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第一章 牙发育1

第一节 牙胚的发育过程1

一、牙板的发生1

二、牙胚的形成2

第二节 牙组织的形成3

一、冠部牙体组织的形成3

二、牙根的形成6

第三节 牙体组织的生物矿化7

一、羟磷灰石的基本概念7

二、羟磷灰石的机械性质8

三、羟磷灰石的物理性质8

四、羟磷灰石的化学性质8

五、牙体组织的生物矿化9

第二章 牙体组织的结构与生理11

第一节 釉质11

一、釉质的理化性质与组成11

二、釉质的组织结构14

三、釉质的表面形态与表层结构16

四、点隙裂沟的形态与结构16

五、釉质的功能与代谢17

第二节 牙本质17

一、牙本质的组成17

二、牙本质的结构17

三、牙本质内的矿化薄弱区18

四、牙本质的淋巴循环与神经分布19

五、牙本质-牙髓复合体19

第三节 牙骨质19

一、牙骨质的性质与组成20

二、牙骨质的组织结构20

三、牙骨质的功能与代谢20

第四节 釉牙本质界与釉牙骨质界20

第五节 牙髓21

一、组织学特点21

二、生理学特点23

三、牙髓组织结构与生理特点的临床意义24

第六节 根尖周组织的解剖生理特点24

一、根尖牙周膜25

二、牙骨质25

三、牙槽骨25

四、增龄性变化25

第三章 牙体牙髓病治疗的解剖学基础26

第一节 牙体解剖26

一、前牙26

二、前磨牙29

三、磨牙30

第二节 髓腔解剖32

一、前牙髓腔33

二、前磨牙髓腔33

三、磨牙髓腔33

四、乳牙髓腔33

第三节 根管系统34

一、上颌前牙34

二、下颌前牙35

三、上颌前磨牙36

四、下颌前磨牙36

五、上颌磨牙37

六、下颌磨牙37

七、根管的特殊形态38

八、根尖孔解剖38

第四节 临床牙位记录方法39

一、国际牙科联合会法39

二、国际通用法40

二、部位记录法40

第四章 牙体牙髓病治疗的生物学基础41

第一节 釉质41

一、渗透性41

二、晶体结构42

三、釉柱42

第二节 牙本质牙髓复合体43

一、牙本质43

二、牙髓46

第三节 牙周组织49

一、牙龈49

二、龈牙结合49

三、牙体修复与牙龈健康49

四、生物学宽度49

第四节 牙骨质50

一、组织形态50

二、釉牙骨质界51

三、牙本质-牙骨质界51

四、生物学特性51

第五节 根尖周组织51

一、牙周膜51

二、牙槽骨52

三、根尖周组织的生物学特点53

第五章 牙体组织生物力学55

第一节 牙体牙髓病中的力学相关结构因子55

一、牙体组织结构特点55

二、生物矿化和生物矿物57

三、咀嚼运动58

四、牙周耐力与牙周潜力59

第二节 牙体组织的基本力学性能59

一、牙齿结构的力学效应59

二、牙体组织力学性能测试指标及其影响因素60

三、牙体组织的基本力学性能63

第三节 牙体组织的各向异性力学性质64

一、广义胡克定律和弹性常数64

二、弹性常数测试实验方法64

三、牙体组织的各向异性力学性质65

第四节 牙体组织的断裂力学性质65

一、断裂强度理论65

二、牙体组织脆性断裂的原因66

三、牙的断裂功66

四、牙的断裂韧性67

五、牙体组织断裂韧性的影响因素68

六、牙断裂过程电子断口分析68

七、牙的自然断裂68

第五节 生物力学在牙体牙髓病中的应用69

一、牙体牙髓病对牙体组织生物力学性能的影响69

二、牙体充填修复治疗中的生物力学70

三、根管治疗中的生物力学75

四、牙体牙髓病治疗的生物力学原则77

第六章 牙体修复的美学基础78

第一节 牙体修复的美学概念78

第二节 牙体形态与美学79

一、牙的雕塑美79

二、前牙的黄金比例美80

三、牙的对称美81

四、牙的节奏美81

五、牙、牙龈及唇的和谐美82

六、牙型、牙弓型与面型的协调美82

第三节 色彩与牙体美学83

一、色彩的三要素83

二、牙体的色彩变化规律84

三、比色及选色85

