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第一篇　角膜的应用基础学3

第一章 角膜病的现状和角膜移植简史第一节 中国角膜病的研究现状3

一、常见角膜疾病的防治基础研究3

二、创新性药物的研究4

三、移植与免疫4

四、角膜的组织工程学5

五、角膜疾病的基因治疗5

第二节 角膜移植的简史6

一、穿透性角膜移植6

二、板层角膜移植6

三、角膜移植的器械与技术进步6

四、角膜材料的保存7

五、近代对世界角膜移植有特殊贡献的代表人物8

六、我国角膜病研究及角膜移植简史8

七、我国眼库的发展简史10

第三节 我国角膜手术的现状和发展策略10

第二章 角膜的胚胎发育15

第一节 角膜胚胎发育的一般概念15

一、胚眼15

二、角膜的发生与形成16

第二节 角膜内皮细胞的胚胎发育17

一、角膜内皮细胞不同的胚胎发育学说17

二、角膜内皮细胞发育异常及其分类17

三、胎儿角膜内皮细胞发育的研究18

第三节 角膜的神经发育24

一、胎儿角膜的神经发育及研究进展24

二、胎儿角膜神经发育及其临床意义30

第三章 泪膜和角膜的组织解剖学36

第一节 泪膜的解剖、生理及泪液动力学36

一、泪膜的功能36

二、泪膜解剖和生理36

三、泪液的组成及性质39

四、泪膜的形成和保持39

五、影响泪膜形成和稳定的相关因素41

六、泪膜的病理41

第二节 角膜的解剖42

第三节 角膜的组织学43

一、角膜上皮层43

二、前弹力膜45

三、基质层45

四、后弹力层46

五、内皮层46

六、角膜的神经48

第四章 角膜的生理和病理学52

第一节 角膜上皮的生理52

一、屏障和屈光功能52

二、角膜上皮的代谢途径53

第二节 角膜基质的生理54

一、角膜基质的透明性54

二、角膜基质厚度变化54

第三节 角膜内皮的生理54

一、角膜内皮的屏障功能55

二、角膜内皮的主动液泵功能55

三、角膜的水合作用与角膜厚度56

第四节 角膜的病理生理和病理学56

一、角膜的病理生理56

二、角膜上皮的创伤愈合56

三、角膜内皮的创伤愈合58

四、角膜移植术后的创伤愈合61

五、角膜内皮细胞功能失代偿62

六、角膜植片慢性失功65

七、角膜神经损伤后再生和功能恢复68

八、角膜损伤修复的分子调控研究70

九、角膜新生血管72

十、角膜新生淋巴管77

十一、酶与角膜病79

第五章 角膜的生物化学92

第一节 角膜上皮细胞的生物化学92

一、葡萄糖和糖元的代谢92

二、氧的代谢93

三、氨基酸和蛋白质的代谢93

四、胆碱和肾上腺素系统93

第二节 角膜基质的生物化学93

一、胶原93

二、糖蛋白和蛋白多糖94

第三节 角膜内皮细胞与生长因子96

一、角膜内皮和生长因子96

二、生长因子与角膜内皮研究的前景98

第六章 角膜缘及其干细胞的生物学特性第一节 角膜缘的组织解剖100

一、角膜缘的临床意义100

二、角膜缘的组织解剖100

第二节 角膜缘干细胞的概念及生物学鉴别101

一、干细胞的概念101

二、角膜缘干细胞与眼表102

三、角膜缘干细胞的生物学特点103

四、角膜缘干细胞的生物学标志103

第三节 角膜缘缺陷症与角膜缘干细胞104

第四节 角膜缘干细胞的培养104

一、消化液的选择104

二、营养液的选择105

三、消化培养法105

四、角膜缘干细胞在体外不同载体上的培养105

五、角膜缘干细胞体外培养后的生物学特性106

第五节 角膜缘干细胞的增殖和分化调节机制107

一、无血清单细胞克隆培养角膜缘细胞及评价方法107

二、角膜缘干细胞增殖和分化调节机制108

第六节 角膜缘干细胞移植现状110

一、自体角膜缘干细胞的移植110

二、异体角膜缘干细胞的移植110

三、自体或同种异体干细胞的培养和移植111

第七章 角膜免疫学114

第一节 角膜免疫学概述114

一、角膜的免疫学特点114

二、角膜组织的移植相关抗原124

第二节 角膜移植免疫学125

一、移植的一般概念125

二、免疫排斥的应答过程125

三、角膜移植免疫排斥反应的特征和组织病理学130

四、前房因素与穿透性角膜移植术后排斥反应关系136

第三节 同种异体角膜缘干细胞移植的基础免疫学137

一、同种异体角膜缘干细胞移植术后的免疫学特征的实验研究137

