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第一章 院内感染问题1

A、院内感染的两个途径1

B、医院内的传染病1

C、平常无害菌和机会感染3

D、易感宿主4

E、平常无害菌的谱系6

F、血清肝炎7

G、结语8

第二章 院内感染的流行病学和予防措施8

A.总论8

1.感染8

2.院内感染的特殊性9

3.采取予防措施的必要性9

B、感染症发生的条件10

C、常见的感染症12

1.葡萄球菌感染症12

3.革兰氏阴性杆菌感染症13

2.溶血性链球菌感染症13

4.气性坏疽和破伤风14

5.消化系统感染症15

6.结核16

7.病毒性肝炎17

8.水痘18

9.麻疹18

D、院内感染的流行病学19

1.院内感染的定义19

10.流行性腮腺炎19

2.院内感染率20

3.病原体的侵入和传染途径22

4.院内感染的予防对策25

E、院内感染的管理组织27

1.设立予防感染委员会的必要性27

2.委员会的组织和任务28

3.北里大学附属医院的情况28

2.予防院内感染和今后的空调设备36

1.医院空调的现状36

A、概论36

第三章 院内感染和空气调节36

3.予防院内感染和建筑平面布置37

B、室内空气的净化40

1.室内空气的污染量40

2.微生物的发源和发生量41

3.空气过滤器43

C、空调方式的比较49

1.采用全外气方式妥否50

5.空调器并用方式52

6.采用标准空调器的方式52

2.定风量方式52

4.双导管方式52

3.变风量方式52

D、医院各部门的空调方法53

1.各国的标准53

2.洁净区的空调56

4.门诊部的空调59

3.病室的空调59

5.其它部门60

E、无菌系统60

1.洁净室和无菌室60

2.无菌手术室62

3.无菌病室66

第四章 灭菌、消毒法和消毒药68

A、总论68

1.术语68

2.微生物的抵抗力69

B、灭菌过程的监视69

1.用微生物方法进行监视69

2.用药品溶解和变色的方法进行监视70

3.利用仪器进行监视70

C、消毒药的检查方法70

1.石炭酸系数70

3.氯剂和碘剂的杀菌效力检查法71

2.在有机体参与下的杀菌效力检查71

D、物理学方法72

1.加热72

2.高压蒸汽灭菌75

3.灭菌水制作器(制作手术用洗手水)81

4.过滤81

5.紫外线82

6.放射线83

E、化学方法84

1.种类85

2.使用消毒药时的注意事项105

3.消毒的动向108

F、药品在灭菌完毕后的保存方法109

1.干燥109

2.保管橱109

3.已灭菌物的有效期限109

B.对住院患者和医务工作者采取的对策110

A.建立全面的予防感染体制110

Ⅰ.住院部和病室110

第五章 院内各部门予防感染的实际对策110

1.对住院患者所采取的对策111

2.发生感染症时应采取的对策112

3.在医疗处置方面防止感染时应注意的事项112

4.对病区工作人员采取的予防措施112

5.防止消化道传染病病原体侵入的措施113

C、对建筑物和设备等环境方面应采取的措施113

1.病室的病床数113

2.隔离室113

3.病区和病室的空气管理114

4.洗手池114

D、对陪住人、探视人应采取的措施114

1.对陪住人采取的措施114

2.对探视和探视人采取的措施114

Ⅱ、未熟儿、新生儿室115

B、感染途径116

A、新生儿感染症的特殊性116

C、予防感染的措施117

1.予防新生儿之间的交叉感染117

2.防止来自工作人员的感染118

3.防止环境污染118

A、肝炎的予防措施122

1.防止乙型肝炎的污染122

Ⅲ.透析室(人工肾中心)122

4.增强对感染的抵抗力122

2.防止乙型肝炎的感染123

3.防止乙型肝炎的发生123

4.对乙型肝炎患者的管理123

5.对透析室医务工作者的管理124

6.设立院内感染予防对策委员会124

B、今后予防肝炎的方向124

C、对长期透析者的肝炎管理实况125

3.理想的消毒灭菌法129

2.化学处理(药物消毒)129

1.加热灭菌129

D、予防肝炎的消毒灭菌法129

Ⅳ.无菌治疗室130

A、所谓无菌室130

B、隔离及其类似方法130

1.塑料帐蓬的隔离方式131

2.围帘方式131

3.气帘方式131

4.优点和缺点131

C、适应症131

D、水平层流式无菌治疗室132

1.Open-End方式(一端敞开式)132

2.有入口门帘的Wall to Wall方式(墙对墙式)132

