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第一章 乳房的解剖与生理1

第一节 乳房的发育1

第二节 乳房的范围和结构6

一、乳房的局部解剖与形态6

二、乳房的主要结构10

三、与乳腺手术相关的应用解剖14

四、与乳腺有关的筋膜20

第三节 乳房的血液供应21

一、动脉血运21

二、静脉回流22

第四节 乳房的神经分布23

第五节 乳房的淋巴引流25

一、乳房内淋巴管及相关淋巴管26

二、乳房淋巴的流向26

三、与乳房有关的区域淋巴结27

第六节 乳腺与内分泌的关系29

第七节 乳汁的分泌31

第二章 乳腺疾病的检查方法33

第一节 乳腺的自我检查方法33

第二节 乳腺病的规范检查方法33

第三节 乳腺病的病理学检查38

一、概述38

二、切除标本的病理学检查38

三、乳腺冰冻切片病理活检39

四、非手术病理活检三种形式39

五、乳腺肿物针吸细胞学检查40

六、关于乳腺印片细胞学检查40

七、乳头溢液及其细胞学检查41

八、乳腺肿瘤粗针穿刺标本病理学检查42

九、乳腺肿物微创旋切标本病理学检查46

第四节 乳腺病的其他检查方法47

一、乳腺X线检查47

二、乳腺疾病的CT检查104

三、乳腺磁共振成像检查123

四、乳腺超声波检查135

五、乳腺血氧功能检查145

六、乳腺核医学（ECT）检查147

七、PET／CT对乳腺肿瘤的诊断155

第五节 乳头溢液的检查159

一、概述159

二、乳头溢液细胞学检查161

三、乳管造影162

四、乳管内镜检查165

第三章 乳腺炎症与外伤172

第一节 急性乳腺炎172

第二节 积乳囊肿173

第三节 乳腺结核174

第四节 浆细胞性乳腺炎175

第五节 乳房湿疹177

第六节 乳头皲裂178

第七节 乳房外伤及脂肪坏死178

第八节 肉芽肿性乳腺炎180

第九节 浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎180

第十节 淋巴细胞性乳腺炎（糖尿病性乳腺病）182

第十一节 Monder病183

第四章 乳房寄生虫病185

第一节 乳房丝虫病185

第二节 乳房囊虫病186

第三节 乳房包虫病187

第四节 乳房裂头蚴病188

第五节 乳房肺吸虫病188

第六节 乳房血吸虫病188

第五章 乳房肥大性疾病189

第一节 早熟性乳房肥大189

第二节 成人型乳房肥大症193

第三节 男性乳房肥大症193

第四节 多余乳房199

第六章 祖国医学对乳腺疾病的认识201

第一节 祖国医学对乳腺疾病认识的历史201

第二节 乳腺疾病病理病机202

第三节 祖国医学对乳腺疾病治疗原则203

一、内治203

二、外治203

第四节 常见乳腺疾病204

一、妒乳204

二、乳痈205

三、乳痨205

四、乳疽207

五、乳发207

六、乳漏208

七、乳泣208

八、乳衄209

九、乳癖210

十、乳核211

十一、乳疬211

十二、乳悬212

十三、乳少（催乳）212

十四、回奶213

十五、断奶不尽214

十六、乳头皲裂214

十七、乳房丹毒215

十八、乳房带状疱疹216

十九、乳疳217

二十、乳岩218

第七章 乳腺增生性疾病225

第一节 乳腺单纯性增生症225

第二节 乳腺囊性增生症226

第三节 乳腺囊性增生症的癌变问题228

第四节 乳腺增生、不典型增生与原位癌229

第五节 乳腺增生病的中医分型和辨证治疗230

第八章 乳腺良性肿瘤及病变233

第一节 乳腺纤维腺瘤233

第二节 乳腺纤维腺瘤病235

第三节 乳腺导管内（或囊内）乳头状瘤235

第四节 乳房其他良性肿瘤及病变237

一、脂肪瘤237

二、平滑肌瘤237

三、神经纤维瘤238

四、汗腺腺瘤238

五、错构瘤238

六、海绵状血管瘤238

七、淋巴管瘤238

八、颗粒细胞瘤239

九、软骨瘤和骨瘤239

十、腺肌上皮瘤240

十一、乳头腺瘤240

十二、乳腺结节性筋膜炎241

十三、乳腺结节病241

十四、乳腺囊肿241

十五、真空辅助乳腺微创旋切系统在乳腺良性肿瘤诊疗中的应用243

第九章 乳腺癌246

第一节 乳腺癌的流行病学246

第二节 乳腺癌的发病因素250

