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第1章 概述1

第1节 临床思维概述1

一、临床思维的意义1

二、临床思维的基本条件和必要前提2

三、临床思维的特点4

四、临床思维的原则6

五、临床思维的方法8

六、临床思维的模式与训练9

第2节 循证医学概述13

一、循证医学（EBM）概念13

二、循证医学的产生13

三、循证医学模式和传统医学模式的区别14

四、实践EBM的基本条件15

五、实践EBM的意义15

六、循证医学的基本方法16

七、实践EBM的误区16

八、实践EBM可能存在的困难16

第2章 常见症状鉴别17

一、发热17

二、皮肤黏膜出血19

三、水肿20

四、咳嗽与咳痰21

五、咯血22

六、胸痛24

七、发绀25

八、呼吸困难26

九、心悸27

十、恶心与呕吐28

十一、呕血29

十二、便血30

十三、腹痛32

十四、腹泻34

十五、便秘36

十六、黄疸37

十七、腰背痛40

十八、关节痛41

十九、血尿42

二十、尿频、尿急与尿痛44

二十一、少尿与多尿45

二十二、头痛46

二十三、眩晕47

二十四、晕厥48

二十五、抽搐与惊厥49

二十六、意识障碍50

第3章 急重症的处理52

一、昏迷52

二、休克54

三、心脏骤停与心脏性猝死56

四、急性心力衰竭60

五、急性呼吸衰竭61

六、急性呼吸窘迫综合征64

七、暴发性肝衰竭65

八、急性上消化道出血66

九、弥散性血管内凝血68

十、水、电解质代谢与酸碱平衡失常69

十一、急性肾衰竭75

十二、杀虫药中毒77

十三、急性一氧化碳中毒79

十四、酒精中毒80

十五、急性镇静药中毒81

十六、毒蛇咬伤82

十七、电击83

十八、淹溺85

十九、冻僵86

二十、中暑87

二十一、高原病88

二十二、甲状腺危象89

二十三、高血压危象91

第4章 内科常见病的诊疗93

第1节 呼吸系统疾病93

一、急性上呼吸道感染93

二、急性气管-支气管炎94

三、肺炎95

四、肺脓肿97

五、支气管扩张98

六、肺结核99

七、慢性阻塞性肺疾病101

八、支气管哮喘103

九、慢性肺源性心脏病106

十、胸腔积液108

十一、气胸110

十二、原发性支气管肺癌111

十三、慢性呼吸衰竭114

第2节 循环系统疾病115

一、慢性心力衰竭115

二、心律失常118

三、原发性高血压124

四、冠状动脉粥样硬化性心脏病127

五、心脏瓣膜病132

六、感染性心内膜炎135

七、心肌病136

八、心包疾病139

第3节 消化系统疾病141

一、胃食管反流病141

二、食管癌142

三、慢性胃炎144

四、消化性溃疡145

五、胃癌146

六、肠结核及结核性腹膜炎147

七、炎症性肠病149

八、大肠癌152

九、功能性胃肠病153

十、脂肪性肝病155

十一、自身免疫性肝病157

十二、肝硬化159

十三、原发性肝癌160

十四、肝性脑病161

十五、胰腺炎163

十六、胰腺癌166

十七、消化道出血168

第4节 泌尿系统疾病169

一、急性肾小球肾炎169

二、慢性肾小球肾炎170

三、肾病综合征171

四、IgA肾病173

五、尿路感染173

六、慢性肾衰竭175

第5节 血液系统疾病177

一、缺铁性贫血177

二、巨幼细胞贫血178

三、再生障碍性贫血179

四、白细胞减少和粒细胞缺乏症180

五、骨髓增生异常综合征181

六、白血病182

七、淋巴瘤184

八、特发性血小板减少性紫癜185

第6节 内分泌系统疾病187

一、甲状腺功能亢进症187

二、甲状腺炎188

三、原发性醛固酮增多症190

四、嗜铬细胞瘤191

第7节 代谢疾病和营养疾病192

一、糖尿病192

二、糖尿病酮症酸中毒195

三、高血糖高渗状态196

四、低血糖症197

五、高尿酸血症和痛风198

六、代谢综合征199

