛋白对脑损伤的治疗保护作用789

第二节 大剂量清蛋白对脑损伤治疗保护作用的机制791

第六十二章 深低温脑保护技术&徐蔚 高永军794

第一节 概述794

第二节 选择性脑深低温保护技术794

第三节 冷冻保存与冷冻损伤798

第四节 前景与展望799

第六十三章 颅脑损伤分子生物学机制&冯军峰802

第一节 颅脑损伤机制的分子生物学研究方法802

第二节 颅脑损伤后基因表达变化及其意义805

第六十四章 颅脑损伤研究的基本方法&朱剑虹822

第一节 体外神经细胞机械损伤模型822

第二节 体外神经细胞培养技术824

第三节 免疫酶技术825

第四节 常用分子生物学技术828

第五节 常用病理生理技术832

第六节 常用电生理技术835

第七节 动物脑神经功能监测方法837

附录 颅脑损伤病人临床常用正常参考值&毛青 韩晞840