带你读懂2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

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一、病原学1

1．乙肝病毒简介1

2．谈谈乙肝五项和乙肝的“大三阳”、“小三阳”2

3．如何杀灭乙肝病毒4

4．漫话乙肝病毒的复制和cccDNA4

5．乙肝病毒的九大“民族”6

二、流行病学8

6．乙肝在全球流行和传播的情况8

7．乙型肝炎的传播途径9

8．乙肝病毒是如何通过母婴传播的11

9．谈一谈乙型肝炎的父婴传播问题11

10．如何与乙肝病毒感染者相处12

三、自然史15

11．为什么说年龄是影响慢性化的最主要因素15

12．婴幼儿期感染乙肝病毒后会如何发展15

13．成年期与幼儿期感染乙肝病毒有什么不同19

14．什么是e抗原血清学转换20

15．乙肝表面抗原能自然转阴吗21

16．影响慢性乙肝发展为肝硬化的危险因素有哪些21

17．乙肝病毒感染者一定会得肝癌吗22

四、预防24

18．乙肝疫苗为什么是预防乙型肝炎最有效的方法24

19．哪些人应该接种乙肝疫苗26

20．接种乙肝疫苗前是否需要进行乙肝筛查26

21．乙肝疫苗接种的方法27

22．如何阻断乙型肝炎的母婴传播29

23．乙肝孕妇能不能做羊膜腔穿刺31

24．妊娠后期母亲注射乙肝免疫球蛋白有效吗31

25．乙肝母亲可以给孩子喂奶吗32

26．如何预防乙肝病毒的父婴传播33

27．单独抗-HBc阳性可以打乙肝疫苗吗33

28．接种乙肝疫苗后没有产生抗体怎么办34

29．接种乙肝疫苗后的免疫力可维持多久35

30．乙肝疫苗能预防其他病毒性肝炎吗36

31．如何预防经血传播乙型肝炎36

32．如何看待乙型肝炎的性传播37

33．什么是“意外暴露”乙肝病毒38

34．家里有乙肝病毒感染者是否需要天天消毒39

35．医生为什么要填写乙肝病人的传染病报告卡39

36．氨基转移酶升高或有黄疸的乙肝患者传染性更强吗40

37．不要过高估计“大三阳”和HBV DNA阳性者的传染性41

38．为什么乙肝病毒携带者可以正常工作和学习42

五、临床诊断46

39．什么是慢性乙肝病毒感染46

40．什么是慢性乙型肝炎46

41．慢性乙肝患者会出现哪些临床症状和体征48

42．什么是肝硬化49

43．谈谈肝脏的代偿能力50

44．代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化是如何发展的50

45．什么是乙肝病毒携带者52

46．什么是隐匿性慢性乙型肝炎53

六、实验室检查54

47．谈谈肝功能检测中的“酶”54

48．有黄疸就是肝炎吗56

49．如何看待A/G比值57

50．肝病与凝血有什么关系58

51．甲胎蛋白与肝细胞癌59

52．别把肝纤维化四项检测当成肝硬化的特异性检查60

53．乙肝病毒血清学检测的临床意义61

54．乙肝病毒感染者为什么要进行丁型肝炎病毒的检测62

55．为什么要检测乙肝病毒DNA63

56．什么人需要进行乙肝病毒基因型和耐药突变株检测65

57．乙肝病毒常会出现哪些变异65

58．乙肝病毒为什么容易变异67

59．如何知道乙肝病毒发生了变异68

七、影像学诊断69

60．肝炎患者为什么要进行B超检查69

61．如何看懂B超报告单70

62．什么时候需要进行肝脏CT和磁共振检查71

63．肝脏弹性测定能诊断出肝纤维化和肝硬化吗71

八、病理学诊断73

64．肝穿刺在乙肝病毒感染者诊治中的意义73

65．如何进行肝穿刺74

66．肝脏炎症程度和纤维化程度如何分级75

九、治疗的总体目标77

67．乙肝治疗为什么那么难77

68．为什么说在慢性乙肝的治疗中“抗病毒治疗是关键”79

十、抗病毒治疗的一般适应证80

69．《指南》中抗病毒治疗的一般适应证是如何确定的80

70．乙肝病毒感染者在什么情况下抗病毒治疗的指征可放宽或暂缓81

71．乙肝抗病毒治疗一定要看ALT的高低吗83

十一、干扰素治疗84

72．浅谈干扰素的发现与研究进展84

73．不同类型的干扰素各有什么特点85

74．干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效如何86

75．干扰素治疗慢性乙型肝炎的方法87

76．普通干扰素无效者是否能改用长效干扰素治疗88

77．什么是干扰素的“强化治疗”88

