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第一部分 总论1

2科学2

1学点有关“科学、知识、逻辑”的基本知识2

第1章 科学、知识、逻辑2

2.2科学的分类和结构3

2.1什么是科学3

2.4矛盾、解决6

2.3现代科学的趋势6

3.1所谓知识7

3知识7

3.2知识结构8

3.3治学态度9

4.2什么是逻辑学10

4.1 为什么要学点逻辑10

4逻辑10

4.3形式逻辑的主要内容11

5 小结13

参考文献14

2.1 生物个体与生活环境的统一15

2环境和个体15

第2章 物质、能量、信息传递形式的演变15

1生命活动的基本特征15

2.4物质传递（循环）16

2.3能量传递16

2.2信息传递16

3动物的进化17

3.3线形动物和扁形动物18

3.2腔肠动物18

3.1 原生动物18

3.5 鱼类19

3.4节肢动物19

3.6两栖动物20

3.8 鸟类21

3.7爬行动物21

3.9 哺乳类22

4.1 动物机体与环境间传递形式的演变23

4物质、能量、信息传递形式的演变23

4.2 动物机体内部传递形式的演变24

参考文献25

5 小结25

1.1 1993年以前的认识26

1微循环26

第3章 微循环和微循环学26

1.2比较科学的认识27

2.1微循环学的形成29

2微循环学29

3.1 四个方面30

3微循环学研究的主要内容30

2.2微循环学30

3.2 主要内容31

4.1 地位32

4微循环学在医学中的地位和意义32

4.2在基础和临床医学中的意义33

5微循环学发展历史概述34

5.1 初始观察阶段（17世纪中叶至19世纪中叶）35

5.2 系统观察阶段（19世纪中叶至20世纪中叶）36

5.3综合系统观测阶段（近40年）37

6小结39

参考文献40

1.2近20年国内外的研究42

1.1我国古代的认识42

第4章 微血管生成和退化42

1 重要性42

2.1 两种过程43

2微血管新生43

1.3 微血管和器官实质细胞43

1.4微血管生成和退化的辩证关系43

2.2三胚层的形成44

2.3血管新生45

3血管生成47

3.2细胞外基质48

3.1 五个阶段48

4.1 内皮细胞的新生和退化51

4血管退化51

3.3血管生成产生的特定物质51

5.1 肿瘤52

5血管生成、退化与疾病的关系52

4.2血管生成抑制物52

5.6其它53

5.5妇科疾病53

5.2创伤53

5.3糖尿病视网膜病53

5.4心脏疾病53

参考文献54

6小结54

1.1淋巴管的种属进化59

1淋巴管的发生59

第5章 淋巴管和组织通道的发生59

1.2人球结膜淋巴管的生成61

2组织通道的发生62

2.1 无腔无壁组织通道的演化63

2.2有腔有壁组织通道的演化65

3 小结68

参考文献69

第二部分 微循环的基础71

1.1微血管的分类73

1微血管的区段划分73

第6章 微血管的形态和超微结构73

1.3小动脉、小静脉和微血管74

1.2微血管的管径74

1.4微循环活体观察下微血管区段的区分75

2.2大鼠脉络膜血管的光镜观察76

2.1脉络膜的血管密度76

2微血管的形态76

3微血管的超微结构77

3.1 内皮细胞78

3.2基底膜80

3.3周细胞81

3.4平滑肌细胞82

3.5微血管各区段结构的比较83

4.1 分枝汇合部的结构84

4血管分枝汇合部——血管括约肌的结构84

4.2分布85

4.3总的认识86

5.2动静脉短路枝87

5.1动动脉、静静脉吻合枝87

5血管的吻合枝和短路枝87

6微血管构型88

7小结89

参考文献90

1.3接触面积92

1.2动脉运送92

第7章 微循环的功能92

1保证微循环基本功能的六项条件92

1.1 心脏泵血92

1.6收容回输93

1.5微血管的通透性93

1.4接触时间93

2.2血管94

2.1 血液的主要流动性质94

2血液和血管94

3.1血液流动的主要参数96

3血液流动96

3.2血液流动98

4.3雷诺数（Re）和湍流99

4.2层流和紊流99

4机体的血流99

4.1脉流和稳流99

4.4微血管各区段功能特点101

5.1四个区域、三种界面102

5物质、能量、信息传递的场所102

5.2微血管的通透性103

5.3通透微血管壁的形式和过程104

6小结107

5.4通透途径及其影响因素107

参考文献109

1.1视网膜、动脉平滑肌的氧耗111

1血管的氧耗111

第8章 微血管代谢111

2.1合成、分泌维持内皮结构稳定的物质112

2 内皮细胞112

1.2大鼠血管的氧耗112

2.2血管内皮细胞合成、释放抗凝血与促凝血物质113

2.3血管内皮细胞合成、释放血管活性物质114

2.5血管内皮细胞在血细胞与内皮细胞间黏附中的作用118

2.4血管内皮细胞摄取、转换或灭活血循环与局部产生的活性物质118

2.6血管内皮细胞合成释放的促进与抑制平滑肌细胞生长的物质119

3.2血管内皮基底膜的特有成分121

3.1 基底膜的产生和构成121

3基底膜121

4.1 两种表型123

4血管平滑肌123

4.2血管平滑肌细胞的表型转变124

4.3 内皮细胞和基质的影响125

5 小结126

参考文献127

1.1 我国古代对人体和环境关系的认识131

1人体是一个稳变、衡动、和竞的巨系统131

第9章 微循环的调节131

1.3稳变、衡动、和竞132

1.2恒稳态132

2.1 保持相对稳定性——稳定性调节133

2微循环调节的根本任务——两类微循环调节133

2.3微循环调节的根本任务134

2.2保证应变性的变动——应变性调节134

3.2局部（近距离）性调节135

