图书介绍

医疗保险付费方式经办指南2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心组织编写著
出版社：北京：中国劳动社会保障出版社
ISBN：9787516710555
出版时间：2014
标注页数：388页
文件大小：37MB
文件页数：399页
主题词：医疗保险－保险费－中国－指南

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图书目录

第一章医疗保险付费方式概论1

第一节医疗保险付费方式概述1

第二节我国医疗保险付费方式的改革进程9

第三节医疗保险付费方式改革的原则12

第四节医疗保险付费方式改革的发展趋势14

第二章医疗保险付费总额控制17

第一节总额控制概述17

第二节总额控制经办管理的要点20

第三节总额控制与费用拨付30

第四节总额控制下的质量控制33

第三章总额付费的经办管理37

第一节总额付费概述37

第二节总额付费的主要形式43

第三节总额付费经办管理的要点与流程47

第四节总额付费经办管理的配套措施79

第四章按病种付费的经办管理91

第一节按病种付费概述91

第二节按病种付费的主要形式96

第三节按病种付费经办管理的要点与流程99

第四节按病种分值确定付费标准124

第五节按病种付费经办管理的配套措施134

第五章按人头付费的经办管理157

第一节按人头付费概述157

第二节按人头付费的主要形式161

第三节按人头付费经办管理的要点与流程163

第四节按人头付费经办管理的配套措施188

第六章按定额付费的经办管理207

第一节按定额付费概述207

第二节按定额付费的主要形式208

第三节按定额付费经办管理的要点与流程210

第四节按定额付费经办管理的配套措施239

第七章复合式付费及其应用248

第一节复合式付费概述248

第二节复合式付费的组合方式251

第三节复合式付费的实证案例255

第八章付费方式改革的相关管理266

第一节政府主导与部门协作是重要前提266

第二节付费方式改革重在机制建设268

第三节协议管理与分级管理是必要抓手282

第四节医疗机构的协同作用至关重要286

第五节信息系统建设的基础支撑作用295

第九章国（境）外医保付费制度与借鉴300

第一节总额预付制度的国际经验300

第二节按病种付费的国际经验320

第三节按人头付费的国际经验335

第四节按定额付费的国际经验351

第五节混合付费方式运用的国际经验358

附录 2011年全国医疗保险付费方式调查381

后记385