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第五篇 生产阶段1

第22章 待产及生产的过程与阶段3

生产的重要因素5

产道5

胎儿5

母亲骨盆与先露部位的关系10

生产的生理力量13

心理社会考量14

生产的生理16

启动生产机制的可能因素16

子宫肌肉的活动16

骨盆底的肌肉组织改变18

生产的前驱征象18

真阵痛和假阵痛的区别19

待产及生产阶段20

第一产程20

第二产程22

第三产程25

第四产程26

母亲对生产的全身反应26

心血管系统26

血压27

体液及电解质平衡27

呼吸系统27

肾脏系统28

胃肠系统28

免疫系统及其他血液值28

疼痛28

胎儿对生产的反应31

胎心率改变31

生产时的酸硷状态31

血液动力学的改变31

行为状态31

胎儿感觉32

第23章 产时护理评估37

母体评估39

病史39

产时高危险性的筛检40

产时身心社会文化的评估43

评估产程进展的方法43

胎儿评估55

胎位及胎产式的判别56

胎心率的听诊58

电子胎儿监测61

间接胎儿评估82

胎头皮血液取样82

出生时的脐带血分析84

第24章 孕产家庭的需求与照护87

待产及生产的护理诊断89

住院期间的护理90

建立正向的关系90

待产评估90

收集实验室数据97

社会评估98

住院记录98

第一产程的护理98

整合家属的期望99

文化信仰的整合99

第一产程的照护103

增进第一产程的舒适106

第二产程的护理111

第二产程提供的照护111

第二产程的促进舒适115

生产时协助夫妻及医师/合格护理助产士116

第三产程的护理124

提供初次新生儿照护124

胎盘的娩出128

使用催产剂129

第四产程的护理129

第四产程提供的照护129

第四产程的促进舒适132

青少女的护理132

与年龄相关的待产及生产反应133

青少年父亲134

支持团队的其他成员134

对青少年产妇的卫教134

急产的护理135

新生儿的出生135

记录事项137

产后的措施137

评值137

第25章 分娩期间的疼痛控制141

全身止痛法144

止痛剂的给予144

麻醉性止痛剂146

镇静剂150

区域止痛及麻醉152

麻醉剂的作用与吸收154

局部麻醉剂的种类155

麻醉剂对产妇造成的不良反应155

腰椎硬膜外阻断156

产后的硬膜外止痛169

脊椎阻断169

合并脊椎及硬膜外阻断173

阴部阻断174

局部浸润性麻醉174

全身麻醉175

静脉麻醉175

全身麻醉的合并症176

全身麻醉期间的照护176

麻醉与止痛对新生儿神经行为之影响176

高危险母亲和胎儿的止痛及麻醉考量177

早产177

子痫前症177

糖尿病177

心脏疾病178

出血性合并症178

第26章 高危险性分娩183

精神疾病产妇的照护185

临床治疗187

功能不良性子宫收缩相关之难产产妇的照护189

高张性分娩型态189

低张性分娩型态191

紧急生产产妇及胎儿的照护194

临床治疗195

过期妊娠产妇的照护195

母体的危险196

胎儿-新生儿的危险196

临床治疗196

胎位异常产妇及胎儿的照护197

母体-胎儿-新生儿的危险198

临床治疗198

胎产式异常产妇及胎儿的照护200

额产式200

面产式202

臀产式204

单胞胎儿之肩产式（横位）207

复合产式208

巨婴产妇及胎儿的照护208

临床治疗209

多胞胎妊娠产妇的照护211

多胞胎妊娠的胚胎学211

多胞胎妊娠的妊娠丧失212

影响213

临床治疗214

出现不安心胎儿状态之产妇及胎儿的照护218

临床治疗218

胎盘问题产妇及胎儿的照护220

胎盘早期剥离220

前置胎盘226

其他胎盘问题230

脐带相关问题产妇及胎儿的照护232

脐带脱垂232

脐带异常234

羊水相关合并症产妇及胎儿的照护235

羊水栓塞235

羊水过多236

羊水过少237

胎头骨盆不相称产妇女的照护238

狭窄的类型238

骨盆狭窄的影响239

临床治疗239

第三及第四产程合并症产妇的照护240

胎盘残留240

撕裂伤240

粘连性胎盘240

子宫内胎儿死亡家庭的照护241

临床治疗241

第27章 与生产相关的技术步骤249

执行翻转术产妇的照护251

胎头外转251

外转术的标准253