第8节 结缔组织病和风湿病200

一、类风湿性关节炎200

二、系统性红斑狼疮201

三、干燥综合征203

四、结节性多动脉炎204

五、白塞病205

第9节 神经系统疾病206

一、偏头痛206

二、短暂性脑缺血发作207

三、脑血栓形成208

四、脑栓塞211

五、脑出血212

六、蛛网膜下隙出血213

七、多发性硬化215

八、帕金森病216

九、癫痫217

十、急性脊髓炎218

十一、脊髓压迫症219

十二、三叉神经痛220

十三、特发性面神经麻痹221

十四、坐骨神经痛222

十五、多发性神经病223

十六、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病224

十七、重症肌无力225

十八、周期性瘫痪226

十九、神经症性障碍227

二十、精神分裂症228

第10节 感染性疾病229

一、流行性感冒229

二、流行性脑脊髓膜炎230

三、流行性乙型脑炎231

四、病毒性肝炎232

五、伤寒与副伤寒235

六、细菌性痢疾237

七、流行性出血热238

八、钩端螺旋体病240

九、传染性非典型肺炎241

十、艾滋病241

第5章 外科常见病的诊疗243

第1节 普外科疾病243

一、疖243

二、痈244

三、急性蜂窝织炎244

四、破伤风245

五、急性乳腺炎246

六、乳腺囊性增生病246

七、乳腺纤维瘤247

八、乳管内乳头状瘤247

九、乳腺癌248

十、原发性下肢静脉曲张249

十一、血管闭塞性脉管炎249

第2节 腹部外科250

一、腹外疝250

二、脾破裂251

三、肝破裂252

四、急性化脓性腹膜炎253

五、胃、十二指肠溃疡256

六、胃癌257

七、肠梗阻258

八、急性阑尾炎260

九、结肠癌260

十、直肠癌261

十一、肛裂262

十二、直肠肛管周围脓肿263

十三、肛瘘263

十四、痔264

十五、肝脓肿265

十六、原发性肝癌266

十七、门静脉高压症267

十八、急性胆囊炎268

十九、胆总管结石与肝内胆管结石269

二十、急性梗阻性化脓性胆管炎269

第3节 泌尿生殖外科疾病270

一、尿道损伤270

二、良性前列腺增生272

三、尿路结石273

四、肾癌275

五、膀胱肿瘤276

第4节 胸外科疾病277

一、脓胸277

二、胸壁肿瘤278

三、食管癌279

第5节 骨科疾病280

一、肱骨干骨折280

二、前臂双骨折281

三、桡骨下端骨折281

四、股骨颈骨折282

五、股骨干骨折283

六、脊柱骨折284

七、骨盆骨折285

八、肩关节脱位286

九、肘关节脱位286

十、腰椎间盘突出症287

十一、狭窄性腱鞘炎287

十二、腱鞘囊肿288

十三、肩关节周围炎288

十四、化脓性骨髓炎289

十五、化脓性关节炎290

十六、脊柱结核291

十七、骨肿瘤292

第6节 神经外科疾病294

一、头皮损伤294

二、颅骨骨折295

三、脑挫裂伤296

四、脑震荡297

五、外伤性颅内血肿297

六、弥散性轴索损伤299

七、原发性脑干损伤300

八、颅内肿瘤300

九、颅内压增高和脑疝301

第6章 妇产科疾病304

第1节 产科疾病304

一、流产304

二、早产306

三、过期妊娠307

四、妊娠期高血压疾病308

五、异位妊娠311

六、胎盘早剥313

七、前置胎盘314

八、胎儿窘迫315

九、产力异常316

十、产道异常318

十一、胎位异常319

十二、产后出血321

十三、羊水栓塞322

十四、子宫破裂323

十五、产褥感染324

第2节 妇科疾病325

一、滴虫阴道炎325

二、外阴阴道假丝酵母菌病326

三、宫颈炎症327

四、盆腔炎性疾病及生殖器结核328

五、宫颈上皮内瘤变330

六、宫颈癌331

七、子宫肌瘤332

八、子宫内膜癌333

九、卵巢肿瘤335

十、妊娠滋养细胞疾病337