3.1全身性调节135

3全身性调节和局部性调节135

4.2局部性调节的作用环节136

4.1全身性调节的作用环节136

4调节的作用环节136

5.1神经性调节机制137

5 调节机制137

5.2体液调节140

5.3代谢性调节143

5.4肌原性调节和血流自动调节144

6小结145

5.5调节在变化、变动、竞争中的整体和谐、协同、合作145

参考文献146

2 形态148

1 内皮细胞的发生148

第10章 内皮细胞148

2.1一般形态149

2.2超微结构150

2.3内皮细胞的连接151

3.1保证血液通畅流动152

3 功能152

3.2屏障作用154

4.1摄取、转换、改变活性156

4内皮细胞的代谢156

4.2合成、释放舒血管活性物质157

4.3血管内皮细胞合成与释放的缩血管活性物质158

4.4 内皮细胞合成释放的促进与抑制平滑肌细胞生长的物质160

5.1肾上腺素受体161

5内皮细胞受体161

5.5其它受体162

5.4低密度脂蛋白受体162

5.2血管内皮细胞生长因子受体162

5.3 P物质受体162

6小结163

参考文献164

1.1 清除组织间隙的三种机制166

1 出现淋巴管系统的必然性166

第11章 淋巴微循环166

1.2三种机制的协调167

2.2初始淋巴管168

2.1淋巴前腔隙168

2淋巴管区段的划分和超微结构168

2.4汇集淋巴管171

2.3初始后淋巴管171

3.1一般论述172

3淋巴液的形成——初始淋巴管的功能172

2.5小淋巴管和大淋巴管172

3.2淋巴形成的过程174

4.1 概念175

4淋巴微循环175

4.2淋巴微循环的特点176

5.1 淋巴压177

5淋巴的流动177

5.2 淋巴流量178

5.4大鼠淋巴管的氧耗179

5.3收缩和自主性节律收缩179

5.5淋巴循环的调节180

6小结181

5.6意义和问题181

参考文献182

1.2 内环境186

1.1 外环境186

第12章 组织通道和组织液的流动186

1外环境和内环境186

2.2动物进化187

2.1古人对组织通道的模糊论述187

2如何认识组织通道187

2.3胚胎发生188

2.6组织通道的定义189

2.5细胞组织的微环境189

2.4母体和胎儿间的物质、能量、信息的传递189

3.2无腔、无壁的组织通道的形态190

3.1组织通道有结构190

3组织通道的形态190

3.3有腔、有壁的组织通道的形态193

4.1信息传递195

4组织通道的功能195

4.2物质、能量的传递196

4.4诱导细胞、组织的分化198

4.3清洁通道、保证微环境稳定198

4.5影响细胞的生长199

5.1研究的困难200

5组织液的流动200

4.6 调节血流200

4.7支持屏蔽200

5.3组织压201

5.2器官和发育的差异201

5.4组织液的流动202

6 小结203

参考文献204

1.3掌握微循环的本质特征206

1.2认识微循环与一般循环的关系206

第13章 微循环的特点206

1 意义206

1.1 了解微循环与器官实质的关系206

2.3多方法的综合系统研究207

2.2微循环与一般循环的对比研究207

1.4有利于微循环的研究207

1.5 有助于探讨微循环与疾病的关系207

2基础和依据207

2.1 微循环与器官实质的同时研究207

3.1 1980年概括的微循环特点208

3 20世纪80年代的认识208

2.4多器官微循环的研究208

2.5 多病变、多疾病微循环改变的研究208

3.3对1980年提出的特点的再探讨209

3.2作用209

4.2既有通道的结构，又有流动的液体210

4.1两重性210

4微循环的特点210

4.7组织通道、血管、淋巴管既是有机的整体，又各具特点211

4.6既受全身调节，又有局部调节211

4.3既依托器官的实质，又是组织细胞的微环境211

4.4 既要保持基本的稳定，又要适时适度地变动211

4.5既是流通的通道，又是物质、能量、信息传递的场地211

5小结212

参考文献213

第三部分 器官微循环214

2.2血管分布216

2.1耳廓的结构216

第14章 耳廓微循环216

1 观察方法216

1.1麻醉、固定216

1.2 照明216

1.3观测216

2耳廓微血管216

3.1耳廓微循环的特点218

3耳廓微循环的特点和观察的有利条件218

4.2毛细血管219

4.1 动、静脉219

3.2观察的有利条件219

4正常微循环219

5.2渗出220

5.1通过吻合枝血流方向的改变220

4.3血流速度220

4.4血管运动性220

4.5血流状态220

5特殊的病理改变220

6.2药物对微循环的影响221

6.1 教学221

5.3微淋巴管221

6 应用221

7 小结222

6.6全身性伤病时微循环的改变222

6.3研究中药对微循环的作用222

6.4化学、物理因素对耳廓微循环的作用222

6.5致伤因素局部作用对微循环的影响222

参考文献223

1.3维持湿度224

1.2保温224

第15章 肠系膜微循环224

1 观察方法224

1.1展开肠系膜224

3.2毛细血管血流225

3.1 动脉血流225

1.4注意225

2血管、淋巴管的分布225

2.1血管的分布和走行225

2.2淋巴管的分布225

3正常微循环225

3.3 静脉血流226

4肠系膜微循环的改变227

3.4淋巴管和淋巴流动227

4.1 淋巴管舒缩运动的改变228

4.2 白细胞贴壁、游出229

4.5 白微栓231

4.4血小板聚集231

4.3 出血231

5.3淋巴微循环的观测232