外转术的禁忌253

外转术的程序253

子宫颈成熟产妇的照护255

使用前列腺素的优点与缺点255

前列腺素制剂置入的程序256

引产产妇的照护256

引产的禁忌症257

引产的方法258

羊膜切开术产妇的照护266

羊膜切开术的优缺点266

羊膜切开术的程序266

羊水灌注产妇的照护267

会阴切开术产妇的照护268

促使产妇执行会阴切开术的危险因素269

会阴切开术的步骤269

产钳生产产妇的照护271

产钳使用的标准271

使用产钳的适应症272

新生儿及母亲的危险272

使用产钳及分娩的必要条件273

试图使用产钳或失败后之处理程序274

真空吸引产妇的照护275

剖腹产家属的照护277

适应症278

母亲死亡率及罹病率278

外科的技术278

止痛及麻醉法279

剖腹产后经阴道生产产妇的照顾282

第六篇 新生儿289

第28章 新生儿对生产的生理反应291

呼吸适应293

协助呼吸功能的子宫内因素293

开始呼吸294

阻碍初次呼吸的因素296

心肺的生理297

氧气的运输297

呼吸功能的维持298

新生儿呼吸的特性298

心血管适应299

胎儿-新生儿过渡的生理299

心脏功能的特性301

造血系统适应303

温度调节305

散热307

产热308

对热的反应309

肝脏适应309

铁质的贮存及红血球的制造310

碳水化合物的新陈代谢310

胆红素的结合310

生理性黄疸311

哺喂母乳性黄疸和母乳性黄疸313

凝血作用314

肠胃道适应315

泌尿道适应317

肾脏发育与功能317

新生儿泌尿功能的特性317

免疫适应318

神经系统及感觉/知觉的功能319

影响新生儿行为的子宫内因素319

新生儿神经功能的特性319

反应期320

新生儿的行为状态320

新生儿的行为及感觉能力322

第29章 新生儿的护理评估327

新生儿评估的时机329

妊娠周数的估计330

身体成熟度特征的评估332

神经肌肉成熟度特征的评估336

身体评估338

全身外观339

体重及测量340

体温341

皮肤特性342

胎记344

头部345

脸部347

颈部351

胸部351

哭泣352

呼吸352

心脏352

腹部353

脐带354

生殖器354

肛门355

四肢355

背部358

神经状态的评估358

新生儿身体评估指引360

新生儿行为评估360

第30章 正常新生儿的需求与照护381

住院期及出生最初4小时的照护383

护理评估及诊断383

护理计画及执行384

评值395

过渡期后新生儿的护理照护395

护理诊断395

护理计画及执行396

评值403

准备出院的护理403

父母亲的卫教403

评值412

第31章 新生儿的营养419

新生儿营养需求421

母乳哺喂421

配方乳喂食424

新生儿的喂食时间425

初次的哺喂425

建立喂食型态427

以社区为基础的护理照顾428

促进成功的哺喂428

婴儿喂食的文化考量432

乳房和泌乳生理学433

哺喂母乳的个案卫教434

哺喂配方乳之个案卫教440

婴儿的营养评估443

第32章 高危险新生儿：分娩时出现的状况449

高危险新生儿的判别451

小于妊娠周数/子宫内生长限制新生儿的照护454

引发子宫内生长限制的因素454

子宫内生长限制的类型455

小于妊娠周数新生儿的常见合并症455

临床治疗456

大于妊娠周数新生儿的照护461

大于妊娠周数新生儿常见的合并症461

糖尿病母亲之新生儿的照护462

糖尿病母亲之新生儿的常见合并症462

临床治疗464

过期新生儿的照护465

过熟症候群之新生儿的常见合并症465

临床治疗466

早产（早熟）新生儿的照护467

呼吸与心脏血管生理的改变468

体温调节的改变468

胃肠生理的改变469

肾脏生理的改变469

肝脏和血液生理的改变470

免疫生理的改变470

神经生理改变471

反应期及行为改变471

营养与液体需求的处置471

早产儿常见的合并症及其临床处置477

先天异常新生儿的照护490

物质滥用母亲之新生儿的照护490

酒精依赖490

药物依赖496

暴露在人类免疫缺乏病毒或爱滋病之新生儿的照护501

先天性心脏缺损新生儿的照护509

先天性心脏缺损的概论509

先天性代谢异常新生儿的照护513

先天性代谢异常的种类513

临床治疗514