二、同种异体角膜缘组织移植术后免疫排斥反应的临床免疫学143

第四节 角膜免疫性疾病的一般规律149

一、自身免疫发生的一般概念149

二、临床自身免疫性疾病150

三、自身和非自身免疫性角膜炎150

第八章 角膜的微生物155

第一节 细菌155

一、细菌的微生物学155

二、与角膜病有关的常见致病细菌156

第二节 病毒157

一、病毒学基本理论157

二、病毒性角膜炎的常见致病病毒159

第三节 真菌162

一、真菌的微生物学162

二、真菌的致病性162

三、真菌感染角膜的途径164

四、真菌性角膜炎的常见致病真菌164

五、真菌性角膜炎的组织病理学特点172

六、黏附和基质金属蛋白酶与真菌生长方式的关系173

第四节 寄生虫173

第九章 角膜的药理和药物治疗学176

第一节 眼部组织结构与药物吸收特征176

一、药物的眼部吸收途径176

二、角膜结构与药物的吸收177

三、药物的结构和性质与吸收178

四、药物的配方对药物吸收的影响179

第二节 眼部用药剂型及方法179

一、滴眼剂179

二、眼用药膏179

三、结膜下注射179

四、亲水软性角膜接触镜180

五、眼用药膜180

六、药物缓控释系统180

第三节 角膜疾病的常用药物及特点182

一、抗细菌药物182

二、抗真菌药物183

三、抗病毒药物186

四、抗棘阿米巴药物187

五、免疫抑制剂187

第四节 基因工程药物在角膜病的应用205

第十章 羊膜的应用基础学209

第一节 羊膜的组织结构209

一、羊膜的大体组织结构209

二、羊膜的超微组织结构210

第二节 羊膜在眼科临床的应用210

一、历史回顾210

二、羊膜在现代眼科的应用基础学210

三、羊膜在眼科的临床应用211

第二篇　角膜的检查法225

第一章 角膜病的常用检查方法225

第一节 眼科临床型共焦显微镜的原理、组成及检查方法225

一、原理和组成225

二、使用方法及临床基础学的研究227

三、角膜病的诊断应用230

四、注意事项及结语230

第二节 角膜内皮显微镜检查法231

一、设计原理及组成231

二、检查方法232

三、结果分析232

第三节 角膜曲率计检查法232

一、设计原理232

二、检查方法233

三、结果分析234

四、注意事项234

五、角膜曲率检查的临床意义及局限性234

第四节 角膜地形图检查法235

一、结构及原理235

二、特点及常用术语235

三、检查方法236

四、结果分析236

第五节 角膜厚度测量237

一、角膜厚度测量的意义237

二、检查方法及结果分析238

第六节 泪功能检查法238

一、裂隙灯检查法238

二、Schirmer试验238

三、泪液溶菌酶测定239

四、泪液渗透压测定239

五、泪液蛋白质及酶检测239

六、泪膜破裂时间240

七、泪膜镜检查240

八、虎红染色法241

九、干眼症测试仪242

第七节 角膜的裂隙灯照相术243

第八节 角膜结膜印迹细胞学检查法244

第二章 角膜的微生物检查法247

第一节 角膜细菌学检查法247

一、细菌形态学检查247

二、细菌培养、鉴定与药物敏感试验248

三、血清学检查249

四、动物实验249

五、其他249

第二节 角膜的病毒学检查250

一、标本采集250

二、直接镜检病毒包涵体、病毒抗原和病毒体250

三、病毒培养和分离251

四、抗病毒抗体的检测251

五、分子生物学检测病毒技术251

六、病毒在细胞（组织）内增殖的检查与鉴定252

七、病毒感染的血清学诊断253

第三节 角膜的真菌学检查253

一、刮片检查253

二、组织病理学检查254

三、真菌培养和鉴定254

第四节 角膜的棘阿米巴检查255

一、刮片检查255

二、棘阿米巴培养法255

三、组织病理学检查255

四、共焦显微镜255

第三章 角膜病的基因诊断和治疗257

第一节 基因诊断257

一、概念及意义257

二、基因诊断的途径和手段257

三、基因诊断在角膜疾病中的应用257

第二节 基因治疗259

一、基因治疗的概念259

二、转基因技术259

第三节 基因治疗在角膜疾病中的应用260

一、基因治疗在角膜病的应用前景260

二、转基因治疗角膜新生血管的探讨262

三、目的基因转入角膜内皮细胞的探讨263

第三篇　角膜疾病267