5.2精细的微循环观测232

4.6内皮细胞的大泡232

5 应用232

5.1微循环的教学232

6小结233

5.9研究中药对气、血、精、液的作用233

5.4研究出血、淤血的机制233

5.5研究肿瘤细胞的转移动态233

5.6制成微循环障碍模型233

5.7研究全身性病伤的微循环改变233

5.8检测药物对微循环的作用233

参考文献234

2.1主要结构236

2 胃的主要结构和功能236

第16章 胃微循环236

1消化系统的发生236

2.2主要功能238

3.1 胃的血管239

3 胃的血管239

4.1 胃微循环的特点240

4 胃微循环240

4.4 胃微血管的通透性241

4.3胃黏膜血流241

4.2胃黏膜微血管数241

5.2细胞因子242

5.1 胃微血管的神经支配242

5 胃微循环调节242

6.1走行244

6 胃淋巴管244

5.3激素244

7.1病变胃的黏膜微循环改变245

7 胃微循环改变245

6.2 功能245

7.3吸烟、药物246

7.2其它疾病246

参考文献247

8小结247

1.1基本结构250

1小肠的基本结构与功能250

第17章 小肠微循环250

1.2小肠的主要功能252

2.1分布、走行253

2小肠血管的形态253

2.4黏膜血管254

2.3黏膜下层的血管254

2.2肌层的血管254

2.5动、静脉短路枝255

3肠微循环256

3.1小肠微循环的特点256

2.6微血管的超微结构256

3.2肠微血管的收缩和舒张257

3.3微循环的动态258

3.5肠微血管的通透性260

3.4肠微循环的生理性变化260

5.1血管的神经支配261

5肠微循环的调节261

4 固有层组织通道对微循环的影响261

4.1 透明质酸261

4.2肥大细胞261

5.3 固有调节262

5.2局部反射262

5.4细胞因子263

6.1缺血再灌流264

6全身性伤病时肠微循环的改变264

5.5血管活性因子264

6.2休克265

6.3全身性病266

7.3小肠淋巴的流动267

7.2肠黏膜淋巴管的特殊结构267

7肠淋巴系统267

7.1 分布267

8小结268

7.4淋巴管自律运动268

参考文献269

2.1 结构272

2肝的主要结构和功能272

第18章 肝微循环272

1肝的发生272

1.1肝的种属进化272

1.2肝的胚胎发生272

2.2 主要功能273

3.2肝动脉系统275

3.1 门脉系统275

3 肝的血管275

4.1肝微循环的特点277

4肝微循环277

3.3肝静脉系统277

4.2肝微循环的动态279

4.3肝窦280

4.4组织通道283

4.5肝脏微循环的调节284

5.1缺血、再灌损伤287

5疾病时肝微循环的改变287

6.1 分布292

6肝淋巴系统292

7小结293

6.2淋巴循环障碍293

参考文献294

1.2基本结构298

1.1胰的发生和进化298

第19章 胰微循环298

1胰的基本结构与功能298

1.3胰岛的基本功能299

2.1 方法300

2微血管的走行和分布300

2.2微血管分布301

3.2血流302

3.1三种循环通路302

3胰微循环302

3.3胰岛－腺泡门脉系统303

3.5胰微循环的调节305

3.4胰岛305

4.1 组织通道306

4组织通道和淋巴管306

5.1糖尿病307

5胰病变时微循环改变307

4.2 淋巴管307

5.2胰腺炎309

5.3 内毒素性血症310

6小结311

5.4 自体免疫311

参考文献312

1.2个体发生315

1.1种属进化315

第20章 骨髓微循环315

1骨髓的发生315

2.2红骨髓的组织结构317

2.1 一般形态317

2骨髓的主要结构和功能317

2.3 主要功能318

3.2短骨319

3.1 长骨319

3骨髓血管的分布、走行319

4.1 一般形态320

4骨髓微血管的形态320

3.3扁骨320

4.2窦壁的微细结构323

4.3窦的五种类型324

5.1骨髓微循环的活体观察方法325

5微循环动态325

5.2 血流动态326

5.4通透性327

5.3三种循环通路327

6.1 比较特殊的改变328

6骨髓微循环的改变328

6.2疾病时骨髓微循环的改变330

参考文献332

7 小结332

1.3鳃呼吸335

1.2 气管呼吸335

第21章 肺微循环335

1呼吸器官的种属发生335

1.1无专门的呼吸器官335

1.4肺呼吸336

2.2肺的功能单位337

2.1肺的呼吸部337

2肺呼吸部的主要形态337

3.1气血屏障339

3肺的主要功能339

4肺血管和淋巴管340

3.2肺的代谢功能340

4.1 功能血管341

4.3肺的淋巴管342

4.2营养血管342

5.1肺微循环的特点343

5肺微循环343

5.2肺微循环动态344

5.3血细胞对肺微循环的影响345

6.1肺微血管内皮细胞的特点348

6肺微血管内皮细胞348

6.2肺微血管内皮细胞的异质性349

7.1肺血管的神经支配350

7肺微循环的调节350

7.5肿瘤坏死因子351

7.4一氧化氮351

7.2细胞因子351

7.3 内皮素351

8.4内毒素、烧伤352

8.3急性出血性胰腺炎352

8肺微循环改变352

8.1缺血再灌损伤352

8.2小肠缺血再灌损伤352

9 小结353

参考文献354

1.2胚胎发生357

1.1 种属进化357

第22章 肾微循环357

1 肾的发生357

2.1肾脏的一般形态359

2主要结构和功能359

2.3 主要功能361

2.2肾间质——肾组织通道361