第33章 高危险新生儿：分娩时相关的压力源521

有窒息危险新生儿的照护523

窒息倾向的危险因子523

临床治疗524

呼吸窘迫新生儿的照护529

呼吸窘迫症候群529

过渡性新生儿呼吸过速541

胎便吸入症候群542

新生儿持续性肺高血压545

呼吸治疗合并症新生儿的照护547

肺间质性肺气肿547

气胸547

支气管肺发育不全/慢性肺疾病548

冷压力新生儿的照护550

低血糖新生儿的照护552

临床治疗552

黄疸新生儿的照护557

病理生理557

高胆红素血症的原因557

临床治疗558

贫血新生儿的照护566

临床治疗569

红血球过多症新生儿的照护569

临床治疗570

感染新生儿的照护570

临床治疗573

娩出高危险新生儿家庭的照护577

父母亲的反应577

发展的后遗症578

关心照护高危险新生儿的护理人员590

第七篇 产后阶段595

第34章 产后适应及护理评估597

产后身体适应599

生殖系统599

腹部603

泌乳603

胃肠系统603

泌尿道604

生命征象604

血液数值604

体重丧失605

产后的寒颤605

产后的发汗605

产后痛605

产后的心理适应606

接受与紧执606

母性角色成就607

身体心像改变的适应608

产后沮丧608

社会支持的重要608

亲子依附关系的发展609

产后期的文化影响611

产后护理评估612

危险因子612

身体评估612

心理的评估626

早期依附关系的评估627

出院评估及追踪627

新生儿与母亲健康保护法627

母亲疑虑问卷628

身体与发展任务的评估628

社区的产后评估629

家中的产后评估629

第35章 产后家庭的需求与照护635

产后期间早期的护理照护637

护理诊断637

护理计画及执行637

促进有效的父母学习638

卫教的方法与时机642

卫教的内容642

评值学习643

促进产妇的舒适与健康646

监测子宫的状态646

减轻会阴的不适647

舒缓痔疮不适651

减轻产后痛651

减轻制动与肌肉张力所造成的不舒适651

产后发汗652

未哺乳母亲的退奶652

药物措施652

减轻情绪压力655

促进母亲的休息与活动656

疲劳的减除656

活动的恢复656

产后运动657

家庭健康的促进657

手足的反应658

性活动的回复660

避孕662

亲子依附关系662

剖腹产之后的护理照护663

剖腹产后产妇身体健康的促进664

促进剖腹产后的亲子互动667

产后青少年的护理照护668

弃养新生儿妇女的护理照护669

出院资讯670

评值671

第36章 产后家庭的居家照护675

住院天数在产后居家照护的角色677

家庭访视的考量678

家庭访视的目的与时机678

增进与家庭的关怀关系678

计画家庭访视679

维护安全679

进行家庭访视680

居家照护：新生儿682

居家新生儿的身体评估682

姿势与抱法682

沐浴683

指甲的照护687

新生儿的衣著687

体温的评估688

大小便689

睡眠689

睡眠-清醒状态691

伤害的预防692

新生儿筛检及疫苗注射693

居家照护：母亲及家庭694

评估住家中的母亲及家庭694

出院后哺喂母乳的考量695

其他型式的追踪照护708

返家后访视708

电话追踪708

产后教室与支持团体709

第37章 高危险性产后家庭715

产后出血妇女的照护717

早期产后出血718

晚期产后出血723

生殖道或伤口感染妇女的照护727

产后子宫感染728

会阴伤口感染729

剖腹产伤口感染730

临床治疗730

泌尿道感染妇女的照护736

膀胱过度膨胀736

膀胱炎737

肾盂肾炎738

乳腺炎妇女的照护739

临床治疗740

血栓栓塞疾病妇女的照护743

腿部浅层静脉疾病744

深层静脉血栓745

败血性骨盆血栓静脉炎745

肺栓塞746

临床治疗746

产后精神疾病妇女的照护753

产后精神疾病的种类753

临床治疗755

附录763

附录一 母婴及妇女健康护理的常见缩写名词764

附录二 换算表773

附录三 临床妊娠周数评估表775

附录四 哺乳期特定药物的作用与反应776

附录五 特定实验室数据的正常值778

附录六 批判性思考之应用的解答779

附录七 护理助产士的一天782

中英索引787

英中索引801