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第一章 导论1

1.1 研究背景1

1.1.1 农村群众的健康问题日益突出1

1.1.2 农村医疗卫生体系的服务功能弱化2

1.1.3 新型农村合作医疗制度建设提上议事日程2

1.2 研究的目的和意义3

1.2.1 研究的目的3

1.2.2 研究意义4

1.3 国内外研究动态综述5

1.3.1 国外研究动态5

1.3.2 国内研究动态9

1.4 研究的思路和方法13

1.4.1 研究思路13

1.4.2 研究方法14

1.5 数据来源说明15

第二章 医疗保障制度的经济学理论17

2.1 健康的决定因素和评价指标17

2.1.1 健康的含义17

2.1.2 健康的决定因素18

2.1.3 健康的评价指标19

2.2 医疗保障制度的经济学理论基础20

2.2.1 卫生经济学理论20

2.2.2 市场失灵与信息经济学理论22

2.2.3 人力资本和健康投资理论23

2.2.4 公共政策和福利经济学理论25

2.2.5 制度经济学理论28

2.2.6 可持续发展理论29

第三章 我国农村合作医疗体制变迁的制度经济学视角分析33

3.1 传统农村合作医疗制度的演进及评析33

3.1.1 传统农村合作医疗制度的产生和发展33

3.1.2 传统农村合作医疗制度的衰落35

3.1.3 重建农村合作医疗制度的探索35

3.1.4 传统农村合作医疗制度的缺陷37

3.2 新型农村合作医疗制度的发展及评析38

3.2.1 政策支持与新型农村合作医疗制度的兴起38

3.2.2 新型农村合作医疗制度的推广及实施效果40

3.3 不同时期农村合作医疗保障模式的比较分析42

3.3.1 传统农村医疗制度合作方式的比较42

3.3.2 重建时期农村合作医疗保障模式的比较42

3.3.3 新型农村合作医疗保障模式的比较44

3.3.4 农村合作医疗制度保障模式发展的特征分析46

3.4 新旧农村合作医疗制度的区别和联系46

3.4.1 新旧农村合作医疗制度的联系46

3.4.2 新旧农村合作医疗制度的区别47

3.5 从制度经济学视角分析农村合作医疗制度变迁的必然性50

3.5.1 制度经济学视角的理论基础50

3.5.2 合作医疗制度创新的必然性51

第四章 我国农村基层医疗卫生服务体系的发展55

4.1 农村三级医疗卫生服务组织体系的建立及其职能55

4.1.1 县级卫生服务机构56

4.1.2 乡镇卫生院56

4.1.3 村卫生室57

4.2 计划经济时期农村医疗卫生服务体系的发展情况57

4.2.1 县乡两级卫生机构的组织体系和办医条件不断改善57

4.2.2 “赤脚医生”是村级卫生组织的主要技术力量60

4.3 市场化改革以来农村医疗卫生服务体系的发展61

4.3.1 县级卫生组织发展缓慢62

4.3.2 城乡卫生技术装备和专业技术人员地区差距明显64

4.3.3 乡镇卫生院发展曲折65

第五章 新型农村合作医疗体制的运行及存在问题70

5.1 新型农村合作医疗制度的特点70

5.1.1 创新了个人、集体和政府相结合的筹资机制70

5.1.2 实现了以县为单位的基金统筹70

5.1.3 突出了大病统筹为主的补偿机制71

5.1.4 强调了以家庭为单位的自愿参加71

5.1.5 与医疗救助紧密结合72

5.2 新型农村合作医疗制度的运行机制72

5.2.1 新型农村合作医疗的资金筹集和管理机制72

5.2.2 新型农村合作医疗的补偿机制75

5.2.3 新型农村合作医疗的监督机制78

5.3 新型农村合作医疗制度持续运行的内部制度性障碍因素80

5.3.1 大病统筹存在制度缺陷80

5.3.2 以县为单位的统筹层次制约了新农合保障水平的提高81

5.3.3 扩大受益面和提高补偿比例的两难困境83

5.3.4 政府资金配套的稳定性尚无明确的法律依据和制度保障83

5.3.5 没有考虑到基金的保值增值84

5.3.6 各地的新农合管理制度和实施细则差别很大85

5.3.7 卫生部作为制度运行监管机构存在问题86

第六章 农村居民健康决定的实证分析88

6.1 问题的提出88

6.2 研究方法说明89

6.3 我国农村居民自评健康状况的结构分析90

6.4 我国农村居民健康决定的Logit模型分析92

6.4.1 数据来源与变量分析92

6.4.2 实证分析96

6.5 结论和政策建议99

第七章 农村居民家庭医疗保健消费的实证分析101

7.1 问题的提出101

7.2 方法介绍102

7.2.1 基尼系数的计算102

7.2.2 基尼系数的分解103

7.3 实证分析104

7.3.1 人均医疗保健消费支出的变化分析104

7.3.2 不同收入组家庭人均医疗保健支出分析104

7.3.3 基尼系数的分析105

7.3.4 基尼系数分解结果的分析106

7.4 结论107

第八章 新型农村合作医疗制度持续运行的外部条件性障碍因素109

8.1 农村人口健康和合作医疗调查项目的基本情况109

8.2 农村人口自身条件因素111

8.2.1 农村人口的健康状况不容乐观111

8.2.2 农村人口医疗保健消费水平低，消费观念落后118

8.2.3 参合目的多样，对新农合发展信心不足121

8.2.4 对新农合的支付意愿差异很大124

8.3 农村基层卫生事业发展落后130

8.3.1 农村卫生投入不足，城乡卫生费用差异明显130

8.3.2 农村基层医疗卫生组织存在突出问题135

8.4 农村地区的医疗保障形式单一142

8.5 冲击新型农村合作医疗制度运行的社会经济变革因素144

8.5.1 疾病医疗成本不断增加144

8.5.2 人口老龄化带来的压力146

8.5.3 城市化发展带来的问题147

8.5.4 农村社会保障制度建设的要求149

8.5.5 医疗保健需求日渐多样化149

第九章 我国农村合作医疗制度持续运行的政策建议151

9.1 主要研究结论151

9.1.1 合作医疗制度创新的必然性151

9.1.2 农村基层医疗卫生服务体系的发展152

9.1.3 新型农村合作医疗制度设计和政策实施中存在的问题152

9.1.4 农村居民的健康决定及其医疗保健消费的影响153

9.1.5 新型农村合作医疗制度可持续发展的障碍因素153

9.2 政策建议154

9.2.1 建立城乡一体化的医疗保障制度154

9.2.2 完善新农合运行机制应坚持的原则157

9.2.3 创新新农合制度运行机制的政策建议159

9.2.4 村卫生室职能定位和发展的建议162

9.2.5 优化公共卫生投入的资源配置163

9.2.6 加大面向农村的医疗卫生人才的培养164

9.2.7 建立农民增收的长效机制164

附录166

附录1 农村人口健康和合作医疗满意度调查问卷166

附录2 我国农村合作医疗制度重要文件目录（1979～2012年）176

参考文献180

后记192