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第一章 骨发育1

第一节 骨发育基本概念1

一 膜内化骨1

1．膜的形成和骨化中心出现1

2．骨的生长和形成2

二 软骨内化骨2

1．软骨雏形形成2

2．原始骨化中心出现2

3．骨干的生长和形成2

4．骨骺的成骨过程5

5．附加骨化中心5

三 混合型化骨5

第二节 骨发育的组织学基础6

一 骨细胞间质6

二 软骨及软骨细胞6

1．透明软骨6

2．弹性软骨7

3．纤维软骨7

三 骨细胞8

1．骨祖细胞（骨原细胞）8

2．骨母细胞（成骨细胞）9

3．骨细胞10

4．破骨细胞10

四 骺软骨与骨化中心11

五 骺板软骨11

1．生发层11

2．增殖层（zone of proliferation）11

3．基质合成层（zone of matrix synthesis）11

4．肥大细胞层（zone of cell hypertrophy）11

5．先期钙化带（zone of provisional calcification）12

第三节 骨发育的解剖学基础13

一 骨骺14

二 骨骺板14

三 干骺端14

四 骨端14

五 骨干15

六 腕手诸骨15

1．腕骨15

2．掌骨15

3．指骨15

第四节 影响骨发育的因素16

第五节 影响骨发育的常见疾病16

一 佝偻病16

二 地方性氟中毒16

三 性激素减少17

四 甲状腺机能减退17

五 肾性骨营养不良症17

六 肾上腺皮质功能亢进症17

七 肾上腺-性腺综合征18

八 维生素A和维生素C缺乏18

九 糖尿病18

十 巨人症与肢端肥大症18

十一 骨折18

十二 感染19

十三 体质性骨病19

第二章 骨龄及其测评方法20

第一节 骨龄20

一 概述20

二 骨龄测评的临床意义21

三 测定骨龄的部位及体位21

第二节 骨龄测评的方法22

一 图谱法22

1．G-P图谱法22

2．Vogt和Vickers图谱法22

3．Stuart图谱法25

4．顾氏图谱法26

二 评分法27

1．TW系列27

2．骨龄百分计数法28

3．CHN计分法28

三 骨化中心出现、闭合年龄法28

1．口诀法28

2．图、表解法28

四 骨化中心计数法55

1．Elgenmark骨化中心计数法55

2．Garn骨化中心计数法56

第三节 TW2、TW3骨龄评分法具体介绍57

一 手腕部骨发育的X线分期57

1．桡骨57

2．尺骨58

3．第1掌骨59

4．第3、5掌骨60

5．第1近节指骨61

6．第3、5近节指骨61

7．第3、5中节指骨62

8．第1远节指骨63

9．第3、5远节指骨64

10．头状骨64

11．钩骨65

12．三角骨66

13．月骨67

14．舟骨68

15．大多角骨68

16．小多角骨69

二 骨龄标准70

第三章 贵州地区骨龄测评的研究76

第一节 骨龄测评研究的目的76

第二节 贵阳医学院骨龄测评方法77

第三节 贵阳医学院骨龄测评研究的成果及其应用81

一 腕手各部位骨发育分期81

（一）尺、桡骨远端81

1．桡骨远端81

2．尺骨远端82

（二）腕骨83

1．头状骨84

2．钩骨85

3．三角骨86

4．月骨87

5．舟骨88

6．大多角骨88

7．小多角骨89

（三）掌指骨90

1．第1掌骨近端91

2．第3掌骨近端92

3．拇指近节近端92

4．中指近节近端93

5．中指中节近端94

6．拇指远节近端95

7．中指远节近端96

二 计分法的应用97

第四节 TW3骨龄测评方法的应用98

一 骨发育百分位表98

二 骨发育百分位图101

三 骨龄图谱法（中位片）102

1．手腕部骨骺发育情况X线解剖示意103

2．女性3个月至18岁各年龄中位片106

3．男性3个月至18岁各年龄中位片129

4．中位片图谱临床应用的举例说明152

四 与既往我院测评结果的比较158

五 骨发育评价和身高预测系统160

（一）贵阳市婴幼儿、青少年骨龄研究结果160

（二）骨发育评价和身高预测系统160

1．系统组成160

2．计算方法161

（三）应用实例162