第一章 角膜炎267

第一节 角膜炎总论267

一、病因267

二、临床病理过程267

三、诊断269

第二节 细菌性角膜炎269

一、病因269

二、发病机制269

三、临床表现270

四、诊断271

五、治疗271

第三节 真菌性角膜炎272

一、流行病学及病因272

二、角膜损害的病理机制272

三、机体的损伤防御机制274

四、临床病理学特点与临床表现的关系274

五、临床表现275

六、诊断279

七、治疗280

第四节 单纯疱疹病毒性角膜炎285

一、病因285

二、病理过程285

三、临床表现285

四、诊断289

五、治疗289

第五节 其他病毒性角膜炎290

一、带状疱疹病毒性角膜炎290

二、E-B病毒性角膜炎291

三、流行性角膜结膜炎（腺病毒性角膜炎）292

第六节 棘阿米巴角膜炎293

一、概述293

二、流行病学293

三、致病机制293

四、临床特征294

五、诊断295

六、鉴别诊断296

七、阿米巴角膜炎误诊的原因分析296

八、治疗298

第七节 神经麻痹性角膜炎299

第八节 暴露性角膜炎300

第九节 角膜软化症（维生素A缺乏症）301

第二章 免疫性角膜病305

第一节 角膜免疫性疾病的一般规律305

一、自身免疫性疾病发生的一般概念305

二、临床自身免疫性疾病306

三、自身和非自身免疫性角膜炎306

第二节 金黄色葡萄球菌周边性角膜溃疡306

一、病因与发病机制306

二、临床表现307

三、诊断307

四、治疗308

第三节 角膜基质炎308

一、病因与发病机制308

二、临床表现308

三、诊断310

四、治疗311

第四节 丝状角膜病变311

一、临床特征311

二、治疗312

第五节 春季角结膜炎312

一、发病机制313

二、组织病理学313

三、临床表现313

四、治疗314

第六节 泡性角膜炎314

一、发病机制315

二、临床表现315

三、治疗316

第七节 蚕食性角膜溃疡316

一、流行病学316

二、病因及发病机制316

三、临床表现317

四、诊断与鉴别诊断320

五、治疗321

第八节 Stevens-Johnson综合征322

一、发病机制322

二、组织病理322

三、临床表现322

四、诊断324

五、治疗324

第九节 Sj？gren综合征324

一、病因与发病机制324

二、组织病理325

三、临床表现325

四、诊断326

五、治疗326

第三章 角膜营养不良和变性329

第一节 角膜营养不良的分子遗传学基础329

一、遗传性眼病的研究方法329

二、遗传性眼病的诊断330

三、常染色体异常的有关角膜营养不良的分子遗传基因位点330

四、常用系谱分析符号331

第二节 角膜上皮、上皮基底膜及前弹力层营养不良331

一、Meesman营养不良332

二、上皮基底膜营养不良332

三、Reis-Bucklers角膜营养不良333

第三节 角膜基质层营养不良334

一、颗粒状角膜营养不良335

二、斑块状角膜营养不良338

三、格子状角膜营养不良340

四、凝胶滴状角膜营养不良341

五、云片状角膜营养不良342

六、结晶状角膜营养不良344

第四节 角膜内皮细胞营养不良344

一、Fuchs角膜内皮细胞营养不良344

二、后部多形性角膜内皮细胞营养不良348

三、虹膜角膜内皮综合征348

四、先天性角膜内皮细胞营养不良351

第五节 角膜变性351

一、Terrien角膜边缘变性351

二、带状角膜变性354

三、Salzmann结节状角膜变性355

四、气候性滴状角膜变性356

五、角膜透明边缘变性357

六、角膜脂肪变性358

第六节 角膜老年环359

一、病因359

二、临床表现360

三、组织病理360

四、治疗360

第七节 圆锥角膜360

一、概论360

二、病因361

三、临床表现364

四、诊断367

五、治疗367

第八节 角膜大小和形态异常369

一、先天性小角膜369

二、先天性大角膜369

三、扁平角膜370

四、球形角膜370

五、巩膜化角膜371

第九节 翼状胬肉372

一、病因及发病机制372

二、组织病理372

三、临床表现373

四、诊断与鉴别诊断374

五、治疗374

