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第一章　脑血管病概述3

一、脑血管疾病概念3

1．什么是脑血管病3

2．脑血管病在我国的发病情况3

3．什么是脑卒中及无症状性脑卒中4

4．脑卒中的分类5

5．患者为什么会出现脑动脉硬化6

6．脑动脉硬化如何分型6

7．脑血管病常见的症状有哪些7

8．肌张力的概念及分类7

9．肌张力在临床上有何意义8

10．什么叫生理反射？什么叫病理反射8

11．什么叫脑膜刺激征8

12．肌力如何分级9

13．关于脑血管病的几个常见症状术语9

14．什么叫意识活动？什么叫昏迷10

15．什么叫颅内压增高10

16．什么叫古茨曼综合征11

17．什么叫地理感缺失11

18．何谓失语11

19．失语的分类11

20．什么叫失用12

21．什么叫失认12

22．延髓麻痹的概念及临床分型13

23．什么叫体像障碍13

24．什么叫构音障碍及其原因14

25．何谓去皮质综合征？何谓去皮质强直14

26．什么叫睁眼昏迷15

27．什么叫闭锁综合征15

28．何谓正常灌注压突破15

29．什么是脑内盗血现象16

30．何谓颅内高压危象16

31．什么叫小脑幕切迹疝及其主要临床表现17

32．何谓枕骨大孔疝及其主要临床表现17

33．什么叫废用性肌肉萎缩18

34．何谓脑死亡18

二、脑部构造及功能20

1．大脑的基本结构和基本功能20

2．两侧大脑半球功能是对称的吗20

3．什么叫大脑皮质（灰质）21

4．什么叫大脑髓质（白质）22

5．运动系统是由什么组成的22

6．什么是感觉23

7．感觉障碍的临床表现23

8．什么是自主神经？有何功能24

9．什么是锥体外系？有何功能24

10．基底节的概念25

11．何谓内囊？何谓三偏症25

12．脑干的结构及功能26

13．小脑的结构26

14．小脑的功能有哪些27

15．额叶的功能及受损后的表现28

16．枕叶的功能及其受损后患者的临床表现28

17．颞叶功能及其受损后患者的表现29

18．顶叶的功能及受损后患者的表现29

19．什么是上运动神经元及上运动神经元瘫痪30

20．什么是下运动神经元及下运动神经元瘫痪30

21．人脑的血液是如何供应的31

22．脑血流的功能及脑血流量异常会有何表现31

23．脑血流量是如何进行自动调节的32

第二章　脑血管病的病因及预防37

一、脑血管病病因37

1．脑血管病的危险因素有哪些37

2．哪些脑血管病危险因素是不可干预的39

3．高血压与脑血管病有何关系39

4．高血压引起脑血管病的机制40

5．什么是高血压脑病40

6．高血压脑病的发病机制41

7．什么是高血压危象41

8．吸烟与脑血管病的关系42

9．高脂血症和脑血管病的关系42

10．糖尿病和脑血管病的关系42

11．儿童脑血管病的发病特点43

12．青壮年脑血管病的特点43

13．老年性脑血管病的发病特点43

14．口服避孕药与脑血管病有关系吗44

15．慢性肾病患者为什么会出现脑血管病44

16．恶性肿瘤患者为什么也会出现脑血管病45

17．器官移植后为什么会发生脑梗死或脑出血46

18．为什么脑血管病易发生在早晨46

19．寒冷和脑血管病的关系47

20．脑血管病患者在冬季应注意哪些问题48

二、脑血管病的预防49

1．如何预防高血压患者发生脑梗死49

2．如何预防高血压患者发生脑出血50

3．脑血管病患者的降压原则50

4．如何处理高血压危象患者51

5．高血压脑病的治疗原则是什么51

6．急性脑血管病患者的血压如何控制52

7．恢复期的脑血管病患者如何使用降压药54

8．脑血管病与糖尿病的关系54

9．脑血管病患者如何对待房颤54

10．脑血管病合并高脂血症的患者应怎么办55

11．脑血管病患者应如何对待肥胖55

12．脑血管病患者如何正确对待吸烟、饮酒56

13．脑出血能及早预防吗56

14．怎样预防新的卒中发生57

15．脑血管病如何进行预防57

16．欧洲卒中促进会卒中治疗指南对卒中二级预防的建议58

第三章　脑血管病的分类及临床表现63

一、缺血性脑血管疾病63

1．什么是缺血性脑血管病63

2．何谓短暂性脑缺血发作及其发病特点63