3.1肾脏的血管363

3肾脏的血管、淋巴管、神经363

3.3肾脏的神经364

3.2肾脏的淋巴管364

4.1肾微循环的特点365

4 肾微循环365

4.2微血管的分布形态366

4.3微循环活体观察369

4.4微循环动态370

5.3影响肾微循环的因素371

5.2旁分泌调节371

5微循环调节371

5.1肾内血流的自动调节371

6.4良性肾硬化373

6.3急性、慢性肾功能衰竭373

6肾微循环的改变373

6.1血容量不足373

6.2 肾梗阻373

7小结374

6.7 甘利欣抗栓酶治疗肾综合征出血热374

6.5晚期肾实质性疾病374

6.6 肾肿瘤374

参考文献375

1.2胚胎发生378

1.1种属进化378

第23章 脑微循环378

1 脑的发生378

2脑血液微循环的特点379

2.1血流的调节380

2.2血脑屏障381

3.1脑、脊髓缺乏淋巴管384

3 脑组织通道和脑组织液的流动384

3.2无腔、无壁的组织通道385

3.4脑组织液的流动386

3.3有腔、有壁的组织通道386

4.1 整体实验387

4脑实质对脑血管内皮细胞的诱导387

5.1 老龄388

5脑微循环的改变388

4.2培养388

5.3脑缺血、二次损伤389

5.2痴呆和阿尔茨海默氏病389

5.5高血压390

5.4蛛网膜下出血和静脉窦血栓390

6小结391

5.6脑型疟疾和镰状细胞贫血391

参考文献392

1.2胚胎发生396

1.1 种属进化396

第24章 心肌微循环396

1心脏的发生396

2.1 主要结构397

2主要结构和功能397

2.2 主要功能398

3.2分枝、毛细血管399

3.1 冠动脉和冠静脉的分布399

3血管分布399

4.1微血管的形态400

4心肌微循环400

4.2微循环动态401

4.3影响内皮细胞的因素402

4.4微循环的调节404

4.5 组织通道406

5.1精神刺激407

5心脏微循环变化407

4.6 淋巴管407

5.4冠动脉粥样变和球囊成形术408

5.3老年、饮食对心肌微循环的影响408

5.2运动对心肌微循环的影响408

5.6心肌缺血409

5.5心肌肥厚409

5.7心肌坏死410

5.10其它411

5.9 心力衰竭411

5.8再灌流障碍现象411

6小结412

参考文献413

1.1胚胎发生416

1 发生416

第25章 脑垂体微循环416

1.2种属进化417

2主要结构和功能418

2.2腺垂体419

2.1垂体的分部419

3.1血管一般分布420

3 血管420

2.3神经垂体420

3.2垂体门脉系统421

3.3血管周围间隙422

3.4伸长细胞和垂体后细胞423

4.2神经内分泌换能器424

4.1垂体微循环最为复杂424

4微循环424

4.4 免疫和神经内分泌间的信息传递构架425

4.3 垂体叶的有关微循环的功能指标425

4.6主要影响因素426

4.5微细结构426

5.1垂体瘤427

5微循环改变427

6 小结428

5.5弥散性血管内凝血428

5.2垂体移植428

5.3缺血428

5.4 内毒素428

参考文献429

1.1 肾上腺的胚胎发生432

1 肾上腺的发生432

第26章 肾上腺微循环432

2.1肾上腺皮质433

2 肾上腺的主要结构和功能433

1.2种属进化433

2.2肾上腺髓质434

2.3 肾上腺的主要功能435

3.1 血管分布436

3 肾上腺的血管和微循环436

3.2肾上腺微循环437

4.3大剂量核辐射损伤439

4.2嗜铬细胞瘤439

4 肾上腺微循环的改变439

4.1 肾上腺癌439

5 小结440

参考文献441

1.1种属进化442

1 甲状腺的发生442

第27章 甲状腺微循环442

2.1 主要结构443

2主要结构和功能443

1.2胚胎发育443

2.2 主要功能444

3.1甲状腺动脉445

3血管分布445

4.1 毛细血管446

4微循环446

3.2血管床446

3.3淋巴管446

4.3组织通道447

4.2血流动态447

4.5 影响因素448

4.4毛细淋巴管448

5.4大剂量核辐射损伤449

5.3循环中止和高压氧449

5甲状腺微循环改变449

5.1 甲状腺功能亢进449

5.2甲状腺自体移植449

6小结450

参考文献451

1.2胚胎发生453

1.1 种属进化453

第28章 淋巴结微循环453

1淋巴结的发生453

2.1 主要结构455

2主要结构和功能455

2.2 主要功能456

3.1 血管分布457

3血管、淋巴管分布457

3.2淋巴管分布459

4.3淋巴微循环动态460

4.2血液循环动态460

4微循环460

4.1活体观察方法460

4.4淋巴细胞进入淋巴结461

5.2 5－羟色胺等血管药462

5.1抗原刺激462

5微循环改变462

5.5大剂量核辐射损伤463

5.4妊娠期腹股沟淋巴结463

5.3肿瘤463

6小结464

参考文献465

1.2胚胎发生467

1.1种属进化467

第29章 脾脏微循环467

1 脾的发生467

2.1 主要结构468

2主要结构和功能468

2.2脾的主要功能469

3.1动脉和毛细血管470

3血管分布470

3.2脾窦和静脉472

4.2脾微循环的通路473

4.1脾脏微循环的研究方法473

3.3脾的淋巴系统473

4微循环473

4.3微循环动态474

4.4脾微循环的特点475

5.2组胺、缓激肽类476

5.1 神经支配476

5 影响因素476

6.2系统红斑狼疮477

6.1慢性原发性血小板紫癜477