第四节 视觉与牙体美学86

一、视觉平衡与牙体修复86

二、性别在牙体修复中的视觉体现87

三、性格在牙体修复中的视觉体现87

四、年龄在牙体修复中的视觉体现88

第五节 错觉与牙体修复美学88

一、错觉的概念88

二、形态错觉89

三、色彩错觉91

第六节 心理学与牙体美学修复91

一、牙齿的审美心理92

二、牙齿对人的心理影响93

三、牙体美容修复求治者的心理类型分析93

四、牙体美学修复中医患的心理交流94

第七章 龋病96

第一节 龋病病因96

一、细菌因素98

二、牙菌斑生物膜98

三、食物因素99

四、宿主因素100

五、时间因素101

六、与龋病发生相关的其他环境因素101

第二节 临床表现102

一、牙齿光泽与颜色改变102

二、牙体组织缺损102

三、牙齿光滑度和硬度改变102

四、进行性破坏102

五、好发部位102

第三节 临床分类104

一、按龋损破坏的进展速度分类104

二、按龋损发生在牙面上的解剖部位分类105

三、按龋损破坏的深度分类106

四、按龋损发生与牙体修复治疗的关系分类106

五、其他龋病分类106

第四节 龋病诊断107

一、常规诊断方法107

二、特殊诊断方法107

三、诊断新技术108

四、鉴别诊断110

第五节 龋病非手术治疗111

一、适应证111

二、常用方法112

第六节 充填修复治疗113

一、龋洞的分类113

二、洞形的基本结构114

三、抗力形115

四、固位形116

五、洞形设计与制备117

六、各类洞形的制备要点121

七、洞形隔湿、消毒、干燥124

八、窝洞垫底125

第七节 深龋治疗126

一、深龋诊断的要点126

二、深龋洞形的制备127

三、深龋治疗127

第八章 牙体修复术129

第一节 银汞合金修复术129

一、银汞合金的组成129

二、银汞合金的性能131

三、银汞合金修复术131

四、粘接性银汞合金133

五、银汞合金的中毒及防护134

六、银汞合金的使用现状134

第二节 牙色材料及修复135

一、牙色材料的分类及性能135

二、牙色材料的临床应用137

三、牙体组织的粘接138

四、牙色材料修复术143

五、复合树脂修复的常见临床问题147

第三节 牙体严重缺损的修复149

一、活髓牙严重缺损的修复149

二、根管治疗后的牙体修复149

第四节 嵌体修复153

一、复合树脂嵌体154

二、金属嵌体155

三、CAD/CAM嵌体156

四、其他类型的嵌体156

五、嵌体修复面临的问题157

第九章 牙外伤158

第一节 分类158

一、牙外伤WHO标准158

二、Andreasen标准159

三、我国常用临床分类160

第二节 检查和诊断方法160

一、问诊160

二、视诊160

三、松动度测试161

四、叩诊161

五、X线检查161

第三节 临床表现和治疗161

一、牙折161

二、牙震荡164

三、牙脱位164

四、乳牙外伤166

第四节 牙外伤的并发症167

一、牙髓炎167

二、牙髓坏死167

三、髓腔变窄或消失167

四、慢性根尖周炎167

五、根外吸收168

六、根管内吸收168

第十章 牙体慢性损害性疾病169

第一节 牙体慢性损害性疾病发生原因169

一、生理性原因169

二、物理化学性原因169

三、机械性原因170

第二节 常见的牙体慢性损害性疾病及治疗170

一、磨损170

二、磨牙症172

三、牙隐裂173

四、楔状缺损175

五、酸蚀症178

六、牙根纵裂179

七、牙本质敏感症180

第十一章 牙本质敏感症181

第一节 病因181

一、局部因素181

二、全身因素181

三、发病机制182

第二节 临床表现和诊断184

一、临床表现184

二、检查诊断184

第三节 预防与治疗185

一、预防185

二、治疗方法185

第十二章 牙发育异常性疾病189

第一节 牙发育异常性疾病发生机制189

一、遗传因素189