3．如何诊断短暂性脑缺血发作63

4．动脉粥样硬化和短暂性脑缺血发作有何关系64

5．动脉狭窄和短暂性脑缺血发作的关系64

6．心脏病与短暂性脑缺血发作有何关系65

7．哪些常见疾病及因素与短暂性脑缺血发作关系密切65

8．短暂性脑缺血发作的预后如何65

9．为什么说控制短暂性脑缺血发作是预防脑梗死的关键66

10．什么是椎-基底动脉供血不足66

11．颈椎病与椎-基底动脉供血不足有何关系67

12．动脉粥样硬化和椎-基底动脉供血不足的关系67

13．锁骨下动脉盗血如何引起椎-基底动脉供血不足67

14．如何识别锁骨下动脉盗血综合征68

15．何谓脑梗死68

16．什么是脑血栓形成？如何分类68

17．脑血栓的发病特点69

18．脑血栓形成的病因69

19．何谓大面积脑梗死70

20．大面积脑梗死与脑出血的鉴别70

21．何谓分水岭脑梗死71

22．分水岭脑梗死的常见类型71

23．辨别分水岭梗死有何意义72

24．何谓多发性脑梗死及多梗死性痴呆72

25．如何诊断多梗死性痴呆73

26．什么是脑干梗死73

27．什么是小脑梗死73

28．什么是腔隙性脑梗死74

29．腔隙性梗死的发病机制是什么74

30．哪些临床表现提示腔隙性脑梗死74

31．何谓外伤性脑梗死75

32．儿童外伤性脑梗死的发病机制是什么75

33．何谓脑栓塞？栓子的来源76

34．怎样诊断脑栓塞76

35．出血性脑梗死的定义及发病原因77

36．出血性脑梗死的好发部位77

37．出血性脑梗死的临床表现78

38．青年缺血性脑血管病的发病原因有哪些78

39．儿童脑血管病有何特点78

40．什么是烟雾病79

41．烟雾病有什么临床表现79

二、出血性脑血管病81

1．何谓脑出血81

2．脑出血常见病因及诱发因素81

3．哪些是脑出血造成脑损伤的原因82

4．脑出血后脑水肿产生机制及分期83

5．颅内压增高的发病机制84

6．脑出血的诊断要点及如何计算脑出血量84

7．高血压患者为什么会发生脑出血85

8．妊娠后期为什么会出现脑出血86

9．脑淀粉样血管病与脑出血有何关系86

10．脑淀粉样血管病临床表现是什么87

11．为什么维生素C、维生素K缺乏可引起脑出血87

12．血液病患者为什么会出现脑出血88

13．青年脑出血与线粒体脑肌病有何关系89

14．儿童为什么会发生脑出血？主要有何临床表现89

15．如何判断脑出血发病后是否继续出血89

16．急性多发性脑出血的定义及发病机制90

17．多发性脑出血有何临床表现91

18．脑干出血的临床特点是什么91

19．小脑出血的主要表现及诊断要点92

20．脑室出血的临床特点是什么93

21．内囊出血的临床表现93

22．丘脑出血有什么临床表现94

23．何谓中脑包围池血肿95

24．什么叫脑内微出血？其临床诊断意义是什么95

25．什么叫出血性腔隙性卒中96

26．什么叫混合性卒中96

27．什么叫复发性脑出血？病因及发病机制是什么97

28．高血压病与脑出血复发有何关系97

29．脑血管淀粉样变性病与脑出血复发有何关系98

30．什么是蛛网膜下腔出血99

31．哪些是蛛网膜下腔出血的病因99

32．蛛网膜下腔出血的病理过程100

33．蛛网膜下腔出血临床表现有哪些100

34．哪些是蛛网膜下腔出血常见的并发症101

35．蛛网膜下腔出血患者为什么在治疗过程中会有偏瘫101

36．引起脑血管痉挛的机制有哪些102

37．蛛网膜下腔出血患者为什么头痛剧烈103

38．蛛网膜下腔出血患者为什么会发生再出血103

三、静脉系统血管病105

1．什么是脑静脉系统血栓形成及其发病机制105

2．脑静脉系统血栓形成的机制及常见病因105

3．颅内静脉窦血栓形成的临床表现106

4．哪些是大脑浅静脉血栓形成的病理改变107

5．大脑深静脉血栓形成的病理改变有哪些107

6．脑静脉窦血栓形成的病理改变107

7．如何诊断脑静脉系统血栓形成108

8．如何确诊脑静脉系统血栓形成108

9．海绵窦血栓形成的临床表现109

10．海绵窦血栓形成应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别110

11．乙状窦血栓形成的临床表现有哪些110