第四章 角膜外伤性疾病379

第一节 角膜化学伤379

一、概述379

二、碱烧伤380

三、酸烧伤384

四、碱酸烧伤的治疗385

第二节 角膜异物伤385

一、角膜异物385

二、角膜异常物质沉着（角膜色素异常）388

第三节 大泡状角膜病变390

一、概论390

二、病因390

三、临床表现391

四、治疗391

五、临床资料分析391

第四节 角膜接触镜性角膜炎393

一、临床表现393

二、治疗395

第五章 角膜肿瘤397

第一节 先天性发育异常有关的肿瘤397

角膜皮样瘤397

第二节 角膜上皮肿瘤398

一、角膜原位癌398

二、角膜鳞状上皮细胞癌399

三、结膜乳头状瘤400

第四篇　角膜手术学405

第一章 角膜移植的手术器械405

一、一般器械405

二、角膜移植缝针缝线的选择411

三、显微器械的一般要求411

第二章 麻醉412

一、麻醉前用药412

二、常用局麻方法及药物413

三、表面麻醉415

四、儿童麻醉415

五、麻醉并发症及意外情况处理416

第三章 眼库技术418

一、眼库的简要历史和发展418

二、眼库的任务和职责418

三、眼库的管理机构419

四、眼库的基本设备要求419

五、供体选择420

六、供体血液和眼部组织DNA的检测422

七、供、受体眼球（角膜）资料的记录424

八、供体角膜的评价方法424

九、角膜的保存技术429

第四章 成人穿透性角膜移植术440

第一节 概论440

一、适应证440

二、禁忌证446

三、术前准备446

四、手术技巧446

五、术中并发症及其处理451

六、穿透性角膜移植术后处理452

七、穿透性角膜移植术植片存活的评价452

八、穿透性角膜移植术后植片内皮细胞的动态变化453

第二节 穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜454

一、概论454

二、手术适应证454

三、手术技巧和围手术期处理454

四、临床资料及疗效评价456

第三节 穿透性角膜移植术治疗角膜变性与营养不良458

一、概论458

二、手术技巧460

三、围手术期处理460

第四节 穿透性角膜移植治疗大泡性角膜病变461

一、概论461

二、手术适应证461

三、手术技巧和围手术期处理461

四、临床资料及疗效评价461

第五节 穿透性角膜移植术治疗细菌性角膜溃疡464

一、概论464

二、手术适应证464

三、手术技巧464

四、围手术期处理465

五、临床资料及疗效评价465

第六节 穿透性角膜移植治疗单纯疱疹病毒性角膜炎467

一、概论467

二、手术适应证468

三、手术技巧和围手术期处理468

四、临床资料及疗效评价469

第七节 穿透性角膜移植治疗真菌性角膜溃疡471

一、概论471

二、手术适应证472

三、手术技巧和围手术期处理472

四、临床资料及疗效评价472

第八节 穿透性角膜移植治疗阿米巴角膜炎477

一、概论477

二、手术适应证477

三、手术技巧477

四、围手术期处理477

五、临床资料及疗效评价477

六、结果479

七、临床评价480

第九节 桥式穿透性角膜移植术481

一、概论481

二、手术适应证481

三、手术技巧和围手术期处理482

四、临床资料及疗效评价483

第十节　眼球前节球壁重建术484

一、概论484

二、手术适应证484

三、手术技巧和围手术期处理484

四、临床资料及疗效评价485

第五章 穿透性角膜移植术后并发症及其处理第一节 穿透性角膜移植术后继发青光眼493

一、概论493

二、继发性青光眼的处理原则493

三、临床资料及疗效评价493

第二节 穿透性角膜移植术后免疫排斥反应495

第三节 穿透性角膜移植术后植片溃疡形成496

一、概论496

二、临床资料497

三、植片溃疡的病因学分析497

第四节 穿透性角膜移植术后散光及其矫治498

一、概论498

二、角膜曲率计和角膜地形图指导下的选择性拆线498

三、散光环指导角膜移植术后选择性拆线499

第五节 穿透性角膜移植术后缝线松脱502

一、常见原因502

二、临床表现502

三、处理502

第六节 穿透性角膜移植术后伤口漏水或哆开503

一、原因503

二、临床表现503

