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第一篇 总论3

第一章 血流感染的基本知识3

第一节 血流感染概论3

一、血流感染的概念3

二、血流感染的类型3

三、血流感染的诊断6

第二节 血流感染的流行病学7

一、血流感染的发病率和预后7

二、血流感染的来源及与其他感染的关系8

三、血流感染的常见病原菌9

第二章 血流感染的现状12

第一节 血流感染的研究热点12

一、如何预测患者有无血流感染12

二、血培养阳性患者初始评估13

三、快速检测血流感染的方法13

第二节 在血流感染方面临床和实验室需要解决的问题15

一、送检率低15

二、不正确采样16

三、污染问题16

四、阳性检出率低17

五、检验周期过长19

六、未开展L型细菌的检测20

七、厌氧血培养不受重视20

第二篇 血流感染的实验诊断25

第三章 血流感染的实验室诊断系统25

第一节 手工血培养系统25

一、传统肉汤血培养25

二、压力计血培养法28

三、双相血培养系统28

四、溶解-离心血培养法29

第二节 自动化血培养系统30

一、BACTECTM 9000系列全自动血培养系统30

二、BACTEC MGIT 960快速全自动分枝杆菌培养、药敏检测系统32

三、Virtuo全自动细菌、分枝杆菌培养系统34

四、BacT/ALERT 3D全自动细菌、分枝杆菌培养系统37

五、VersaTREK全自动血培养系统38

六、LABSTAR全自动血培养系统40

七、BST/MDS伯泰-全自动微生物培养检测系统41

第四章 血培养的技术规范44

第一节 标本采集和运送44

一、标本采集44

二、标本运送与接收48

三、不合格标本的处理49

四、血标本采集程序图49

第二节 如何报告血培养结果51

一、阳性结果51

二、阴性结果报告52

三、血培养的三级报告52

四、危急值报告52

第五章 血培养中厌氧菌、苛养菌、少见菌与真菌的检测54

第一节 厌氧血培养54

第二节 血培养中的苛养菌58

一、乏养菌属和颗粒链菌属58

二、嗜血杆菌属60

三、凝聚杆菌属62

四、心杆菌属64

五、艾肯菌属66

六、金杆菌属67

七、奈瑟菌属69

八、布鲁菌属71

九、二氧化碳嗜纤维菌属74

第三节 血培养中的少见细菌75

一、红球菌属75

二、丹毒丝菌属77

三、李斯特菌属79

四、分枝杆菌属81

五、诺卡菌属83

六、棒杆菌属86

七、隐秘杆菌属88

第四节 真菌血培养89

一、念珠菌属90

二、隐球菌属94

三、青霉属95

四、红酵母属97

五、镰刀菌属98

六、荚膜组织胞浆菌99

七、申克孢子丝菌100

八、曲霉属101

第六章 特殊要求的血培养103

第一节 感染性心内膜炎血培养103

第二节 儿童血培养105

第三节 L型细菌血培养106

第四节 导管相关性血流感染的诊断107

第七章 血培养的质量112

第一节 血培养质量保证112

一、分析前质量保证112

二、分析中质量保证113

三、分析后质量保证114

第二节 影响血培养的相关因素114

一、血液与肉汤的比例114

二、培养基115

三、抗凝剂115

四、添加剂115

五、培养条件116

第八章 血培养中细菌的形态学诊断117

第一节 血培养阳性标本直接涂片的重要性117

一、血培养阳性标本涂片染色117

二、阳性血培养直接药敏试验118

三、血培养阳性标本涂片临床意义119

第二节 血流感染的病原菌图解120

一、球菌121

二、杆菌135

第九章 血流感染快速检测方法165

第一节 生物标志物检测165

一、降钙素原165

二、C反应蛋白165

三、白细胞介素-6 166

第二节 病原菌细胞成分检测166

一、内毒素166

二、β-（1，3）-D-葡聚糖167

三、半乳糖甘露聚糖168

四、新生隐球菌乳胶凝集试验168

第三节 分子生物学检测168

一、核酸杂交169

二、核酸扩增及DNA序列分析169

三、实时荧光PCR测定170

四、基因芯片170

五、质谱技术171

第十章 问题与解答173

第一节 血培养检测工作中常见的问题173

第二节 血培养中误报错报的细菌177

第三篇 血流感染的临床诊治183

第十一章 血培养临床送检指征及结果解读183

第一节 血培养临床送检指征183

第二节 血培养结果的解读184

第十二章 血流感染临床表现185

第一节 革兰阳性菌血流感染185

一、金黄色葡萄球菌血流感染185

二、肠球菌血流感染190

三、链球菌血流感染191

第二节 革兰阴性菌血流感染193

一、大肠埃希菌血流感染193

二、肺炎克雷伯菌血流感染196

三、鲍曼不动杆菌血流感染198

四、铜绿假单胞菌血流感染200

第三节 厌氧菌血流感染203

拟杆菌血流感染203

第四节 特殊类型病原菌感染204

一、李斯特菌感染204

二、布鲁菌血流感染205

第五节 念珠菌血流感染206

第六节 导管相关性血流感染209

一、概述209

二、导管相关性血流感染的诊断210

第十三章 血流感染的治疗213

第一节 血流感染的治疗原则213

第二节 各类常见血流感染的抗菌治疗213

一、革兰阳性球菌血流感染213

二、革兰阴性杆菌血流感染215

三、厌氧菌血流感染217

四、真菌血流感染218

五、血管内导管相关性血流感染219

第十四章 血流感染的预防与控制222

一、一般原则222

二、CRBSI的预防222

第十五章 如何提高血流感染诊断的准确性224

第一节 快速准确的微生物检验是诊断的依据224

一、血培养224

二、非培养辅助检测方法225

第二节 临床微生物学专家参与会诊沟通的重要性（附病例）225