12．上矢状窦血栓形成好发人群及临床特点110

13．大脑静脉血栓形成有何临床特点111

14．颅内动脉瘤临床分类111

15．颅内血管畸形的分类、临床表现及治疗112

1 6．颈动脉海绵窦瘘的病因112

17．颈动脉海绵窦瘘的临床表现和治疗方法有哪些113

四、脑血管病并发症114

1．急性脑血管病发病后为什么会有谵妄114

2．脑血管病患者语言障碍会有哪些表现115

3．为什么脑血管病患者会出现命名性失语115

4．为什么脑血管病患者会出现感觉性失语116

5．急性脑血管病为什么会出现颅内压增高116

6．脑血管病患者为什么出现意识障碍117

7．脑血管病患者为什么会有偏瘫118

8．脑血管病患者肢体瘫痪需要和哪些疾病相鉴别118

9．脑出血患者为什么会出现中枢性高热119

10．发热对急性脑血管病预后有何影响120

11．脑血管病发生后患者为什么容易出现肺部并发症120

12．脑血管病患者为什么出现失语症121

13．脑血管病患者为什么会出现构音障碍122

14．脑血管病后为什么会出现吞咽困难、饮水发呛122

15．脑卒中患者为什么会有癫癎或癎性发作123

16．如何诊断癔症性抽搐123

17．脑卒中发生后为什么容易出现心脏损害124

18．脑心综合征的心电图有何异常表现125

19．脑卒中后患者为什么会出现心理障碍125

20．常见心理障碍的类型125

21．急性脑卒中患者为什么会出现消化道出血126

22．急性脑卒中患者并发消化道出血后的临床表现126

23．重症脑卒中患者为什么会出现多器官功能障碍127

24．脑卒中患者为何容易发生褥疮128

25．脑卒中后褥疮的临床表现128

26．褥疮的分期及各期的临床表现129

27．脑卒中为什么会出现偏瘫性肩痛及其临床表现129

28．脑卒中患者为什么会出现肺栓塞及其临床表现131

29．如何根据临床情况疑诊肺栓塞131

30．怎样明确诊断肺栓塞132

31．如何寻找肺栓塞的成因和危险因素133

第四章 辅助检查137

1．脑血管病患者常做的检查有哪些137

2．脑血管病患者为什么一定要检查血脂和血糖138

3．脑电图对诊断脑血管病有何意义138

4．脑血管病可引起脑电图哪些变化139

5．血液流变学检查对诊断脑血管病有何意义139

6．血液流变学检查异常如何对脑血管病患者进行治疗140

7．为什么说血液流变学异常是脑血管病的先兆140

8．怎样看血液流变学检查报告单141

9．脑血管病患者为什么要做腰穿检查142

10．做腰穿会对患者身体产生不利影响吗143

11．脑血管病患者的脑脊液有何特点143

12．腰穿脑脊液为血性如何与穿刺损伤相鉴别145

13．腰穿检查后应注意些什么145

14．什么叫脑血流图146

15．脑血流图对诊断脑血管病有何价值146

16．什么叫经颅多普勒及其原理147

17．经颅多普勒对诊断脑血管病有何意义147

18．什么是数字减影血管造影148

19．数字减影血管造影对诊断脑血管病有何意义148

20．脑血管造影的适应证及禁忌证有哪些149

21．什么叫CT扫描150

22．脑血管病做头颅CT有何意义150

23．脑梗死急性期应首选CT作为诊断手段吗151

24．急性脑血管病为什么要进行CT检查151

25．什么叫磁共振成像152

26．磁共振成像诊断脑血管病较头颅CT有哪些优点152

27．蛛网膜下腔出血应做哪些检查153

28．短暂性脑缺血发作应做哪些方面的检查154

第五章　脑血管病的治疗157

一、脑卒中的治疗157

1．什么叫卒中单元157

2．建立卒中单元的目的是什么158

3．卒中单元和普通病房比较有什么优点158

4．全民卒中知识教育的目的和意义158

5．什么叫院外急救时间159

6．脑卒中“报警症状”是什么，患者及家属应怎样处理160

7．家属如何知道患者发生脑血管意外160

8．家属发现患者发生脑血管疾病如何进行处理161

9．怎样护送急性脑血管病患者去医院162

10．血管性痴呆如何进行治疗163

11．脑静脉系统血栓形成如何治疗163

二、缺血性脑血管病的内科治疗165

1．短暂性脑缺血发作的治疗目的及如何治疗165

2．为何用抗血小板药物治疗短暂性脑缺血发作166

3．短暂性脑缺血发作中抗凝药物的选择166