5.3前列腺素477

5.4 Ca2+和NO477

6脾微循环改变477

6.6大剂量核辐射损伤478

6.5脾功能亢进和自发性脾破裂478

6.3 内毒素478

6.4脾移植478

7小结479

参考文献480

1.2胚胎发生482

1.1种属进化482

第30章 胸腺微循环482

1 胸腺的发生482

2.1主要结构483

2 胸腺的主要结构和功能483

2.2胸腺的主要功能485

3.2微循环486

3.1血管分布486

3胸腺微循环486

4.3大剂量照射所致微循环改变488

4.2结核疫苗和艾滋病488

4胸腺微循环的改变488

4.1ACTH的影响488

参考文献489

5小结489

1.2胚胎发生491

1.1种属进化491

第31章 睾丸微循环491

1睾丸的发生491

2.1主要结构492

2主要结构和功能492

2.2主要功能494

3.3管间动、静脉495

3.2逆流热交换装置495

3血管分布495

3.1睾丸的血液供应495

4.1睾丸微血管496

4睾丸微循环496

4.4通透性497

4.3血流、运动性497

4.2睾丸微血管压497

4.6调节498

4.5淋巴管498

5.1急性扭转和静脉曲张500

5微循环改变500

5.4糖尿病、吸烟、辐射影响501

5.3激素501

5.2阴囊水肿和睾丸切除501

6小结502

参考文献503

第四部分 微循环的改变506

1.1管内因素507

1影响微循环的四类因素507

第32章 微循环改变的病理生理基础507

1.2管壁因素510

1.3管周因素511

1.4管前管后因素512

2.1微血管密度改变513

2 微循环主要形态改变的病理生理基础513

2.2缺血区514

2.3粗细不均、边缘不齐515

2.4畸形和网格结构516

2.5微血管瘤和囊状扩张517

3.1红细胞聚集520

3微循环血流改变的病理生理基础520

3.2白细胞贴壁522

3.3白微栓523

4.2出血526

4.1渗出526

4渗出、出血的病理生理基础526

5小结527

参考文献528

1.1始动环节531

1炎症的基本概念531

第33章 炎症的微循环改变531

2.3中粒游出期532

2.2舒张渗出期532

1.2共性改变532

2微循环改变的基本过程532

2.1收缩紧张期532

4.1组胺533

4微血管扩张533

2.4恢复期533

3微血管的收缩533

3.1过程533

3.2机制533

5微血管通透性改变534

4.4 VEGF534

4.2缓激肽534

4.3前列腺素534

5.2二次通透性升高535

5.1早期通透性升高535

6.1过程537

6 白细胞的翻滚、贴壁、游出537

7.2使组织细胞崩解的因子540

7.1局部水肿540

7组织通道的改变540

8.1淋巴流动改变541

8局部淋巴流动的改变541

7.3间质增生541

9小结542

8.3淋巴成分542

8.2水肿形成542

参考文献543

1.3休克发生的起始环节546

1.2分类546

第34章 休克的微循环改变546

1基本概念546

1.1定义546

2.1休克早期548

2休克的微循环改变548

2.2休克期550

2.3休克晚期554

3.1组织氧耗556

3组织液、淋巴流动的改变556

3.3淋巴液的流动557

3.2组织液557

4.1出血性休克558

4各类休克的主要微循环改变558

4.2创伤休克559

4.4败血症休克560

4.3烧伤休克560

4.6心源性休克562

4.5过敏性休克562

5.2局限性563

5.1意义563

5微循环在休克研究中的意义563

参考文献564

6小结564

1.2癌细胞的一般生物学特性568

1.1定义568

第35章 恶性肿瘤的微循环改变568

1基本概念568

1.3恶性肿瘤和微循环569

2.4无神经末梢，很少毛细淋巴管570

2.3通透性异常570

2 肿瘤微循环的一些特点570

2.1 不同肿瘤微血管的分布、构型有特点570

2.2微血管分化程度低570

3.2无血管期571

3.1肿瘤生长和微循环的关系571

3肿瘤生长和微循环571

3.3血管期572

3.4肿瘤血管生成因子573

3.5间质574

4.1转移是个复杂的过程575

4 肿瘤转移和微循环575

4.2转移过程576

4.3淋巴道转移的机制577

4.4血道转移的机制579

5.1利用肿瘤血管生成开发新药的策略581

5肿瘤治疗和微循环581

4.5肿瘤转移的器官特异性581

5.2抑制血管生长582

6小结583

参考文献584

1.2急性放射病的基本概念587

1.1 大剂量核辐射损伤（急性放射病）的特点587

第36章 大剂量核辐射损伤的微循环改变587

1基本概念587

2.1 微循环改变的特点589

2大剂量核辐射损伤的微循环改变589

2.2 骨髓型放射病的微循环改变590

2.3 肠型、脑型放射病微循环改变的特点594

2.4脑型放射病595

3.1评定微血管辐射敏感性的方法596

3 微血管辐射敏感性596

3.2照射后不同器官微血管的改变597

4.2急性损伤期的影响601

4.1大剂量照射后器官实质细胞的改变601

4照射后微循环、间质改变对实质的影响601

4.3晚期的影响605

5.1 Bergonie-T ribondeau氏定律606

5核辐射对器官组织的综合损伤606

5.2 某些与Bergonie-Trbondeau氏定律矛盾的现象607

5.3 大剂量照射后器官的综合损伤608

参考文献610

5.4对矛盾现象的初步认识610

6.2分类、分值611

6器官的辐射敏感性611

6.1四个方面611

