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第一节 概述1

一、精神疾病的概念和精神病学的任务1

第一章 绪论1

二、精神障碍与精神健康2

三、其他相关学科2

第二节 脑与精神活动3

一、脑结构与精神活动3

二、脑神经化学与精神活动4

三、脑的可塑性与精神活动4

一、遗传因素5

二、人格因素5

第三节 精神障碍的病因学5

三、理化与生物因素6

四、心理社会因素6

五、机体的功能状态6

第四节 展望7

第二章 精神障碍的分类与诊断标准8

第一节 基本概念8

一、精神障碍的分类8

二、精神障碍分类的基轴8

三、精神障碍的诊断标准9

第二节 常用的精神障碍分类系统10

一、国际精神障碍分类系统10

二、美国精神障碍分类系统10

三、中国精神障碍分类系统11

第三章 精神障碍的症状学17

第一节 概述17

第二节 常见精神症状18

一、感知觉障碍18

二、思维障碍20

三、注意障碍23

四、记忆障碍24

五、智能障碍25

六、定向力与自知力26

七、情感障碍26

八、意志障碍28

九、动作行为障碍28

十、意识障碍29

第四章 精神障碍的检查和诊断31

第一节 精神检查的一般原则和步骤31

第二节 病史采集32

一、病史询问32

二、病历格式与内容33

三、采集病史应注意的事项34

第三节 精神状况检查35

一、精神状况检查的内容35

二、特殊情况下的精神状况检查36

第四节 躯体检查与特殊检查37

一、躯体检查、神经系统检查与实验室检查37

二、纵向诊断过程38

一、横向诊断过程38

二、神经心理学评估38

第五节 精神科诊断过程38

三、诊断过程中应注意的问题39

第六节 标准化精神检查和评定量表的应用39

一、标准化诊断性精神检查工具39

二、评定量表40

第七节 精神科病历书写41

第五章 脑器质性精神障碍43

第一节 常见脑器质性综合征43

一、急性脑病综合征43

二、慢性脑病综合征44

三、躯体检查45

五、特殊检查45

四、实验室检查45

一、病史收集45

二、精神检查45

第二节 脑器质性精神障碍的诊断45

第三节 常见的脑器质性精神障碍46

一、阿尔茨海默病46

二、血管性痴呆48

三、颅内感染所致精神障碍48

四、颅脑外伤所致精神障碍50

五、颅内肿瘤所致精神障碍51

六、癫痫性精神障碍52

一、病因和发病机制53

第六章 躯体疾病所致精神障碍53

第一节 概述53

二、临床表现54

三、诊断与鉴别诊断56

四、治疗和预后56

第二节 躯体感染所致精神障碍57

一、疟疾所致精神障碍57

二、伤寒和副伤寒所致精神障碍58

三、狂犬病所致精神障碍58

四、艾滋病所致精神障碍58

五、急性细菌性痢疾所致精神障碍58

二、肝脏疾病所致精神障碍59

三、肾脏疾病所致精神障碍59

第三节 内脏器官疾病所致精神障碍59

一、心脏疾病所致精神障碍59

四、呼吸系统疾病所致精神障碍60

第四节 内分泌疾病所致精神障碍60

一、甲状腺功能异常所致精神障碍60

二、甲状旁腺功能异常所致精神障碍61

三、肾上腺功能异常所致精神障碍62

四、嗜铬细胞瘤所致精神障碍63

五、糖尿病所致精神障碍63

第五节 结缔组织疾病所致精神障碍64

一、系统性红斑狼疮所致精神障碍64

六、脑垂体功能异常所致精神障碍64

二、类风湿性关节炎所致精神障碍65

第六节 其他躯体疾病所致精神障碍65

一、手术前后的精神障碍65

二、烧伤后伴发的精神障碍66

三、癌症伴发的精神障碍66

第七章 精神活性物质所致精神障碍68

第一节 概述68

一、基本概念68

二、精神活性物质的分类69

三、精神活性物质滥用的原因69

一、阿片类药物的药理作用71

第二节 阿片类药物所致精神障碍71

二、戒断反应72

三、治疗72

第三节 酒精所致精神障碍73

一、酒精的吸收与代谢73

二、酒精的药理作用及机制74

三、饮酒与精神障碍74

四、治疗76

第四节 镇静、催眠、抗焦虑药所致精神障碍76

一、临床表现76

第五节 中枢神经系统兴奋剂所致精神障碍77

一、临床表现77

二、治疗77

二、治疗78

第六节 烟草所致精神障碍79

一、临床表现79

二、治疗80

第七节 中毒所致精神障碍80

一、一氧化碳中毒所致精神障碍80

二、有机磷类农药中毒所致精神障碍81

