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第一篇 总论2

第1章 概论2

第一节 中西医对妇科肿瘤的认识2

一、中医对妇科肿瘤的认识2

二、西医对妇科肿瘤的认识3

三、中西医结合对妇科肿瘤的认识4

第二节 循证医学在妇科肿瘤学中的应用8

一、循证医学的由来8

二、循证医学的内容和特点9

三、循证医学与肿瘤学9

四、妇科肿瘤的循证医学9

五、循证医学与中医药学9

第三节 中医体质学与肿瘤11

一、中医对体质的认识11

二、体质因素与发病14

三、体质与疾病预防及养生康复15

第2章 妇科肿瘤的病因病机18

第一节 中医妇科肿瘤的病因病机18

一、病因18

二、病机20

第二节 西医妇科肿瘤的病因21

一、外阴肿瘤21

二、阴道肿瘤23

三、子宫颈肿瘤23

四、子宫体肿瘤26

五、卵巢肿瘤29

六、输卵管肿瘤33

七、妊娠滋养细胞肿瘤33

第3章 妇科肿瘤的治疗35

第一节 外科治疗35

一、外阴肿瘤35

二、阴道肿瘤37

三、子宫颈肿瘤37

四、子宫内膜癌39

五、子宫肌瘤41

六、卵巢肿瘤44

七、输卵管肿瘤46

八、葡萄胎47

九、侵袭性葡萄胎和绒癌47

第二节 化疗48

一、常用抗肿瘤药物49

二、抗肿瘤药的细胞动力学效应56

三、抗肿瘤药物的不良反应及防治58

四、给药剂量及剂量的计算63

五、妇科恶性肿瘤治疗中化疗的选择与合理应用64

六、化疗的耐药问题67

第三节 放射治疗70

一、放射治疗的基础70

二、放射治疗的合理应用74

三、放射治疗的目的75

四、临床放射治疗的基本原则76

五、放射治疗技术76

六、放疗与其他疗法的综合治疗82

七、妇科恶性肿瘤患者放疗前后的处理83

第四节 妇科肿瘤的中医治疗85

一、辨证论治药物疗法86

二、外治法87

三、针灸疗法87

四、饮食疗法90

五、综合疗法90

第五节 妇科肿瘤心理治疗91

一、概述91

二、妇科肿瘤患者不同阶段的心理91

三、心理干预92

四、中医特色心理治疗方法93

第六节 妇科肿瘤的其他治疗95

一、妇科肿瘤内分泌治疗95

二、妇科肿瘤生物物理疗法98

第二篇 疾病篇106

第4章 外阴肿瘤106

第一节 外阴良性肿瘤106

一、病因病机106

二、病理107

三、临床表现107

四、诊断107

五、鉴别诊断107

六、治疗108

七、预后108

第二节 外阴上皮内瘤变108

一、病因病机108

二、病理109

三、临床表现109

四、诊断109

五、鉴别诊断109

六、治疗110

七、预后110

第三节 外阴恶性肿瘤111

一、外阴鳞状细胞癌111

二、外阴基底细胞癌118

三、外阴腺癌119

四、外阴肉瘤121

五、外阴黑色素瘤122

第5章 阴道肿瘤124

第一节 阴道良性肿瘤124

一、病因病机124

二、病理125

三、临床表现125

四、诊断125

五、治疗125

六、预后126

第二节 阴道上皮内瘤样变126

一、病因病机127

二、病理127

三、临床表现127

四、诊断127

五、鉴别诊断127

六、治疗128

七、预后128

第三节 阴道癌129

一、病因病机129

二、病理129

三、转移途径130

四、临床表现130

五、诊断130

六、分期130

七、鉴别诊断131

八、治疗131

九、预后135

第四节 特殊类型的阴道肿瘤135

一、阴道黑色素瘤135

二、阴道葡萄状肉瘤135

第6章 子宫颈肿瘤137

第一节 子宫颈良性肿瘤137

一、子宫颈息肉137

二、子宫颈鳞状上皮乳头状瘤138