十一、功能失调性子宫出血340

十二、闭经343

十三、子宫内膜异位症和子宫腺肌病345

十四、不孕症346

第3节 计划生育347

一、宫内节育器347

二、药物避孕349

三、输卵管绝育术351

四、避孕失败补救措施352

第7章 儿科疾病354

一、蛋白质-能量营养不良354

二、营养性维生素D缺乏性佝偻病355

三、新生儿窒息356

四、新生儿缺氧缺血性脑病357

五、新生儿感染性肺炎359

六、新生儿黄疸360

七、新生儿颅内出血361

八、新生儿寒冷损伤综合征361

九、原发型肺结核362

十、小儿腹泻363

十一、急性上呼吸道感染364

十二、支气管肺炎365

十三、先天性心脏病366

十四、急性肾小球肾炎370

十五、肾病综合征371

十六、营养性缺铁性贫血373

十七、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症374

十八、小儿液体疗法375

第8章 眼科疾病377

一、睑缘炎377

二、睑腺炎与睑板腺囊肿378

三、睑内翻、睑外翻与上睑下垂378

四、急性结膜炎379

五、沙眼380

六、泡性角结膜炎381

七、翼状胬肉381

八、干眼症382

九、细菌性角膜炎382

十、真菌性角膜炎383

十一、单纯疱疹病毒性角膜炎384

十二、急性虹膜睫状体炎385

十三、晶状体病385

十四、青光眼387

十五、屈光不正与调节388

十六、视网膜病390

十七、视神经疾病392

十八、眼外伤394

第9章 耳鼻咽喉-头颈外科疾病397

一、鼻骨骨折397

二、慢性鼻炎397

三、萎缩性鼻炎398

四、变应性鼻炎398

五、鼻息肉399

六、鼻中隔偏曲399

七、鼻出血399

八、急性鼻窦炎400

九、慢性鼻窦炎401

十、鼻腔及鼻窦肿瘤401

十一、功能性内镜鼻窦手术401

十二、慢性咽炎402

十三、慢性扁桃体炎402

十四、咽后脓肿403

十五、鼻咽癌403

十六、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征404

十七、喉外伤404

十八、急性会厌炎405

十九、慢性喉炎405

二十、喉癌406

二十一、喉阻塞406

二十二、鼓膜外伤407

二十三、耵聍栓塞407

二十四、外耳道异物408

二十五、分泌性中耳炎408

二十六、急性化脓性中耳炎408

二十七、慢性化脓性中耳炎409

二十八、梅尼埃病409

二十九、特发性突聋410

第10章 口腔科疾病411

一、龋病411

二、牙髓炎412

三、根尖周炎414

四、牙龈炎415

五、牙周炎419

六、口腔单纯性疱疹421

七、口腔念珠菌病422

八、复发性阿弗他溃疡424

九、口腔白斑病425

十、口腔扁平苔藓425

十一、下颌第三磨牙冠周炎426

十二、口腔颌面部间隙感染426

十三、颌骨骨髓炎428

十四、唾涎腺炎症430

十五、涎腺黏液囊肿432

十六、口腔颌面部囊肿433

十七、血管瘤436

十八、脉管畸形437

十九、颌骨骨折439

二十、颞下颌关节紊乱病439

二十一、颞下颌关节脱位440

二十二、全身疾病的口腔表征440

第11章 皮肤性病443

一、带状疱疹443

二、头癣444

三、体癣和股癣445

四、手癣和足癣445

五、花斑糠疹446

六、疥疮447

七、接触性皮炎447

八、湿疹448

九、特应性皮炎449

十、荨麻疹450

十一、药疹451

十二、慢性单纯性苔藓452

十三、银屑病452

十四、玫瑰糠疹453

十五、盘状红斑狼疮454

十六、寻常痤疮455

十七、斑秃455

十八、淋病456

十九、尖锐湿疣457

第12章 临床诊疗技术458

第1节 常用诊疗技术458

一、胸膜腔穿刺术458

二、胸膜活体组织检查术459

三、胸腔闭式引流术460

四、腹膜腔穿刺术461

五、心包腔穿刺术462