三、肾上腺皮质激素所致精神障碍82

第八章 精神分裂症83

第一节 概述83

一、流行病学83

二、病因和发病机制84

第二节 精神分裂症的临床表现与类型85

一、临床表现85

二、临床类型87

三、病程和预后89

第三节 精神分裂症的诊断与鉴别诊断89

一、诊断89

二、鉴别诊断90

第四节 精神分裂症的治疗91

一、药物治疗91

二、心理治疗92

一、偏执狂93

五、预防复发93

附：偏执性精神障碍93

四、患者返回社会93

三、心理与社会康复93

二、急性妄想发作94

三、偏执状态95

第九章 情感性精神障碍97

第一节 概述97

一、流行病学97

二、病因和发病机制97

第二节 情感性精神障碍的临床表现与类型99

一、临床表现99

二、临床类型101

一、诊断102

第三节 情感性精神障碍的诊断与鉴别诊断102

三、病程和预后102

二、鉴别诊断103

第四节 情感性精神障碍的治疗104

一、躁狂发作的治疗104

二、抑郁发作的治疗105

三、预防复发106

第十章 神经症107

第一节 神经症的病因与发病机制107

一、病因107

二、神经症的心理学机制108

第二节 神经症的临床表现、诊断与治疗111

一、神经症的临床表现111

二、神经症的诊断113

三、神经症的治疗114

第三节 神经症的常见类型114

一、焦虑症114

二、强迫症116

三、恐惧症117

四、躯体形式障碍119

五、神经衰弱120

附：癔症122

第十一章 与文化相关的精神障碍126

第一节 常见与文化相关精神障碍的诊断126

一、气功所致精神障碍126

三、恐缩症128

二、巫术所致精神障碍128

第二节 与文化相关精神障碍的治疗129

第十二章 应激相关障碍130

第一节 概述130

一、应激的概念130

二、应激过程与中介机制131

三、常见的应激源132

四、应激的心理行为表现132

第二节 常见应激相关障碍的诊断133

一、急性应激障碍133

二、创伤后应激障碍134

三、适应性障碍135

二、药物治疗136

第三节 应激相关障碍的治疗136

一、心理治疗136

第十三章 心理因素相关生理障碍138

第一节 进食障碍138

一、神经性厌食138

二、神经性贪食140

三、神经性呕吐141

第二节 睡眠障碍141

一、失眠症142

二、睡眠-觉醒节律障碍143

三、睡行症143

四、夜惊144

五、梦魇145

第三节 性功能障碍145

一、性欲减退145

二、阳痿146

三、冷阴147

四、性乐高潮障碍147

五、早泄148

六、阴道痉挛148

第十四章 心身疾病149

第一节 概述149

一、心身疾病的发病机制149

三、心身疾病的临床表现152

二、心身疾病的分类152

四、心身疾病的诊断153

五、心身疾病的治疗154

第二节 综合性医疗机构中就诊者的心理障碍问题155

第十五章 人格障碍与性心理障碍156

第一节 人格障碍156

一、人格障碍的病因及发生机制156

二、人格障碍的共同特征157

三、常见人格障碍的类型及其表现157

四、人格障碍的治疗159

第二节 性心理障碍160

一、性心理障碍的临床表现160

二、性心理障碍的诊断与治疗162

第十六章 儿童少年期心理发育障碍163

第一节 精神发育迟滞163

一、流行病学163

二、病因163

三、临床表现164

四、病程与预后165

五、诊断与鉴别诊断165

六、治疗和预防166

第二节 儿童孤独症166

一、流行病学166

二、病因和发病机制167

三、临床表现167

五、诊断与鉴别诊断168

四、病程和预后168

六、治疗169

第十七章 儿童少年期行为和情绪障碍170

第一节 注意缺陷与多动障碍170

一、流行病学170

二、病因和发病机制170

三、临床表现171

四、病程和预后172

五、诊断与鉴别诊断172

六、治疗172

三、临床表现174

二、病因174

一、流行病学174

第二节 品行障碍174

四、病程和预后175

五、诊断与鉴别诊断175

六、治疗176

第三节 抽动障碍176

一、流行病学176

二、病因和发病机制177

二、临床表现177

三、病程与预后178

四、诊断与鉴别诊断178

五、治疗179

三、临床表现180

二、病因180