三、子宫颈乳头状纤维腺瘤138

四、子宫颈平滑肌瘤139

五、子宫颈血管瘤140

六、子宫颈绒毛状腺瘤141

第二节 子宫颈上皮内瘤样变141

一、病因病机141

二、病理143

三、临床表现144

四、诊断144

五、鉴别诊断147

六、治疗147

七、预后149

第三节 子宫颈恶性肿瘤149

一、鳞状细胞癌150

二、子宫颈腺癌164

三、子宫颈小细胞癌167

四、子宫颈残端癌169

第7章 子宫体肿瘤172

第一节 子宫肌瘤172

一、病因病机172

二、分类175

三、病理176

四、肌瘤变性176

五、临床表现177

六、诊断与鉴别诊断177

七、治疗原则178

第二节 子宫内膜增生与子宫内膜癌前病变186

一、病因病机186

二、病理形态187

三、临床表现187

四、诊断188

五、鉴别诊断188

六、中医治疗188

七、西医治疗191

八、预后193

第三节 子宫内膜癌193

一、病因病机194

二、病理195

三、转移途径196

四、临床分期196

五、临床表现197

六、诊断198

七、鉴别诊断199

八、治疗200

九、随访203

十、预防203

第四节 子宫肉瘤203

一、子宫平滑肌肉瘤203

二、子宫内膜间质肉瘤207

三、子宫恶性中胚叶混合瘤209

四、子宫肉瘤的预后211

第8章 卵巢肿瘤213

第一节 概论213

一、组织学分类213

二、高危因素215

三、病因病机215

四、临床表现216

五、并发症217

六、诊断217

七、鉴别诊断219

八、妊娠合并卵巢肿瘤220

九、预后220

十、预防220

第二节 卵巢良性肿瘤220

一、常见类型220

二、病因病机222

三、临床表现222

四、并发症223

五、诊断224

六、鉴别诊断224

七、治疗225

第三节 卵巢恶性肿瘤228

一、病因病机228

二、病理229

三、临床分期237

四、临床表现238

五、诊断239

六、鉴别诊断240

七、治疗241

八、预后251

九、预防252

十、调护252

十一、随访252

第四节 卵巢交界性肿瘤254

一、病理255

二、分期255

三、病因病机255

四、临床表现255

五、诊断及鉴别诊断255

六、治疗256

七、预防与调护259

第9章 输卵管肿瘤261

第一节 输卵管良性肿瘤262

一、输卵管腺瘤样瘤262

二、输卵管平滑肌瘤264

三、输卵管乳头状瘤265

四、输卵管成熟性畸胎瘤266

第二节 输卵管癌266

一、病因病机266

二、病理267

三、临床表现268

四、诊断269

五、鉴别诊断270

六、临床分期270

七、转移途径271

八、治疗272

九、预后275

十、随访276

第三节 其他输卵管恶性肿瘤276

一、输卵管恶性米勒管混合瘤276

二、原发性输卵管绒毛膜癌276

三、输卵管肉瘤277

第10章 子宫滋养细胞肿瘤279

第一节 葡萄胎280

一、病因病机280

二、病理281

三、临床表现282

四、诊断283

五、鉴别诊断283

六、治疗284

七、预后286

第二节 侵蚀性葡萄胎287

一、病因病机287

二、病理288

三、临床表现288

四、诊断288

五、鉴别诊断289

六、治疗289

七、预后290

第三节 绒毛膜癌290

一、病因病机291

二、病理291

三、临床表现291

四、诊断292

五、临床分期293

六、鉴别诊断295

七、治疗296

八、预后304

第四节 胎盘部位滋养细胞肿瘤304

一、病因病机304