六、骨髓穿刺术463

七、骨髓活体组织检查术464

八、腰椎穿刺术464

九、肝穿刺活体组织检查术466

十、肝穿刺抽脓术467

十一、肾穿刺活体组织检查术468

十二、淋巴结穿刺术469

十三、脓肿和血肿穿刺术469

十四、膝关节穿刺术470

十五、前列腺穿刺活体组织检查术471

十六、洗胃术471

十七、灌肠术473

十八、安置胃管475

十九、导尿术476

二十、气管切开术476

二十一、静脉切开术478

二十二、人工呼吸479

二十三、胸外心脏按压术479

二十四、心脏电复律480

二十五、人工心脏起搏481

第2节 特殊诊疗技术483

一、心电图检查483

二、超声检查490

三、内镜检查501

四、放射性核素检查507

五、血-脑屏障功能显像512

六、血液透析（hemodialysis）512

七、腹膜透析（peritoneal dialysis）514

第3节 妇产科诊疗技术515

一、妇科检查515

二、阴道清洁度检查517

三、宫颈活检517

四、诊断性刮宫518

五、输卵管通液术518

六、后穹隆穿刺术519

七、阴道镜检查519

八、宫腔镜检查与治疗520

九、腹腔镜检查与治疗521

第4节 儿科诊疗技术522

一、头皮静脉输液穿刺法522

二、胫骨穿刺法523

三、硬脑膜下穿刺524

四、颅骨透照技术525

第5节 眼科诊疗技术526

一、封闭疗法526

二、结膜下注射法526

三、球后注射526

第6节 口腔科诊疗技术527

第13章 麻醉529

一、麻醉前准备529

二、全身麻醉531

三、局部麻醉536

四、椎管内麻醉537

第14章 医学影像学541

第1节 X线成像技术541

一、X线成像基本原理与设备541

二、X线图像的特点541

三、X线检查技术542

第2节 计算机体层摄影成像技术542

一、CT成像基本原理与设备542

二、CT图像的特点543

三、CT检查技术543

第3节 磁共振成像技术545

一、磁共振成像（MRI）基本原理与设备545

二、MRI图像的特点545

三、MRI检查技术545

四、MRI图像的解读546

五、MRI的临床应用546

第4节 图像解读与影像诊断思维547

一、图像解读的内容547

二、影像诊断思维547

第5节 常见疾病的影像学改变548

一、骨与软组织疾病548

二、关节疾病551

三、呼吸系统疾病551

四、循环系统疾病553

五、消化系统疾病554

六、泌尿生殖系统疾病559

七、中枢神经系统疾病562

八、头颈部疾病566

第6节 介入放射学568

一、介入诊疗术前准备569

二、禁忌证569

三、并发症569

四、临床常用的介入诊疗技术570

第15章 临床常用药物574

一、抗微生物药574

二、抗寄生虫药590

三、镇痛药592

四、麻醉用药594

五、神经系统药596

六、精神障碍药598

七、消化系统药600

八、呼吸系统药606

九、心血管系统药612

十、泌尿系统药622

十一、抗肿瘤用药624

十二、血液系统药632

十三、免疫系统药636

十四、生殖系统药640

十五、内分泌系统药650

十六、电解质、酸碱平衡及营养药656

十七、皮肤科用药658

十八、眼科用药658

十九、解毒药658

二十、诊断用药660

第16章 常用临床实验室检查参考值及临床意义662

一、血液检查662

二、尿液检查664

三、粪检查668

四、精液检查668

五、前列腺液检查670

六、脑脊液检查670

七、浆膜腔液检查672

八、胃液检查672

九、生化检查674

十、血气分析678

十一、血清酶类检测680

十二、血清学试验682

十三、内分泌检验684

十四、肿瘤标志物686

十五、血液药物浓度测定688

附录690

一、处方常用缩写690

二、常用新旧药名对照691

三、临床常用英语缩略语701

四、儿科药物计算法705

五、计划免疫705