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第一章 概述1

第一节 基本概念1

一、健康状况1

二、健康风险因素2

三、健康管理3

四、健康风险因素干预4

第二节 社区健康风险干预策略5

一、遵循三级预防理论原则5

二、实现个人－家庭－社区干预一体化7

三、健康风险行为基本干预策略8

第三节 社区健康风险干预措施9

一、社区健康教育和健康促进9

二、社区健康相关行为的干预与矫正11

三、社区健康检查13

四、疾病筛查17

五、高危人群监测和规范管理18

六、健康档案21

第二章 社区健康风险因素24

第一节 慢性病危险因素24

一、高血压24

二、糖尿病26

三、冠心病27

四、脑卒中29

五、肿瘤31

六、慢性阻塞性肺部疾病33

七、老年性痴呆34

第二节 精神疾病危险因素35

一、精神疾病的病因学特点35

二、精神疾病的危险因素36

第三节 传染病危险因素37

一、自然因素37

二、社会因素38

第四节 社区伤害危险因素38

第五节 口腔疾病危险因素39

一、龋病39

二、牙周病40

第三章 社区健康风险因素干预理论42

第一节 “知信行”理论42

一、概念与理论框架42

二、实践与应用43

第二节 健康信念理论43

一、概念与理论框架43

二、实践与应用46

第三节 阶段变化理论47

一、概述47

二、阶段变化理论框架47

三、应用和实践50

第四节 自我效能理论52

一、概念与理论框架52

二、应用和实践53

第五节 创新扩散理论55

一、概念与理论框架55

二、应用和实践57

第四章 社区健康风险干预计划59

第一节 概述59

一、计划的概念59

二、计划设计的概念59

三、计划设计的原则60

第二节 健康风险干预计划的制订61

一、健康风险干预需求评估61

二、确定干预目标62

三、制订干预策略63

四、制订计划执行方案64

五、健康风险干预计划的预算65

第三节 健康风险干预计划的实施66

一、制订计划活动实施的工作时间表66

二、建立实施的组织机构67

三、培训干预计划实施工作人员67

四、配置必需的设备和物件68

五、计划活动的质量控制69

第四节 健康风险干预计划实施效果评价70

一、效果评价的内容与指标70

二、效果评价的常用方法73

第五章 营养膳食行为干预76

第一节 膳食营养与健康76

一、食品营养与健康76

二、膳食结构与健康79

第二节 食品安全与健康82

一、食品污染82

二、食物中毒83

第三节 个体和社区人群营养的监测与评价86

一、居民营养状况调查86

二、社区营养监测89

第四节 社区人群的营养干预与膳食指导91

一、针对全人群的营养教育干预91

二、针对全人群的膳食行为干预91

三、针对特殊人群的营养膳食干预93

第六章 身体活动行为干预96

第一节 身体活动与健康96

一、身体活动概述96

二、身体活动的健康效应98

第二节 身体活动水平的测量与评价100

一、身体活动水平的测量100

二、身体活动的评价标准103

第三节 科学的运动方式105

一、科学运动的原则105

二、有益健康的身体活动水平106

三、有氧运动107

四、科学运动的注意事项108

第四节 不同人群的身体活动指导109

一、健康筛查和风险评估109

二、个体的身体活动指导110

三、人群的身体活动指导111

第七章 烟酒消费行为干预115

第一节 吸烟与健康115

一、烟草的化学成分115

二、吸烟对健康的危害116

三、烟草依赖的成因117

第二节 吸烟行为矫治指导118

一、戒烟对健康的益处118

二、简短戒烟干预方法120

第三节 酒精使用与健康124

一、适度饮酒的概述124

二、酗酒的概述125

三、酗酒的健康危害127

第四节 酒精依赖行为矫治指导128

一、酒精依赖的药物治疗128

二、酒精依赖的心理治疗129

三、酒精依赖的多形式治疗132

第八章 心理应对行为干预与管理133

第一节 心理平衡与健康133

一、心理平衡133

二、健康与心理健康134

第二节 常见的异常心理和心身疾病136

一、异常心理136

二、心身疾病138

第三节 心理应激的调适方法和技能140

一、心理应激的概念140

二、应激源140

三、个体对应激源的认知和评价141

四、应激反应141

五、应激反应的调适141

第四节 心理咨询144

一、心理咨询的目标144

二、心理咨询的原则145

三、心理咨询的基本过程145

四、心理咨询的方式146

五、心理咨询的技巧147

第五节 不同年龄人群的心理健康风险与干预148

一、儿童心理保健148

二、青少年心理保健151

三、青年期心理保健152

四、中年期心理保健152

五、老年期心理健康153

第九章 社区其他常见健康风险因素及其干预156

第一节 保健品滥用156

一、概述156