二、全身和局部疾病189

第二节 常见的牙发育异常性疾病及治疗190

一、釉质发育不全190

二、遗传性牙本质发育不全191

三、先天性梅毒牙191

四、畸形中央尖192

五、牙内陷193

第十三章 牙齿颜色异常的诊断与治疗195

第一节 四环素牙195

一、发病机制196

二、治疗方法197

第二节 死髓变色牙203

一、牙髓坏死导致牙冠变色的原因203

二、死髓牙变色的防治203

第三节 牙齿外源性着色204

一、临床表现204

二、防治方法205

第十四章 氟牙症206

第一节 氟牙症的流行病学206

一、研究历史206

二、氟牙症与龋病的关系207

三、氟牙症的流行情况207

第二节 氟牙症的病因及分类208

一、氟牙症的病因——化学及生物特征208

二、氟牙症的分类209

第三节 氟牙症严重程度的影响因素210

一、机体对氟化物代谢的影响210

二、水中氟化物的影响210

三、其他环境因素的影响211

四、食物的影响211

五、营养的影响211

六、年龄、体重、牙发育的影响211

第四节 氟牙症的临床表现及特点212

一、恒牙氟牙症212

二、乳牙氟牙症212

三、氟牙症的临床表现212

第五节 氟牙症的诊断与鉴别诊断213

一、釉质发育不全213

二、四环素牙214

三、非氟斑214

四、牙面着色214

五、脱矿性斑214

第六节 氟牙症的治疗214

一、氟牙症严重程度的评价215

二、治疗原则216

三、治疗方法216

第七节 氟牙症的预防216

一、预防原则217

二、预防措施217

第十五章 牙髓疾病218

第一节 病因218

一、微生物感染及感染途径218

二、化学因素219

三、物理因素219

四、生理性因素220

五、全身及其他因素220

六、医源性因素220

第二节 分类及临床表现221

一、可复性牙髓炎221

二、不可复性牙髓炎221

三、牙髓坏死与坏疽224

四、牙髓变性225

第三节 诊断方法226

一、常规检查226

二、牙髓温度测试227

三、牙髓电测试227

四、X线检查228

五、诊断性磨除及麻醉试法228

六、全身检查228

七、鉴别诊断228

第四节 牙髓疾病的治疗229

一、应急处理229

二、保髓治疗230

三、保存患牙232

第十六章 根尖周围组织病233

第一节 病因233

一、细菌感染233

二、创伤因素234

三、化学刺激234

四、免疫因素235

第二节 分类及临床表现235

一、急性根尖周炎236

二、慢性根尖周炎237

第三节 根尖周病的诊断239

一、急性根尖周炎的诊断239

二、慢性根尖周炎的诊断239

第四节 根尖周病的治疗240

一、治疗前的准备240

二、治疗原则240

三、应急治疗241

四、根管治疗术241

五、牙髓塑化疗法248

六、变异干髓术250

七、根尖诱导成形术250

八、根尖外科手术250

九、牙再植术252

第十七章 牙髓根尖周疾病现代诊治技术254

第一节 牙髓根尖周病诊断新技术254

一、激光多普勒流量测定仪255

二、脉冲血氧定量法255

三、数字X线成像技术的应用256

第二节 根管预备新技术258

一、根管预备技术258

二、镍钛扩锉系统在根管预备方面的应用259

三、根管冲洗及根管预备润滑剂262

四、超声波根管冲洗技术264

第三节 诊间封药消毒的现代概念264

一、根管消毒的方法265

二、根管消毒药物的种类265

第四节 根管充填的现代概念和方法267

一、根管充填材料267

二、根管充填新技术269

第五节 外科手术显微镜在牙髓根尖周病诊治中的应用273

一、寻找根管口和疏通钙化根管274

二、根管壁穿孔的显微修补274

三、取出分离器械和折断根管桩274

四、根尖周显微外科手术275

第六节 MTA在牙髓根尖周疾病治疗中的应用275

一、MTA的组成及理化性质275

二、MTA在牙髓根尖周疾病治疗的临床应用275