4．有过短暂性脑缺血发作史的患者应注意些什么166

5．治疗椎-基底动脉供血不足的方法有哪些167

6．何谓溶栓治疗167

7．溶栓治疗的适应证168

8．溶栓治疗的禁忌证168

9．如何对脑梗死患者进行抗凝治疗及抗凝治疗的禁忌证169

10．如何评价急性期脑梗死患者抗血小板治疗170

11．何谓脑梗死的降纤治疗170

12．何谓缺血半暗带170

13．神经保护治疗缺血性脑损伤171

14．脑供血动脉狭窄的治疗方法有哪些171

15．大面积脑梗死如何治疗？预后如何171

16．如何治疗腔隙性脑梗死172

17．脑栓塞的治疗方法有哪些172

18．脑梗死患者急性期血压为什么不能降得太低173

19．高血糖加重脑梗死损伤的机制173

20．脑梗死后如何对高血糖进行干预174

三、出血性脑血管病的内科治疗175

1．脑出血的治疗原则是什么175

2．如何根据出血量选择治疗方法176

3．多发性脑出血如何进行治疗177

4．出血性脑梗死如何进行治疗177

5．如何防治蛛网膜下腔出血再出血178

6．怎样治疗蛛网膜下腔出血患者的偏瘫178

7．蛛网膜下腔出血患者发生再出血的治疗建议179

8．蛛网膜下腔出血患者头痛剧烈，应怎样治疗179

9．如何治疗颅内压增高180

10．甘露醇作用机制及应用时须注意的问题181

11．如何选择小脑出血的治疗方法182

四、手术治疗183

1．什么是外科治疗？哪些脑血管病适合外科治疗183

2．全身麻醉对脑血管病手术的作用183

3．外科治疗的目的183

4．脑出血后多长时间适宜进行手术治疗184

5．脑出血外科治疗的适应证184

6．脑出血手术治疗的方法有几种185

7．为什么脑出血患者手术后仍然昏迷甚至昏迷加重185

8．脑出血手术后会留后遗症吗186

9．缺血性脑血管病的手术方法有哪些186

10．颅外-颅内血管吻合术的适应证187

11．什么是颈动脉内膜切除术187

12．哪些患者需要做颈动脉内膜剥脱手术188

13．颈动脉内膜剥脱术后有并发症吗188

14．颈动脉内膜切除术的疗效如何189

15．适合手术治疗的脑血管畸形患者有哪些189

16．脑血管畸形患者手术的治疗时机190

17．动静脉畸形手术治疗的方法有哪些190

18．颅内动静脉畸形的手术疗效如何191

19．海绵状血管瘤手术的治疗效果如何191

20．蛛网膜下腔出血手术治疗的必要性192

21．动脉瘤手术治疗的方法有哪些192

22．动脉瘤直接手术时机如何选择193

五、介入治疗194

1．何谓缺血性脑血管病的介入治疗194

2．什么叫急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓？有何意义194

3．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓的适应证195

4．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓术绝对禁忌证195

5．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓术相对禁忌证196

6．急性颅内动脉血栓形成动脉内溶栓术的并发症196

7．颈动脉颅外段狭窄与支架血管内成形术197

8．颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术的手术适应证197

9．哪些情况不适合做颈动脉颅外段狭窄支架血管内成形术198

10．症状性颅内动脉狭窄血管内成形术的意义198

11．症状性颅内动脉狭窄血管内成形术的适应证199

12．症状性颅内动脉狭窄血管内成形术的禁忌证199

13．锁骨下动脉狭窄血管成形术适应证有哪些200

14．颅内静脉窦血栓形成经静脉溶栓的适应证200

15．颅内动脉瘤经血管治疗的适应证和禁忌证200

六、防治并发症202

1．如何处理脑卒中患者的顽固性呃逆202

2．急性脑血管病患者的谵妄如何进行治疗203

3．如何治疗脑血管病患者的发热203

4．脑血管病合并肺部感染，应如何治疗203

5．脑卒中患者如何防治尿道感染204

6．若患者吞咽困难应如何进行治疗204

7．应如何治疗脑卒中患者的癫癎205