6.3依辐射敏感性的组织、器官分类612

7.1白细胞减少613

7微循环障碍和血细胞减少613

7.2血小板数减少615

8.1 早期出血616

7.3红细胞减少616

8微循环障碍和出血616

8.2急性放射病人的早期出血618

9.2极期DIC619

9微循环障碍和DIC619

9.1照射后早期619

11 小结620

10放射病治疗和微循环620

参考文献621

第五部分 临床微循环625

1.2 内部层次627

第37章 临床微循环的特点、任务、发展627

1 临床微循环的特征、内部层次627

1.1本质特征627

2.2具体学术任务628

2临床微循环的任务628

2.1基本任务628

3.2系统研究阶段629

3我国临床微循环的发展历程629

3.1开创阶段629

4.1临床微循环的多部位观测研究631

3.3应用发展阶段631

4临床多部位微循环观测631

4.3提供更多信息632

4.2国内外研究概况632

4.4观测部位的选择633

5.3毛细血管压的测量体系634

5临床微循环系列化测试634

5.1国内外有关研究634

5.2临床微循环测试技术系列634

6.1研究发展的方针635

5.4了解微血管功能状态635

5.5探索从毛细血管到组织的有关功能状态635

6加快临床微循环的发展635

6.6探索淋巴液和组织液的流动636

6.2应用发展636

6.3扩大视野636

6.4联系疾病636

6.5深入器官636

参考文献637

7小结637

1.1指皮肤的胚胎发生639

第38章 甲襞微循环639

1 手指皮肤的发生和组织639

1.2手指软组织、皮肤厚度640

2.3皮肤微血管641

2手指血管641

2.1 动脉641

2.2静脉641

2.5 甲襞的血液循环通路642

2.4甲襞微血管642

3.1 甲襞是检查微循环的良好部位643

3 甲襞微循环的观测方法643

3.3观察部位644

3.2观测方法644

3.6活检645

3.4图像分析645

3.5全面测试645

4.4影响因素646

4 甲襞微循环的调节646

4.1神经支配646

4.2体液调节646

4.3毛细血管压的自动调节646

5.2微血管的形态和分布647

5观察指标及其改变647

5.1三个方面观测647

5.3血液循环动态652

5.4血管附近的有关现象653

5.5对局部冷刺激的反应性656

6.2无损伤观测微循环的改变657

6临床应用的意义657

6.1直接观测微血管、微淋巴管、组织通道、上皮组织657

6.3分析病情658

6.4估计预后659

6.5配合治疗660

6.6辅助诊断661

7.1 主要代表皮肤微循环663

7局限性663

8小结664

7.2不能清晰看到细动脉、细静脉664

7.3外界影响因素多664

7.4诊断意义不大664

参考文献665

1.1种属进化669

第39章 球结膜微循环669

1 球结膜的发生和结构669

1.3球结膜结构670

1.2胚胎发生670

2.2动脉671

2球结膜的血管671

2.1球结膜血管的发生671

2.4球结膜微血管672

2.3静脉672

3.1体位674

2.5淋巴674

3观察方法674

4.1 球结膜是观测微循环的良好部位675

3.2观测部位675

3.3显微镜675

4 观察指标及其改变675

4.3形态改变676

4.2影响因素676

4.4循环动态679

5.1 能观察血液微循环全部流程的惟一部位683

4.5微血管周围的有关现象683

5临床应用的评价683

5.3 反映全身微循环状态，比较符合其它有关检查的结果684

5.2可看到各种微循环改变684

5.5中医685

5.4分析病情685

5.7治疗686

5.6职业686

6.1观测的限制687

5.8辅助诊断687

6 局限性687

7小结688

6.2眼球不自主运动688

6.3眼疾病的影响688

6.4 尚不能反映器官的特点688

参考文献689

1.1舌微血管的进化和发生692

第40章 舌、唇、牙龈、宫颈、阴茎头微循环692

1舌微循环692

1.2血液供应和血管结构693

1.3微循环及其改变694

1.4临床意义697

2.2血液供应及血管结构698

2唇微循环观测698

2.1唇微血管的发生698

2.3微循环及其改变699

2.4临床意义700

3.1 牙龈的血液供应和微血管构型701

3牙龈微循环观测701

3.3临床意义702

3.2微循环观察702

4.1 血液供应和微血管结构特点703

4子宫颈微循环观测703

4.2微循环观测704

5阴茎头微循环观测705

4.3临床意义705

5.3微循环观察706

5.1 阴茎的结构特点及血液供应706

5.2微血管形态706

6皮肤微循环707

5.4主要改变707

5.5疗效评价707

6.2主要微循环改变708

6.1血液供应及形态特点708

7小结709

6.3小儿耳廓微循环709

1无损伤毛细血管压测量的临床应用713

第41章 系列化微循环测试的临床应用713

1.6硬皮病时的毛细血管压714

1.5肝硬化、糖尿病时的毛细血管压714

1.1 毛细血管压测量原理714

1.2正常人甲襞毛细血管的血压714

1.3 高血压、冠心病时的毛细血管压714

1.4心衰、心梗时的毛细血管压714

2.1测量原理715

2指动脉压715

3.3激光多普勒血流量测量的临床应用716

3.2激光多普勒血流量测量仪716

2.2临床意义716

3激光多普勒血流量716

3.1原理716

4.1 光电反射式容积脉波719

4容积脉波719

4.2阻抗式容积脉波720

5.2加速度脉波的图形721

5.1原理721