第三节 乳腺癌的病理256

一、乳腺癌病理组织学分类（分型）256

二、乳腺癌分子生物学分型259

三、乳腺癌的病理组织学分级标准260

四、乳腺癌的病理TN M分期（pTNM）260

第四节 乳腺癌的发生、发展及转移261

一、乳腺癌的发生及发展过程261

二、乳腺癌的发生机制262

三、局部浸润及肿块形成262

四、局部扩散263

五、淋巴路转移263

六、血行转移264

第五节 乳腺癌病理诊断中的新变化264

一、免疫组化技术的应用及其重要性264

二、乳腺癌几种特殊治疗进展相关病理检查265

三、关于乳腺癌病理诊断报告标准化266

第六节 乳腺癌的常用相关基因及肿瘤标志物267

一、雌、孕激素受体267

二、HER-2基因270

三、p53基因275

四、P16277

五、Bcl-2277

六、表皮生长因子受体278

七、BRCA278

八、Ki-67抗原280

九、血管内皮生长因子（VEGF）282

十、DNA拓扑异构酶284

十一、E-cadherin285

十二、细胞角蛋白5／6286

十三、肾上腺髓质素286

十四、CD105286

十五、CEA、CA153、CA125287

第七节 乳腺癌微转移的检测及其临床意义287

一、微转移的概念287

二、微转移机制288

三、循环肿瘤细胞的富集及检测方法288

四、乳腺癌微转移的检测方法289

五、乳腺癌微转移检测的常用标志物290

六、临床常用的微转移检测291

七、微转移检测的临床意义292

第八节 乳腺癌的临床表现293

一、肿块293

二、疼痛293

三、乳房皮肤改变293

四、乳头和乳晕改变295

五、乳头溢液295

六、区域淋巴结肿大296

七、乳腺癌的血行转移297

第九节 乳腺癌的诊断与鉴别诊断297

一、对乳腺癌患者的临床及辅助检查297

二、特殊类型乳腺癌的诊断299

三、乳腺癌的鉴别诊断299

第十节 乳腺癌的临床分期及临床意义300

一、2009年AJCC乳腺癌TNM分期301

二、乳腺癌临床分期302

三、乳腺癌分期的临床意义302

第十一节 乳腺癌前哨淋巴结活检303

一、前哨淋巴结的定义303

二、乳腺癌与前哨淋巴结303

第十二节 乳腺癌的治疗308

一、手术治疗308

二、微创外科治疗324

三、放射治疗334

四、化学药物治疗337

五、耐药问题363

六、化疗效果评定和毒性反应分度标准367

七、化疗药物毒副反应及处理378

八、内分泌治疗387

九、分子靶向治疗396

十、生物治疗401

十一、中医中药治疗414

十二、局部微创治疗419

第十三节 乳腺癌的预后425

第十四节 乳腺癌的预防428

第十五节 乳腺癌的筛查及随访430

一、组织与宣传430

二、普查与统计430

三、普治与随访432

第十章 乳腺癌中几个特殊的问题442

第一节 早期乳腺癌442

第二节 青年期及老年期乳腺癌444

第三节 炎性乳腺癌445

第四节 妊娠或哺乳期乳腺癌448

第五节 双侧乳腺癌450

第六节 隐性乳腺癌451

第七节 分泌型乳腺癌452

第八节 晚期乳腺癌453

一、晚期乳腺癌的概念453

二、晚期乳腺癌的诊断453

三、局部晚期乳腺癌的治疗454

四、复发转移性乳腺癌的治疗455

五、晚期乳腺癌的治疗效果判定459

第九节 乳腺转移性肿瘤460

一、流行病学461

二、临床表现461

三、诊断461

四、常见类型与鉴别诊断463

五、治疗和预后465

第十一章 几种少见的乳腺癌467

第一节 乳腺Paget病467

第二节 乳腺黏液腺癌468

第三节 乳腺富脂质性癌469

第四节 乳腺原发性鳞状细胞癌470

第五节 乳腺腺样囊性癌471

第六节 副乳癌472

第七节 男性乳腺癌472

第八节 家族性乳腺癌474

一、家族性乳腺癌的定义和流行病学研究474

二、遗传性乳腺癌综合征475

三、家族性乳腺癌危险因素分析和评价479

四、家族性乳腺癌的普查481

五、家族性乳腺癌的预防和治疗482

第九节 乳腺神经内分泌性肿瘤483

第十二章 乳腺肉瘤486

第一节 乳腺叶状肿瘤486

第二节 乳腺纤维肉瘤488

第三节 乳腺癌肉瘤488

第四节 乳腺恶性纤维组织细胞瘤489

第五节 乳腺脂肪肉瘤490

第六节 乳腺恶性淋巴瘤491