三、处理504

四、预防504

第七节 穿透性角膜移植术后原发病复发504

一、原因504

二、处理505

第六章 板层角膜移植术507

第一节 概论507

一、板层角膜移植术的适应证507

二、禁忌证508

三、手术技巧508

四、围手术期处理509

五、板层移植术后角膜组织细胞和神经的再生511

六、部分板层移植术联合层间羊膜移植治疗角膜穿孔511

第二节 板层角膜镜片术治疗圆锥角膜512

一、概论512

二、手术适应证513

三、手术方法和围手术期处理513

四、临床资料及疗效评价515

第三节　板层角膜移植治疗蚕食性角膜溃疡519

一、概论519

二、手术技巧和围手术期治疗520

三、临床资料及疗效评价520

第四节 板层角膜移植治疗角膜边缘变性524

一、概论524

二、手术适应证524

三、手术技巧和围手术期处理525

四、临床资料及疗效评价526

第五节 板层角膜移植治疗真菌性角膜炎527

一、手术适应证527

二、手术方法和围手术期处理527

三、临床资料及疗效评价528

第六节 板层角膜移植术治疗角膜皮样瘤531

一、手术适应证531

二、手术技巧和围手术期处理532

三、临床资料及疗效评价533

第七节 板层角膜移植术后并发症534

一、术后早期并发症及其处理534

二、术后中晚期并发症及其处理535

第七章 高危角膜移植术543

一、概论543

二、眼表重建术543

三、高危穿透性角膜移植术544

附：高危穿透性角膜移植术后白内障摘除手术的临床观察549

一、一般资料549

二、手术治疗549

三、结果550

四、临床评价551

第八章 儿童角膜移植术554

一、概论554

二、手术适应证554

三、手术技巧和围手术期处理554

四、临床资料及疗效评价555

第九章 角膜移植联合手术561

第一节 穿透性角膜移植术联合白内障摘除和人工晶状体植入术561

一、概论561

二、适应证和禁忌证561

三、手术技巧和围手术期处理562

四、并发症及围手术期处理564

第二节 穿透性角膜移植术联合玻璃体切除和复杂性视网膜复位术566

一、概论566

二、手术适应证567

三、手术技巧和围手术期处理567

四、术后并发症及其处理570

五、临床资料及疗效评价571

第三节 穿透性角膜移植联合前段玻璃体切除术治疗角膜穿通伤573

一、概论573

二、手术适应证574

三、手术技巧和围手术期处理574

四、临床资料及疗效评价575

第四节 板层角膜移植联合角膜缘干细胞移植术577

一、概论577

二、手术适应证577

三、手术方法577

四、围手术期处理579

五、临床资料及疗效评价580

第五节 穿透性角膜移植联合角膜缘干细胞移植术581

一、概论581

二、手术适应证581

三、手术方法和围手术期处理581

四、临床资料及疗效评价582

第十章 角膜移植治疗眼外伤588

第一节 角膜烧伤和化学伤的手术治疗588

一、概论588

二、手术方法和围手术期处理588

三、角膜化学伤手术的治疗评价606

第二节 角膜移植术治疗角膜爆炸伤及广泛异物606

一、概论606

二、适应证606

三、手术技巧607

四、围手术期处理607

五、临床资料及疗效评价607

第三节 角膜移植术治疗角膜严重破裂伤609

一、概论609

二、手术适应证610

三、手术技巧610

四、围手术期处理610

五、临床资料及疗效评价610

第十一章 人工角膜616

一、概论616

二、人工角膜材料的发展616

三、人工角膜的手术适应证617

四、人工角膜的手术过程及早期治疗617

五、手术并发症617

六、人工角膜的种类617

七、影响人工角膜成功的综合因素619

第十二章 角膜移植与全身病622

第一节 糖尿病622

一、临床表现622

二、实验室检查622

三、注意事项623

四、临床分期和分型623

五、治疗原则624

六、角膜移植术围手术期的注意事项625

第二节 角膜移植手术与心脏病627

一、临床诊断要点627

二、围手术期注意事项628

第三节 角膜移植手术与高血压630

一、诊断要点630

二、治疗原则630

三、围手术期注意事项631

第四节 角膜移植手术与上消化道出血632

一、诊断要点632

二、处理原则632

三、围手术期处理632