二、保健品产业及消费概况156

三、滥用保健品的潜在危害157

四、滥用保健品的原因158

五、保健品与医药产品的区别159

六、社区干预措施160

第二节 不合理用药161

一、概述161

二、不合理用药概况162

三、不合理用药的危害163

四、社区居民不良用药行为的成因165

五、社区干预措施166

第三节 睡眠剥夺168

一、概述168

二、睡眠剥夺的流行状况168

三、睡眠剥夺的危害169

四、睡眠剥夺的原因170

五、社区干预措施171

第十章 心脑血管疾病的随访干预与管理173

第一节 高血压173

一、高血压的诊断标准173

二、高血压的筛查176

三、高血压的随访及管理177

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病181

一、诊断标准182

二、冠心病治疗原则185

三、冠心病社区管理185

第三节 脑卒中186

一、诊断标准186

二、脑卒中筛查187

三、脑卒中院前处置189

四、脑卒中康复治疗189

第十一章 代谢性疾病的随访干预与管理193

第一节 糖尿病193

一、诊断标准193

二、糖尿病筛查194

三、2型糖尿病的随访及管理194

第二节 血脂异常（高脂血症）198

一、诊断标准198

二、血脂异常的筛查199

三、血脂异常的治疗200

第三节 肥胖症204

一、诊断标准204

二、肥胖症的筛查204

三、肥胖症的干预205

四、肥胖症的防治206

第四节 代谢综合征207

一、诊断标准207

二、代谢综合征的防治208

第十二章 恶性肿瘤和慢性阻塞性肺病的随防干预与管理209

第一节 恶性肿瘤209

一、诊断标准209

二、社区筛查211

三、随访干预与管理212

四、高危人群干预213

五、健康人群保健管理214

六、健康教育处方214

第二节 慢性阻塞性肺疾病215

一、诊断标准216

二、社区筛查217

三、随访干预与管理217

四、高危人群健康干预221

五、健康人群保健管理221

六、COPD的健康教育处方222

第十三章 精神疾病的随访干预与管理223

第一节 精神分裂症223

一、诊断标准224

二、社区筛查224

三、随访与管理225

四、健康教育处方229

第二节 抑郁症和焦虑症229

一、诊断标准230

二、社区筛查231

三、随访与管理233

四、抑郁症、焦虑症健康教育处方234

第三节 老年性痴呆的随访干预与管理235

一、诊断标准235

二、社区筛查236

三、随访干预与管理237

四、AD的健康教育处方239

第十四章 口腔疾病的随访干预与管理240

第一节 龋病240

一、龋坏程度的判断241

二、龋病的筛查241

三、龋病的随访与管理243

四、龋病的防治干预措施244

第二节 牙周病245

一、牙周病的诊断标准245

二、牙周病的筛查246

三、牙周病的随访与管理250

四、牙周病的防治干预措施251

五、社区牙周保健256

第十五章 社区传染病风险干预和现患管理258

第一节 传染病对健康的威胁258

一、感染过程258

二、传染病流行过程的三个环节259

三、传染病的预防及控制措施262

第二节 疫情监测与报告264

一、传染病监测报告系统264

二、疫情报告和统计报表266

三、疫情报告管理267

四、传染病监测报告工作质量评价267

第三节 高危人群免疫接种268

一、预防接种相关规定268

二、接种门诊269

三、预防接种工作程序270

四、疑似预防接种异常反应处理272

五、免疫程序273

六、第二类疫苗的预防接种276

七、预防接种的资料管理276

八、预防接种信息报告278

第四节 社区传染病健康教育279

一、健康教育内容279

二、健康教育方式279

三、健康教育注意事项279

第十六章 社区特殊人群健康风险干预与管理281

第一节 儿童健康风险干预与管理281

一、0～6岁儿童281

二、学龄期及青春期儿童284

三、儿童常见疾病的干预与管理285

四、社区儿童常见意外伤害的干预294

第二节 孕产妇健康风险干预与管理296

一、孕产妇生理特点及伴有的健康风险296

二、孕产妇系统管理296

三、产褥期保健304

第三节 老年人健康风险干预与管理305

一、老年人的生理特点及健康风险305

二、老年人的健康风险干预与管理305

三、空巢老人的特殊风险及其干预306

四、老年人常见意外伤害及其干预308

参考文献310

附录1 中国居民膳食营养素参考摄入量312

附录2高血压患者随访服务记录表318

附录3脑卒中高危人群筛查和干预项目风险评估表321

附录4脑卒中高危人群筛查和干预项目随访表327

附录5 2型糖尿病患者随访服务记录表334

附录6高脂血症的膳食治疗338

附录7精神分裂症患者个人信息补充表341

附录8精神分裂症患者随访服务记录表343