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1 概述1

2 生保健废弃物的定义和特征2

2.1 卫生保健废弃物的定义和分类2

2.1.1 定义2

2.1.2 感染性废弃物3

2.1.3 病理性废弃物3

2.1.4 锋利物3

2.1.5 药物性废弃物3

2.1.6 遗传毒性废弃物3

2.1.7 化学性废弃物4

2.1.8 重金属废弃物5

2.1.9 高压容器5

2.1.10 放射性废弃物6

2.2 生保健废弃物的来7

2.3 卫生保健废弃物的产生10

2.4 危险性卫生保健废弃物的理化特性13

参考文献15

3 卫生保健废弃物对健康的影响17

3.1 卫生保健废弃物的危害17

3.1.1 危害的类型17

3.1.2 高危人群17

3.1.3 感染性废弃物和锋利物的危害17

3.1.4 化学性、药物性废弃物的危害18

3.1.5 遗传毒性废弃物的危害19

3.2.1 感染性废弃物及锋利物的影响20

3.2 卫生保健废弃物对公共卫生的影响20

3.1.7 公众敏感性20

3.1.6 放射性废弃物的危害20

3.2.2 化学性和药物性废弃物的影响22

3.2.3 遗传毒性废弃物的影响22

3.2.4 放射性废弃物的影响22

3.3 环境中病原微生物的存活23

3.4 深入研究的建议23

参考文献23

4 政策、法律及法规26

4.1 国际协议、基本法律及主要条例26

4.2 法律条文26

4.3 政策文件及技术指南27

参考文献27

5.3 卫生保健废弃物管理的国家计划28

5.3.2 为国家计划制定详细的行动计划28

5.3.1 国家管理计划的目的28

5 卫生保健废弃物管理计划28

5.2 废弃物管理的国际建议28

5.1 管理计划的重要性28

5.4 卫生保健机构的废弃物管理计划37

5.4.1 确定责任37

5.4.2 管理结构、联络途径和任务38

5.4.3 废弃物产生评估42

5.4.4 制定废弃物管理计划42

5.4.5 废弃物管理计划的实施43

5.5.3 研究活动45

5.5.2 私人开业的医生和牙医45

5.5 少量分散的卫生保健废弃物的管理45

5.5.1 基本原则45

5.5.4 护理中心46

5.5.5 家庭治疗46

5.5.6 救护服务46

5.5.7 兽医研究中心46

参考文献46

6 减少废弃物产生、再生和再利用48

6.1 减少废弃物产生48

6.2 安全再利用49

7 卫生保健废弃物的处理、存放及运输51

7.1 废弃物的分类和包裹51

7.2.2 堆放53

7.2.1 收集53

7.2 废弃物的现场收集、运输及堆放53

7.2.3 运输54

7.3 废弃物的运离54

7.3.1 调控体系54

7.3.2 运输过程中的特殊包装要求57

7.3.3 标签59

7.3.4 放射性废弃物的标签61

7.3.5 运输前准备工作61

7.3.6 运输车辆或容器61

7.3.7 运输路线62

参考文献63

8.1.1 焚化的原理64

8 卫生保健废弃物的处置技术64

8.1 焚化64

8.1.2 热解焚化炉67

8.1.3 回转炉70

8.1.4 使用市政焚化炉的焚化70

8.1.5 符合最低要求的焚化法选择71

8.1.6 焚化炉的环境控制技术73

8.2 化学消毒78

8.2.1 简单的化学消毒过程78

8.2.2 市售的化学消毒处理系统83

8.3 湿式和干式热处理83

8.3.1 湿式热处理83

8.4 微波辐射法86

8.3.2 压缩填入的技术86

8.5 填埋处理法88

8.5.1 市政废弃物处理场88

8.5.2 封装90

8.5.3 医院内的就地安全填埋91

8.5.4 残余物的填埋处理91

8.6 惰化处理91

参考文献93

9 各类卫生保健废弃物处置方法的实施95

9.1 感染性废弃物和锋利物品95

9.2.2 大量药物性废弃物的处置96

9.2 药物性废弃物96

9.2.1 少量药物性废弃物的处置96

9.3 细胞毒性废弃物97

9.4 化学性废弃物98