第七节 激光在牙髓根尖周病治疗中的应用277

一、激光的种类277

二、激光在牙髓治疗中的作用机制278

三、激光在牙髓学中的应用278

第八节 超声波技术279

一、开髓窝洞的精修，寻找钙化根管，去除髓石280

二、取出根管内异物280

三、根管冲洗清洁280

四、超声根管充填282

五、MTA放置与充填282

六、根管倒充窝洞的预备及其充填282

七、超声根管预备283

第十八章 儿童牙体牙髓病治疗284

第一节 儿童牙的特点284

一、儿童牙列284

二、儿童牙齿解剖学特点285

第二节 常见的儿童牙体牙髓病287

一、儿童龋病287

二、乳牙牙髓病289

三、乳牙根尖周病290

四、年轻恒牙牙髓病及根尖周病291

第三节 乳牙龋病的诊断和治疗291

一、乳牙龋的分类291

二、乳牙龋的临床特点293

三、乳牙龋的诊断要点293

四、乳牙龋的治疗294

第四节 年轻恒牙龋病的治疗特点300

一、年轻恒牙龋的临床特点300

二、年轻恒牙龋病的治疗原则301

三、年轻恒牙龋病的治疗方法302

第五节 儿童牙髓及根尖周病的诊断和治疗304

一、儿童牙髓及根尖周病的病变特点304

二、儿童牙髓及根尖周病的诊断304

三、儿童牙髓及根尖周病的治疗306

第十九章 老年牙体牙髓病治疗310

第一节 口腔的增龄性改变310

一、口腔生理的增龄性变化310

二、牙齿的增龄变化314

第二节 老年常见牙体牙髓病316

一、龋病316

二、牙髓及根尖周病317

三、非龋牙体疾病319

第三节 老年牙体牙髓病诊断治疗的特点320

一、老年龋病的分类320

二、根面龋的临床特点和诊断321

三、老年根面龋的治疗方法321

四、老年牙髓病的临床特点322

五、老年牙髓病的治疗原则325

六、老年根尖周病的临床特点326

七、老年根尖周病的治疗327

第二十章 牙体牙髓病治疗的特殊处理329

第一节 疼痛329

一、意外穿髓329

二、牙髓性疼痛330

三、根管治疗期间的疼痛330

四、干髓术治疗期间的疼痛331

五、牙髓塑化治疗后的疼痛333

六、牙周性疼痛333

第二节 器械分离334

一、原因334

二、处理方法334

第三节 充填修复体折裂松脱335

一、原因335

二、处理方法335

第四节 牙齿折断335

一、冠折335

二、根折336

第五节 继发龋337

一、原因337

二、处理方法338

第六节 器械误入消化道或气管338

一、原因338

二、处理方法338

第二十一章 牙体牙髓病诊治的常用器械339

第一节 常规检查及治疗辅助器械339

一、无钩镊339

二、口镜339

三、探针339

四、开口器340

第二节 特殊检查器械340

一、牙本质厚度测量仪340

二、光导纤维照明器340

三、牙髓电测试仪340

四、根管内镜341

五、口腔手术显微镜341

六、龋阻抗诊断仪342

七、激光龋区检测仪342

第三节 术区隔离系统342

一、橡皮防水障342

二、简易棉卷隔湿350

三、吸唾管350

第四节 备洞及开髓器械350

一、机用器械350

二、手用切削器械352

第五节 根管长度测定器械353

第六节 根管成形器械354

一、手用不锈钢器械356

二、手用镍钛根管锉360

三、机用不锈钢根管预备器械360

四、机用镍钛类器械361

第七节 根管冲洗器械366

一、尖端平头式根管冲洗针366

二、尖端盲头式根管冲洗针366

第八节 根管充填器械366

一、糊剂型材料充填器366

二、牙胶根管充填器械367

第九节 窝洞充填及成形器械371

一、手持充填器械371

二、窝洞充填成形器械373

第十节 窝洞充填后修整器械376

一、银汞合金修整器械376

二、树脂充填体抛光器械377

第十一节 超声牙体牙髓治疗器械378

一、超声备洞系统378

二、超声根管清洗系统379

三、根管内钙化物及异物取出系统379

参考文献381

索引385