5 无创性指尖加速度脉波测试仪的临床应用721

5.3临床应用722

6.3负荷后指容积723

6.2左手环指指容积723

6指容积测量723

6.1原理723

7.3临床意义724

7.2测量724

6.4血液透析对尿毒症患者指容积的影响724

7皮肤血流阻断后反应性充血的测量724

7.1原理724

8.3临床意义725

8.2测量725

8 甲襞微血管通透性测量725

8.1原理725

9.1原理726

9经皮氧分压测量726

10多点温度测量727

9.3 临床意义727

9.2测量727

10.4子宫颈温度的测量728

10.3临床意义728

10.1仪器结构及原理728

10.2测量728

11 小结729

参考文献730

2.1已报道的综合评价方法732

2理论基础732

第42章 临床微循环的综合定量评价732

1 临床需要微循环的综合定量评价732

3.1单项指标733

3综合定量评价733

2.2层次分析——综合定量评价的理论基础733

3.2变化等级735

3.6三层次积分的意义和缺欠736

3.5综合加权积分736

3.3指标元积分736

3.4指标类积分736

4.1数学表达式737

4 临床微循环观测结果的数学表达737

4.3 意义738

4.2微循环观测的数学表达738

5.3各类微循环的改变739

5.2从单项指标到总体的定量评价739

5意义、应用739

5.1 微循环观测数据定量评价的基础739

5.4总积分可供客观、定量地分析病情740

6小结741

5.5应用741

参考文献742

第六部分 主要疾病的微循环改变744

1.1球结膜微循环745

1原发性高血压745

第43章 心血管病的微循环改变745

1.2甲襞微循环747

2.2甲襞微循环748

2.1球结膜微循环748

2动脉粥样硬化症748

3.1心绞痛型冠心病749

3缺血性心脏病749

3.2心肌梗塞751

4.2甲襞微循环753

4.1球结膜微循环753

4心脏瓣膜病753

5.2甲襞微循环754

5.1球结膜微循环754

5先天性心脏病754

6.3实验研究755

6.2难治性心衰755

6心力衰竭755

6.1 主要改变755

8小结756

7.3 遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler氏病）756

6.4原发性心肌病756

7 血管病变756

7.1主动脉缩窄756

7.2血栓闭塞性脉管炎756

参考文献757

2支气管哮喘761

1.2球结膜微循环761

第44章 呼吸系统疾病的微循环改变761

1慢性支气管炎761

1.1 甲襞微循环761

2.2病情762

2.1急性发作期和缓解期762

2.3中医辨证分型763

3.1甲襞微循环764

3肺气肿764

2.4舌尖微循环764

4.2一般病例765

4.1急性发作期、危重病例765

3.2球结膜微循环765

4肺心病765

4.3一些治疗措施的影响766

5.2甲襞微循环767

5.1球结膜微循环767

5急性肺炎767

6高原肺水肿768

6.1球结膜微循环768

7.1主要甲襞微循环改变769

7肺癌769

6.2甲襞微循环769

8肺结核病770

7.2肺癌不同分期的甲襞微循环改变770

9.1球结膜微循环771

9呼吸功能不全771

9.2甲襞微循环772

参考文献773

10小结773

2.1唇微循环776

2溃疡病776

第45章消化系统的微循环改变776

1 口腔溃疡776

3.1黏膜微循环改变777

3结肠炎777

2.2甲襞微循环777

2.3皮肤微循环777

4.2治疗和预后778

4.1主要改变778

3.2中医治疗778

4急性重症肝炎778

5.2慢性肝炎779

5.1共同改变779

5慢性肝炎、肝硬化779

5.3肝硬化782

5.4血吸虫病肝纤维化783

6.2病情分期784

6.1主要改变784

6肝癌784

8.2甲襞微循环785

8.1球结膜微循环785

7急性胆囊炎、胰腺炎785

7.1急性胆囊炎785

7.2急性胰腺炎785

8急腹症785

9小结786

参考文献787

1.1 甲襞微循环789

1缺铁性贫血789

第46章 血液病的微循环改变789

2.1甲襞微循环790

2再生障碍性贫血790

1.2球结膜微循环790

3镰状细胞贫血791

2.3舌微循环改变791

2.2球结膜微循环791

4.2慢性粒细胞白血病792

4.1急性白血病792

4 白血病792

4.3慢性与急性白血病甲襞微循环比较793

6.1 甲襞微循环794

6 紫癜794

4.4舌微循环794

5 真性红细胞增多症794

5.1 甲襞微循环794

5.2球结膜微循环794

参考文献795

7 小结795

6.2球结膜微循环795

1.2甲襞微循环797

1.1 糖尿病临床微循环的观测797

第47章 糖尿病、内分泌疾病的微循环改变797

1糖尿病797

1.3球结膜微循环800

1.4 用多种方法对糖尿病微循环改变的测试801

1.5问题和发展802

2.2 甲状腺功能亢进803

2.1 弥散性中毒性甲状腺肿803

2甲状腺功能亢进803

参考文献804

4小结804

3异常蛋白血症804

1.2球结膜微循环807

1.1甲襞微循环807

第48章 风湿性疾病的微循环改变807

1风湿热807

2.2累及器官808

2.1一般微循环改变808

2 风湿性疾病——结缔组织疾病808

3.1甲襞微循环改变809

3系统红斑狼疮809

4.1系统性硬化症810

4系统性硬化症810

4.2局限性系统硬化症812

5.1甲襞微循环813