一、流行病学180

第四节 情绪障碍180

四、诊断181

五、治疗181

第五节 特定学校技能发育障碍181

一、流行病学182

二、病因182

三、临床表现182

四、诊断与诊别诊断182

五、治疗183

第六节 儿童期常见的其他症状183

一、遗尿症183

三、睡眠障碍184

二、口吃184

四、进食障碍185

第十八章 自杀行为与危机干预187

第一节 概述187

一、自杀的概念与分类187

二、自杀的流行病学资料189

第二节 自杀相关因素190

一、自杀者的心理特征190

二、心理应激190

三、人口学及社会文化因素191

七、神经生物学因素192

六、遗传学因素192

五、精神疾病192

四、躯体疾病192

第三节 自杀危险性的临床评估193

一、高危人群的识别193

二、自杀的基本线索193

第四节 自杀的预防194

一、自杀的三级预防194

二、精神病人的自杀预防195

第五节 危机干预195

一、危机的定义195

三、危机干预的概念196

四、危机干预的适应证196

二、危机的分类196

五、危机干预技术197

第十九章 精神障碍的躯体治疗198

第一节 药物治疗198

一、药物治疗概述198

二、抗精神病药物199

三、抗抑郁药物209

四、心境稳定剂219

五、抗焦虑药物222

第二节 电抽搐治疗224

一、电抽搐治疗的适应证和禁忌证224

二、电抽搐治疗方法225

第三节 胰岛素治疗226

四、电抽搐治疗的改良方法——无抽搐电休克治疗226

三、电抽搐治疗的并发症及其处理226

第四节 内分泌治疗227

一、甲状腺素227

二、雌激素228

三、黄体酮229

四、睾丸酮229

五、促性腺激素229

第二十章 心理咨询与心理治疗230

第一节 概述230

一、心理咨询与心理治疗的概念230

二、心理咨询与心理治疗的异同231

二、心理治疗的基本原则232

一、心理治疗在医疗工作中的意义232

第二节 心理治疗232

三、心理治疗的理论基础233

四、常用的心理治疗方法235

第三节 心理咨询238

一、心理咨询的目标和任务238

二、心理咨询的种类和形式238

三、心理咨询从业人员的基本条件239

四、心理咨询的理论与方法240

五、心理咨询的过程240

六、心理咨询应注意的问题241

二、精神科护士应具备的条件243

一、精神障碍护理的基本任务243

第一节 概述243

第二十一章 精神障碍的护理与精神病房管理243

三、精神科护士行为规范244

第二节 精神病患者的接触、观察与护理记录245

一、与精神病患者的接触245

二、精神科护理观察与护理记录246

二、入院后的护理248

第四节 精神障碍常见症状的护理248

一、妄想状态患者的护理248

一、住院处的护理管理248

第三节 精神障碍患者的一般护理248

二、幻觉状态患者的护理249

三、兴奋躁动患者的护理249

四、抑郁状态患者的护理250

五、木僵患者的护理250

六、拒食患者的护理251

七、企图出走患者的护理252

第五节 病区管理与分级护理252

一、病区管理252

二、分级护理254

三、坚守岗位，加强责任心255

二、加强危重患者的管理255

四、精神科意外事件的急救处理255

一、加强危险物品的管理255

第六节 精神障碍患者意外事件的预防和处理255

第七节 心理护理257

一、个性化心理护理与共性化心理护理257

二、有意识心理护理与无意识心理护理257

第二十二章 精神障碍的康复与预防259

第一节 精神康复259

一、概述259

二、医院康复260

三、社区康复261

四、社区精神卫生服务262

一、精神障碍三级预防的概念263

第二节 精神障碍的预防263

二、建立精神障碍防治网264

三、部分精神障碍的预防方式265

第二十三章 精神障碍与法律问题267

第一节 精神病患者的违法行为与处理原则267

第二节 各种精神障碍中责任能力的评定268

一、对精神病患者责任能力的评定268

二、对精神病患者行为能力的评定269

三、精神发育迟滞的法律鉴定问题270

四、人格障碍的责任能力评定271

五、神经症、醉酒及其他短暂特殊意识状态下违法行为的责任能力评定271

第二十四章 关于精神卫生法273

第一节 精神卫生法及其发展概况273

第二节 中国精神卫生工作的主要问题274