78．什么是干扰素的后续作用89

79．干扰素抗病毒疗效的预测因素89

80．干扰素治疗期间应注意哪些问题91

81．如何对待干扰素的不良反应92

82．哪些患者不宜使用干扰素治疗96

十二、核苷（酸）类药物治疗97

83．抗乙肝病毒的核苷（酸）类药物是如何发现和发展的97

84．拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效如何98

85．如何使用拉米夫定100

86．阿德福韦与阿德福韦酯一样吗100

87．阿德福韦酯和拉米夫定有什么不同101

88．谈谈阿德福韦酯的潜在肾毒性102

89．拉米夫定耐药后联合阿德福韦酯治疗有什么好处103

90．恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有哪些优势104

91．替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效如何105

92．谈谈替比夫定与肌酸激酶升高106

93．谈谈阿德福韦酯的“弟弟”——替诺福韦酯107

94．在服用核苷（酸）类药物抗病毒治疗前要做哪些检查108

95．应用核苷（酸）类药物治疗时应该如何监测和随访109

96．在核苷（酸）类药物治疗期间如何预测疗效和优化治疗110

97．病人治疗的依从性对疗效和耐药有什么影响112

98．长期服药会不会成瘾113

99．核苷（酸）类药物会发生哪些少见或罕见的不良反应114

十三、免疫调节治疗117

100．免疫调节药物治疗慢性乙肝有效吗117

101．胸腺肽α1能治疗慢性乙型肝炎吗118

十四、中药及中药制剂治疗119

102．中药能抗乙肝病毒吗119

103．中医治疗慢性乙型肝炎另有出路119

十五、抗病毒治疗推荐意见121

104．乙肝病毒携带者需要治疗吗121

105．e抗原阳性和e抗原阴性的慢性乙型肝炎在治疗上有什么不同122

106．核苷（酸）类药物治疗慢性乙肝何时可以停药124

107．对肝硬化患者应如何进行抗病毒治疗126

108．对肝硬化患者进行抗病毒治疗晚不晚127

109．为什么肝硬化患者不能轻易停用抗病毒药物127

110．肝硬化患者进行抗病毒治疗为什么需要知情同意128

111．为什么免疫耐受期的乙肝病毒感染者过早治疗容易发生耐药128

112．为什么宜首选抗病毒作用强和耐药发生率低的药物129

113．什么情况下应该选择核苷（酸）类药物联合治疗132

114．病毒耐药后应该如何治疗133

115．为什么干扰素不能与替比夫定联合应用135

116．谈谈对单药序贯治疗的一点看法和经验135

十六、特殊情况的处理137

117．干扰素或核苷（酸）类药物疗效欠佳者应如何治疗137

118．化疗和应用免疫抑制剂的乙肝病毒感染者是否需要抗病毒治疗138

119．乙型肝炎与丙型肝炎合并感染的患者应如何治疗139

120．乙型肝炎与艾滋病合并感染的患者应如何治疗140

121．乙肝肝衰竭时抗病毒治疗应注意哪些问题141

122．乙肝抗病毒治疗能防癌吗142

123．得了肝癌还需要抗病毒治疗吗142

124．肝移植患者抗病毒治疗能得到哪些益处143

125．育龄期妇女如何进行抗病毒治疗144

126．HBV DNA高复制的孕妇在妊娠晚期抗病毒治疗有什么好处145

127．儿童乙肝患者应该如何抗病毒治疗146

十七、抗炎、抗氧化和保肝治疗147

128．什么是“保肝药”147

129．服用联苯双酯和双环醇治疗的病人应注意哪些问题148

十八、抗纤维化治疗149

130．肝纤维化≠肝硬化149

131．肝纤维化是可逆的150

132．为什么说“抗病毒治疗是抗纤维化治疗的基础”150

133．哪些中药具有抗纤维化作用151

十九、患者随访152

134．抗病毒治疗结束后患者应该怎样复查152

135．慢性乙型肝炎患者如何预防肝癌153

136．肝硬化患者应进行哪些检查154

二十、抗病毒治疗应答相关名词（术语和定义）解释155

137．什么是治疗应答155

138．什么是病毒学应答155

139．什么是血清学应答156

140．什么是生物化学应答157

141．什么是组织学应答158

142．什么是治疗失败158

143．持久的病毒学应答是慢性乙肝治疗的目标159

144．停药后复发怎么办160

145．病毒耐药是一个逐渐发展的过程161

附录 慢性乙型肝炎治疗一般流程图163

结束语164