5雷诺氏现象813

4.3嗜酸性筋膜炎813

5.5震动814

5.4局部降温试验814

5.2球结膜微循环814

5.3微区血流量814

6.1 甲襞微循环815

6肢端发绀症815

5.6治疗815

7类风湿性关节炎816

6.3红外热像仪的检测816

6.2球结膜微循环816

9小结817

8.2血管炎817

8皮肌炎和血管炎817

8.1皮肌炎817

参考文献818

1.2慢性肾炎820

1.1急性肾炎820

第49章 肾疾病微循环改变820

1 肾小球肾炎820

3硬皮病性肾病821

2结石性肾盂肾炎821

6 肾病综合征822

5血液透析前后的甲襞微循环822

4 尿毒症822

参考文献823

8小结823

7血栓性微血管病823

2基底椎动脉一过性供血不足825

1.2甲襞微循环825

第50章 神经、精神病的微循环改变825

1脑血管硬化825

1.1球结膜微循环825

3.1 脑血栓前的微循环改变826

3脑梗塞826

2.1 非发作期826

2.2发作期的改变826

3.2急性期827

3.4后遗症期828

3.3恢复期828

3.5腔隙性脑梗塞829

5蛛网膜下腔出血830

4脑出血830

7.1球结膜微循环831

7 头痛831

6 癫痫831

6.1 甲襞微循环改变831

6.2 血流改变831

6.3球结膜微循环831

7.2头痛的甲襞微循环观察832

8.1精神病833

8精神病833

9小结834

8.2青年情绪紧张症834

参考文献835

1.2各型肝炎的甲襞微循环改变838

1.1肝炎甲襞微循环主要改变838

第51章传染病微循环改变838

1病毒性肝炎838

3.1不同病型的甲襞微循环改变839

3流行性脑脊髓膜炎839

2流行性乙型脑炎839

2.1 流行性乙型脑炎的微循环改变839

2.2各型流行性乙型脑炎的微循环改变839

5.1一般改变840

5流行性出血热840

3.2病程、病情和甲襞微循环变化840

4急性脊髓灰质炎840

5.3 甲襞微循环的综合定量评价841

5.2不同病期的甲襞微循环改变841

8伤寒842

7痢疾842

6麻疹842

6.1形态变化842

6.2流态变化842

6.3襻周变化842

10.3管周状态843

10.2血流动态843

9流行性腮腺炎843

10常见传染病甲襞微循环改变的比较843

10.1管襻形态843

参考文献844

11小结844

1.3儿童足甲襞微循环的观察846

1.2小儿耳廓微循环的观察846

第52章 儿科疾病的微循环改变846

1 开展早、技术有创新846

1.1 20世纪60年代的研究846

3.2重症小儿肺炎847

3.1支气管肺炎847

2新生儿疾病与微循环847

2.1窒息847

2.2新生儿缺氧缺血性脑病847

2.3新生儿肺炎847

3 呼吸系统疾病与微循环847

4.2室间隔缺损848

4.1 急性病毒性心肌炎848

3.3小儿哮喘848

4心血管疾病的微循环改变848

6.1儿童智力低下849

6 神经系统疾病与微循环849

5泌尿系统疾病与微循环849

5.1急性肾小球性肾炎849

5.2慢性肾炎849

7.1 高海拔地区急性呼吸衰竭850

7器官衰竭时微循环改变850

6.2顽固性癫痫850

6.3 小儿孤独症850

8小结851

7.2小儿多器官衰竭时微循环改变851

参考文献852

1.2甲襞微循环853

1.1球结膜微循环853

第53章 外科伤病的微循环改变853

1麻醉853

3.1甲襞微循环854

3烧伤854

2减压854

3.2 湿润烧伤膏对球结膜微循环的影响855

6 小结856

5破伤风甲襞微循环856

4肢体血管病856

参考文献857

1.2更年期858

1.1月经期858

第54章 妇科疾病的微循环改变858

1 月经期和更年期858

2.2甲襞微循环859

2.1球结膜微循环859

2正常妊娠859

3.1基本改变860

3 妊高征860

4.2崩漏861

4.1痛经861

3.2治疗的影响861

4痛经、不规则出血861

5.1 手术前甲襞微循环的变化862

5子宫肌瘤862

6 小结863

5.2手术后甲襞微循环的变化863

参考文献864

1.2球结膜微循环865

1.1 彩色超声多普勒图像865

第55章 眼、耳、鼻疾病微循环改变865

1 青光眼865

5.1 主要改变866

5血管运动神经性鼻炎和血管运动神经不稳定状态866

2 眼底病866

3美尼尔综合征866

4耳硬化症866

参考文献867

6小结867

5.2 口腔负压治疗的影响867

1.3一氧化碳869

1.2砷中毒869

第56章 化学物质、职业、环境、某些治疗措施对微循环的影响869

1 化学物质的影响869

1.1化学物质的影响869

2.1放射性工作870

2职业因素对微循环的影响870

2.2交警的微循环观察871

3.1 吸烟872

3 吸烟、吸毒、大量饮酒对微循环的影响872

4.2具体改变873

4.1 老年人甲襞微循环的异常检出率873

3.2 吸毒873

3.3大量饮酒873

4体力活动873

5.2冷冻对微循环的影响874

5.1动物模拟试验874

4.3类积分和总积分874

5气象、环境对微循环的影响874

5.3高海拔地区人员的微循环改变875

5.4北方地区居民的甲襞微循环877

6.1紫外光辐照充氧自血回输疗法878

6治疗措施的影响878

6.3磁疗对微循环的影响880

6.2高压氧治疗880

7.3冬泳与微循环881

7.2矿泉浴对微循环的影响881

7水浴881

7.1海水浴881

8小结882

参考文献883

索引885

跋891