9.4.1 一般化学性废弃物的处置98

9.4.2 少量的危险化学性废弃物的处置99

9.4.3 大量的危险化学性废弃物的处置99

9.5 含高浓度重金属的废弃物99

9.6 高压容器100

9.7 放射性废弃物100

9.7.1 放射性废弃物分类100

9.7.2 放射性废弃物的分类和定性101

9.7.3 放射性卫生保健废弃物的管理102

参考文献106

10 废水的收集和处理108

10.1 卫生保健机构产生的废水的特点和危害性108

10.1.1 微生物类病原体108

10.1.2 有害的化学物质108

10.1.3 药物性物质108

10.1.4 放射性同位素108

10.1.5 相关的危害性108

10.2 废水管理109

10.2.1 与城市污水处理厂的连接109

10.2.2 废水的现场处理和预处理109

10.3.3 卫生设施110

10.3.2 最低的安全要求110

10.3.1 污水池处理110

10.3 实施最低标准的卫生保健机构可选择的方法110

参考文献111

11 生保健废弃物管理的成本112

11.1 原则112

11.2 筹措资金的方法112

11.3 成本估计113

11.4 对减少成本的建议115

12 卫生保健行业工作人员和废弃物处理工人的健康和安全防护117

12.1 原则117

12.2 工人的防护117

12.2.1 防护服117

12.2.3 预防免疫118

12.2.2 个人卫生118

12.2.4 管理措施119

12.2.5 清除有潜在危险性溢出物的特殊预防措施119

12.2.6 对损害和暴露的应急措施119

12.3 细胞毒素的安全性管119

参考文献120

13 紧急措施122

13.1 原理122

13.2 处理溢出物122

13.3 上报事件124

14.2.1 从污染到感染的过渡125

14.2 医院感染流行病学125

14 医院卫生与感染控制125

14.1 目标125

14.2.2 感染来源126

14.2.3 传播途径127

14.3 医院感染的预防127

14.3.1 原则127

14.3.2 隔离感染病人与标准预防128

14.3.3 清洗129

14.3.4 灭菌130

14.3.5 消毒130

14.3.6 手的卫生131

参考文献132

15.2 对医疗保健工作人员的教育和培训133

15.2.1 原则133

15 培训133

15.1 卫生保健废弃物危险性知识教育133

15.2.2 培训课程的实施135

15.3 对卫生保健废弃物管理工作者的培训136

15.3.1 对废弃物运输工作者的培训137

15.3.2 对处理厂工作者的培训137

15.3.3 对填埋工作者的培训137

16 卫生保健废弃物管理的最低标准139

16.1 基本原理139

16.2 卫生保健废弃物的分类140

16.2.1 废弃物种类140

16.2.2 分类和盛放141

16.2.3 安全搬运和储存142

16.3 卫生保健废弃物的最少化和安全再利用142

16.3.1 化学性和药物性物品142

16.3.2 高压容器142

16.3.3 汞143

16.3.4 可重复使用的锋利物143

16.4 危险性废弃物的净化和处理143

16.4.1 热处理143

16.4.2 湿热式消毒144

16.4.3 化学消毒145

16.4.4 密封处理145

16.5.2 药物性废弃物147

16.5.1 感染性废弃物和锋利物147

16.5 危险卫生保健废弃物的分类管理147

16.5.3 化学性废弃物148

16.5.4 细胞毒性废弃物148

16.5.5 放射性废弃物149

16.5.6 高压容器149

16.5.7 废旧电池和温度计149

16.6 人的培训和安全工作149

参考文献150

本书中所用术语列表151

附录1 对一典型成年病人治疗的放射性活度参考标准156

附录2 细胞抑制剂的化学降解途径159

附录3 放射性固体废弃物的清除水平184

附录4 发生致癌物和致突变物污染事故后所采取的措施187