第七节 乳腺平滑肌肉瘤493

第八节 乳腺横纹肌肉瘤493

第九节 乳腺血管肉瘤494

第十节 乳腺软骨和骨肉瘤495

第十三章 乳腺癌副癌综合征496

一、小脑变性496

二、伴或不伴有共济失调的斜视性眼阵挛-肌阵挛（POM）496

三、Stiff person综合征497

四、肿瘤相关性视网膜色素变性497

第十四章 乳腺癌的局部复发及治疗499

一、定义499

二、局部复发危险的因素499

三、乳腺癌局部复发的诊断500

四、乳腺癌局部复发的治疗500

第十五章 乳腺癌患者的全程管理502

第一节 乳腺癌患者的心理疏导与康复502

一、乳腺癌患者所面临的社会心理问题502

二、乳腺癌心理康复现状502

三、乳腺癌患者心理康复的影响与促进因素503

四、探索有中国特色的乳腺癌干预模式503

第二节 乳腺癌围术期的个案管理504

一、乳腺癌个案管理发展背景504

二、个案管理的相关概念504

三、乳腺癌围术期个案管理模式的临床应用505

四、展望505

第三节 乳腺癌高危个体的医学管理505

一、如何定义为高危个体506

二、如何评估风险506

三、如何对高危个体进行管理507

四、如何处理医学管理过程中的并发症／不良反应509

第四节 乳腺癌术后康复509

一、乳腺癌术后功能障碍510

二、功能与障碍相互影响的因素512

三、康复工作原则513

四、康复的目的513

五、康复护理内容513

六、康复效果520

第五节 乳腺癌患者的院外管理及随访520

一、概述520

二、随访的目的520

三、随访的内容521

四、随访范围522

五、随访的时间和期限522

六、随访方式522

七、影响乳腺癌术后患者随访期生活质量的相关因素522

第十六章 乳腺癌患者术后性生活及生育功能525

第一节 乳腺癌患者的性生活问题525

一、乳腺癌患者性功能障碍的主要原因525

二、乳腺癌患者性功能障碍的临床表现527

三、乳腺癌患者两性关系及性生活康复与重建527

第二节 乳腺癌患者卵巢储备功能评价与生育528

一、卵巢储备功能评估方法及乳腺癌患者卵巢储备功能评价的意义528

二、乳腺癌患者卵巢储备功能评估及影响因素529

第三节 乳腺癌患者的妊娠与哺乳530

一、妊娠对乳腺癌患者的影响530

二、乳腺癌患者妊娠的最佳时间530

三、乳腺癌患者化疗、内分泌治疗、放疗及靶向治疗对胎儿的潜在影响531

四、对未来有生育要求的乳腺癌患者的处理531

五、哺乳与乳腺癌的相关性532

六、哺乳降低乳腺癌发生的生物学机制532

七、影响乳腺癌患者哺乳行为的相关因素532

第十七章 晚期乳腺癌疼痛的治疗535

第一节 疼痛的病因与诊断535

一、疼痛的病因535

二、疼痛的诊断535

第二节 疼痛的评估536

第三节 治疗方法537

一、病因治疗537

二、镇痛治疗538

第十八章 乳房缺失的重建543

第一节 乳腺癌术后乳房再造543

一、乳房再造术式的历史与变迁543

二、乳房再造的基本内容544

三、乳腺癌术后乳房再造的时机545

四、乳房再造方法546

五、即刻乳房再造的具体应用550

六、乳房再造术后并发症及其处理550

七、乳头、乳晕再造551

八、乳房再造中值得注意的几个问题551

第二节 皮肤软组织扩张器和硅胶囊假体在乳房再造中的应用552

第三节 装载体在乳房缺失时的应用554

第四节 Poland综合征555

第十九章 乳房畸形的矫治558

第一节 乳房缩小整形术558

一、乳房肥大的病理558

二、乳房肥大的分类560

三、乳房缩小整形术的适应证和禁忌证560

四、术式简介561

五、乳房缩小整形术后的并发症和处理568

第二节 小乳畸形和隆乳术570

一、隆乳材料与隆乳术发展史570

二、硅胶囊乳房假体572

三、隆乳术的适应证与禁忌证573

四、隆乳术的麻醉选择573

五、术前准备574

六、隆乳手术切口及假体植入间隙的选择575

七、手术操作577

八、硅胶囊类乳房假体隆乳术并发症及其处理583

九、自体组织隆乳术586

第三节 乳头、乳晕整形美容术589

一、乳头内陷矫正术589

二、乳头缩小整形术592

三、乳晕缩小整形术593

第四节 乳头过大或下垂593

第五节 乳晕过大或过小595

第六节 单侧乳房发育不良及乳房不对称595