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第一章 临终关怀与舒缓治疗概述1

第一节 概念与发展史1

一、临终关怀与舒缓治疗的基本概念1

二、临终关怀与舒缓治疗的发展3

三、临终关怀与舒缓治疗的现状5

四、临终关怀与舒缓治疗的展望8

第二节 死亡与死亡教育10

一、死亡的定义与标准10

二、死亡的特点及原因13

三、死亡的预防与推延15

四、不同人群对死亡的态度17

五、不同信仰对生死的认识19

六、死亡教育23

七、生前预嘱36

八、遗嘱40

第三节 服务流程与服务地点41

一、服务流程41

二、服务对象的选择43

三、服务地点43

第四节 临终关怀与舒缓治疗中的法律和伦理问题45

一、相关法律问题45

二、相关伦理问题48

第二章 临终关怀的适宜技术与方法52

第一节 临终关怀概述52

一、与临终相关的概念52

二、临终患者的身心变化、需求与权利53

三、临终关怀的特征与意义56

第二节 评估与鉴定58

一、确定进入临终期58

二、对临终患者的医学与功能评估59

三、对患者需求的评估62

四、临终关怀的原则64

五、制定临终关怀计划64

六、实施计划65

第三节 临终关怀的多学科整合管理65

一、多学科整合管理模式65

二、临终患者的舒缓治疗71

三、临终患者的照护71

四、姑息性康复治疗78

第四节 临终患者常见问题的护理79

一、体温升高或出汗79

二、呼吸困难82

三、恶心呕吐83

四、水肿84

五、吞咽困难85

六、压疮86

七、大小便失禁88

八、便秘与腹泻89

九、焦虑90

十、睡眠障碍91

十一、昏迷91

第五节 终末期照护与安然离别93

一、终末期照护93

二、安然离别94

第六节 尸体料理与殡葬辅导95

一、尸体料理95

二、殡葬辅导96

第七节 沮丧支持96

一、悲伤的发展过程97

二、正常悲伤和病态悲伤97

三、沮丧照护的内容和方法98

第三章 舒缓治疗的技术与方法101

第一节 舒缓治疗的原则101

第二节 肿瘤患者的舒缓治疗102

一、概述102

二、肿瘤的外科治疗105

三、肿瘤的化学治疗108

四、肿瘤的放射治疗116

第三节 非肿瘤终末期患者的舒缓治疗120

一、获得性免疫缺陷综合征120

二、终末期呼吸系统非恶性疾病124

三、慢性心力衰竭127

四、非恶性神经系统疾病130

五、终末期肾脏疾病138

第四节 对症治疗141

一、疼痛的治疗141

二、其他症状的治疗157

三、常见并发症及急症的治疗180

第五节 终末期癌症患者的心理关怀202

一、癌症患者诊断过程中的心理反应202

二、终末期患者的心理反应203

三、终末期患者的心理治疗和护理206

第六节 饮食与营养支持治疗213

一、饮食与营养213

二、终末期患者的营养干预方法217

第七节 免疫与中医治疗220

一、免疫治疗220

二、中医治疗222

第八节 告知坏消息223

一、概述223

二、伦理学问题224

三、告知的策略224

第四章 照护者应掌握的知识和技巧230

第一节 照护者的权利与义务230

一、照护者团队230

二、权利和义务230

第二节 临终患者更需心理关爱231

一、临终患者不同心理分期的特点231

二、心理关爱的方式方法232

第三节 幻觉233

一、概念233

二、表现形式233

三、基本解释233

第四节 死不瞑目234

一、概念234

二、基本解释234

第五节 回光返照235

一、概念235

二、表现形式235

三、基本解释235

第六节 灵魂出窍236

一、概念236

二、表现形式236

三、基本解释236

第七节 濒死体验237

一、概念237

二、特征237

三、基本解释237

第八节 死亡钟与死亡节律238

一、生命节律238

二、死亡钟和死亡节律239

三、基本解释239

第九节 临终患者的情绪心理改变239

一、情绪的分类240

二、疾病对情绪的影响240

三、临终患者情绪改变的分期241

四、临终患者的心理反应分型241

第十节 临终患者的生理变化241

第十一节 临终患者的言语交流和非言语交流242

一、临终患者的言语交流242

二、临终患者的非言语交流244

三、照护者的交流技巧246

第十二节 维护临终患者的尊严247

一、尊严的概念247

二、临终患者的尊严247

三、知情同意248

第十三节 遵从临终患者的意愿248

一、遵从自然死亡的原则248

二、一个遵从自然死亡的范例249

三、了解意愿是遵从意愿的基础249

第十四节 临终关怀中的宗教服务249

一、宗教的概念249

二、宗教的表现形式250

三、宗教的社会功能251

四、宗教临终关怀思想的价值251

第十五节 人生回顾干预措施252

一、人生回顾的概念252

二、人生回顾的基本方式252

三、与人生回顾相关的老人分类253

四、人生回顾的作用253

五、人生回顾的内容254

六、人生回顾中应注意的问题255

第十六节 临终关怀中的音乐治疗255

一、音乐治疗的概念255

二、音乐治疗的作用256

三、音乐治疗的方法256

第五章 临终关怀的非医疗资源257

第一节 社会支持网络257

一、临终患者的个人支持网络257

二、临终者的社会支持网络258

第二节 社会工作者258

一、在临终关怀中的作用258

二、工作方法及介入临终关怀服务的内容259

三、临终关怀服务中社会工作的发展建议261

第三节 志愿者262

一、志愿者的组成和管理262

二、志愿者的临终关怀服务理念和角色262

三、志愿者如何面对临终患者263

四、志愿者如何面对临终者家属264

五、志愿者的临终关怀服务技巧和禁忌265

六、志愿者的培训与教育266

第四节 民间组织267

一、宁养院267

二、中国生命关怀协会268

三、北京生前预嘱推广协会269

第五节 宗教组织269

一、道教269

二、儒教270

三、佛教271

四、基督教272

五、伊斯兰教273

六、天主教274