8．怎样治疗急性脑卒中并发消化道出血者206

9．脑卒中后出现肢体深静脉血栓形成者应如何治疗207

10．重症脑卒中患者出现多器官功能障碍时应如何治疗207

11．脑卒中患者如何预防褥疮208

12．脑卒中患者出现褥疮如何治疗208

13．如何治疗脑卒中患者出现偏瘫性肩痛208

14．脑卒中后如何预防急性肺栓塞209

15．脑卒中患者出现急性肺栓塞的一般处理210

16．脑卒中患者出现急性肺栓塞的呼吸循环支持治疗210

17．脑卒中患者出现急性肺栓塞的溶栓治疗210

18．脑卒中患者出现急性肺栓塞的抗凝治疗211

19．脑卒中患者出现急性肺栓塞的手术治疗方法有哪些212

第六章　脑血管病的护理康复215

一、脑血管病患者的护理215

1．脑血管病患者出院后如何进行自我治疗215

2．饮食治疗的重要性216

3．脑血管病患者食疗的原则216

4．脑血管病患者如何辨证配餐217

5．怎样帮助卧床的患者翻身217

6．怎样给脑血管病患者测体温218

7．怎样给脑血管病患者测血压218

8．怎样帮助脑血管病患者更换衣服219

9．怎样帮助卒中患者洗澡、洗头219

10．怎样促进脑血管病患者的睡眠220

11．怎样帮助脑血管病患者服药220

12．哪些情况下需要做口腔护理及如何做口腔护理220

13．哪些情况下须进行鼻饲？怎样给卒中的患者鼻饲饮食与药物221

14．怎样帮助吞咽困难的卒中患者进食221

15．如何为脑血管病患者制作流食222

16．脑血管病患者发生褥疮如何进行护理222

17．脑血管病患者呕吐时应怎样护理223

18．躁动的脑血管病患者应如何护理224

19．如何预防大便干燥224

20．如果患者大便干燥应如何处理225

21．脑血管病患者小便失禁应如何护理225

22．留置导尿管患者应怎样护理226

23．脑血管病患者输液时手足肿了怎么办226

24．扶助患者入厕应注意什么227

二、脑血管病的康复228

1．什么是康复及康复医学228

2．脑血管疾病康复治疗的意义是什么228

3．脑血管病康复应遵循的原则及目的是什么229

4．康复训练对卒中患者有何作用229

5．功能恢复的内容及意义230

6．康复治疗的计划应该怎样制定231

7．影响康复效果的因素是什么231

8．康复治疗应注意什么问题233

9．什么是康复评价233

10．康复评价的目的234

11．哪些是康复评价的内容与方法234

12．康复评定的时间235

13．脑卒中康复治疗应在什么时间开始235

14．如何评价偏瘫运动功能236

15．如何评价患者日常生活活动能力236

16．语言障碍者如何进行康复238

1 7．语言康复的原则及注意事项是什么239

18．语言障碍康复训练的具体操作240

19．对运动性失语患者的康复训练如何进行241

20．对感觉性失语患者的康复训练如何进行242

21．如何对面瘫患者进行训练242

22．如何对吞咽困难者进行康复训练243

23．对吞咽困难者进行训练时的注意事项244

24．卒中后舌肌瘫痪者应怎样进行康复训练244

25．什么是运动训练及其原理245

26．什么是被动运动246

27．被动活动的方法246

28．被动运动时应注意什么问题247

29．如何正确摆放瘫痪肢体的体位247

30．什么是急性期的康复训练治疗248

31．急性期被动活动应注意的问题248

32．脑血管病恢复期的临床症状及康复的作用249

33．不能下床的患者如何进行自我床上训练249

34．如何对患者进行站立训练251

35．如何对患者进行站立平衡康复训练251

36．站立及站立平衡训练的注意事项252

37．患者独立行走的条件及如何进行行走康复训练252

38．行走训练时应注意的问题253

39．如何进行上肢及手的康复训练253

40．怎样进行左手训练255

41．如何进行康复作业治疗255

42．什么是日常生活活动康复训练256

43．日常生活活动康复训练的具体内容256

44．日常生活活动康复训练的原则有哪些257

45．什么是家务活动训练258

46．怎样训练卒中患者的个人卫生动作258

47．什么是心理疗法及其意义258

48．心理康复治疗的方法有哪些259

49．对脑血管病患者进行心理治疗时应注意的问题260

参考文献261