3.没有入口门帘的Wall to Wall方式(墙对墙式)133

E、设备问题133

1.病室内的无菌水133

2.无排气设备时134

1.有专用的排气设备时134

1.物品134

G、物品的灭菌、包装、搬运134

3.医用管线134

2.厕所134

F、室内的消毒134

1.一般注意事项135

4.灭菌衣135

3.进入室内时135

2.使用入口门帘时135

I、医师和护士的行动准则135

H、供餐135

3.药品135

2.搬入135

J、患者入室前的处置136

1.教育患者136

2.在普通病室136

3.入室前的处置136

2.细菌学检查137

3.采血和注射137

1.非吸收性抗菌素137

4.X线照射137

5.精神的安慰137

2.沐浴或清拭137

L、住在无菌治疗室进行医疗处置137

4.刷牙和含漱137

3.手指137

1.排泄137

K、保持患者身体清洁137

Ⅴ.ICU和CCU138

A、ICU和CCU的感染138

1.前言138

2.对感染的抵抗力的减弱139

3.目前的主要感染菌139

B、予防感染所需要的设备139

C、管理准则141

D、ICU和CCU的器具的消毒和灭菌141

1.保管和灭菌的有效期限141

3.用于呼吸疗法的器具142

2.导管类142

4.消耗品143

A、手术室和感染143

B、术后感染的发生因素与频率143

1.术后感染的发炎菌143

2.宿主和治疗方面所引起的感染的原因145

3.术后感染的发生率145

C、术后感染的途径的予防对策147

1.术前准备147

2.手术的实施148

3.手术完毕时的处置149

D、无菌手术室151

1.历史与发展151

2.无菌的定义152

Ⅵ.手术室153

3.无菌室的方式153

4.无菌手术室的管理154

5.无菌手术室的有效性和存在问题155

1.在手术室的术前洗手法158

Ⅶ.人体158

A、手指消毒158

2.手术室的洗手用水160

3.病房、ICU、门诊部的洗手方法161

B、手术部位的消毒161

1.术前准备161

2.手术部位的实际消毒法162

Ⅷ.门诊部163

A、共同的注意事项163

1.患者163

2.工作人员163

3.医疗器具等165

4.门诊部清洁165

B、各诊疗科应采取的措施165

1.内科165

2.小儿科165

6.泌尿器科166

5.妇产科166

3.外科166

4.整形外科和理疗室166

7.眼科167

8.耳鼻咽喉科167

9.皮肤科167

10.精神神经科168

11.放射线科168

12.急救门诊室168

A、前言169

B、从临床检查室来看院内感染169

13.麻醉科169

Ⅸ.临床检查室和输血部169

14.牙科169

C、各部门的业务与院内感染170

1.检体检查170

2.生理功能检查172

E、生物危害173

D、实验室内感染的原因173

F、输血部175

1.一般的注意事175

2.关于HB病毒的感染175

Ⅹ、药房177

A、药房的位置177

B、设备177

C、环境的管理177

1.调剂室177

2.制剂室178

3.其它各室178

D、制剂的管理178

1.无菌制剂178

2.一般制剂179

3.原料药179

A、总论180

Ⅺ.中央灭菌材料室180

1.医疗器材的灭菌与供应180

B、中材的任务180

G、职员的健康管理180

F、制剂用器械的管理180

E、医药品附带材料的管理180

2.使用完毕的器材的整理181

3.器材的保管181

4.指导的任务181

2.已灭菌器材的供应与回收182

1.中材与灭菌182

C、中材与院内感染的予防182

5.其它182

3.中材各室的布置和作业路线186

4.污染材料的处理187

5.中材职员的健康管理188

D、医疗器材和灭菌方法的选择188

1.医疗器材和包装188

2.医疗器材和灭菌用容器189

3.医疗器材和灭菌方法的实况189

2.供餐与感染191

1.对医院供餐的要求191

A、医院的供餐与感染191

Ⅻ.供餐191

3.细菌性中毒的主要特征192

B、烹调过程与予防感染193

1.烹调材料和保管193

2.烹调194

3.食品的消毒194

7.无菌饮食195

6.调乳195

5.配膳方式与消毒195

4.烹调与洗手195

C、厨房管理196

1.烹调室196

2.烹调器具和餐具196

3.饮用水的检查197

4.鼠类和昆虫的驱除197

D、供餐管理197

1.食品的保存和检查197

2.健康管理198

3.饮食营养委员会198