二、病理305

三、临床表现305

四、诊断305

五、鉴别诊断306

六、治疗306

七、预后306

第三篇 附篇310

第11章 妇科肿瘤的特殊诊断技术310

第一节 超声310

一、超声的物理特性及超声诊断基础310

二、妇科常用的超声检查方法311

三、盆腔肿物的超声表现311

第二节 宫颈细胞学检查314

一、宫颈活组织检查314

二、诊断性刮宫与分段刮宫314

第三节 腹腔镜315

一、适应证315

二、禁忌证315

三、注意事项315

四、腹腔镜的诊断检查315

第四节 宫腔镜316

一、适应证316

二、禁忌证316

三、注意事项316

四、宫腔镜下所见的正常与异常图像316

五、宫腔镜临床应用意义317

第五节 阴道镜317

一、使用价值及适应证317

二、阴道镜图像诊断标准317

三、不典型上皮的常见图像特征317

第12章 妇科肿瘤的调护319

第一节 饮食调护319

一、妇科肿瘤患者的饮食须知319

二、妇科肿瘤患者的饮食原则319

三、预防妇科肿瘤的饮食建议320

四、常见妇科肿瘤的饮食调护320

第二节 情志调护326

一、妇科肿瘤中医情志疗法326

二、妇科肿瘤西医心理疗法327

第三节 生活起居调护330

一、概述330

二、具体调护方式330

第四节 病后调护332

一、疼痛护理332

二、妇科肿瘤患者的性生活334

三、化疗、放疗后的护理334

四、妇科肿瘤患者术后护理336

第13章 妇科恶性肿瘤疼痛的治疗338

第一节 我国癌症疼痛治疗的现状338

一、中国癌症疼痛治疗指南338

二、癌症疼痛治疗知识的规范和普及338

三、疼痛治疗范围及技术现状339

第二节 妇科恶性肿瘤疼痛的特点、分类及诊断340

一、妇科恶性肿瘤疼痛的流行病学特点340

二、妇科恶性肿瘤疼痛的原因、机制及分类340

三、妇科恶性肿瘤疼痛的诊断及评估341

第三节 妇科恶性肿瘤疼痛的综合治疗341

一、癌症疼痛处理原则341

二、癌症疼痛治疗方法342

三、癌症疼痛治疗中亟待解决的问题345

四、癌症疼痛治疗的展望345

第14章 妇科恶性肿瘤患者的随访347

一、妇科肿瘤随访的重要性347

二、随访的组织形式348

三、随访方法348

第15章 妇科肿瘤的姑息治疗与临终关怀351

第一节 姑息治疗概述351

一、WHO提出确保抗癌治疗只用于可获益阶段351

二、医疗决策遵循的原则352

三、姑息治疗贯穿肿瘤治疗全过程352

第二节 肿瘤患者的临终关怀353

一、临终关怀概述353

二、临终关怀的实践基础354

三、妇科肿瘤患者临终关怀的实施方案354

四、临终关怀机构的社会服务架构356

五、临终关怀中医、护人员的定位357

六、结语357

附录A FTGO （2000） TNM肿瘤分期标准359

一、外阴癌分期359

二、阴道癌分期359

三、子宫颈癌分期360

四、子宫体癌分期360

五、卵巢癌分期361

六、输卵管癌分期361

七、妊娠滋养细胞疾病分期362

附录B 疗效评估标准（RECIST 1.1）363

一、肿瘤病灶的基线测量标准363

二、测量方法规范363

三、肿瘤疗效评价标准364

四、总疗效的评价366

五、消失病灶的评估和非测量性指标366

六、疗效评估特别说明367

七、肿瘤评价的频率367

八、有效期的界定367

附录C 患者身体一般状况评分标准369

一、功能状态评分标准369

二、体力状况分析标准369

三、肿瘤病人的生活质量评分（QOL）369

附录D 癌症疼痛程度评估371

一、语言评分法371

二、视觉模拟法371

三、数字评分法371