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第一章 社区卫生服务与社区护理1

第一节 社区卫生服务1

一、社区卫生服务的概念1

二、社区卫生服务的特点2

三、发展社区卫生服务的目的2

四、社区卫生服务的意义3

五、社区卫生服务的对象4

六、社区卫生服务的基本工作内容5

第二节 社区护理7

一、社区护理的概念7

二、社区护理的特点8

三、社区护理的工作内容9

四、社区护理管理11

五、社区护理人员的角色14

六、社区护理中的伦理16

七、社区各级护理的管理职责19

八、社区卫生服务中心（站）工作及护理制度21

九、家庭护理制度26

十、社区护理质量管理标准31

第三节 国内外社区护理的现状32

一、国外社区护理的现状32

二、我国社区护理的现状34

第二章 社区健康护理与管理36

第一节 社区健康护理36

一、社区健康护理的概念36

二、护理程序在社区健康护理中的应用36

第二节 社区健康档案的建立与管理46

一、建立社区健康档案的目的46

二、社区健康档案的类型和内容47

三、社区健康档案的管理和应用54

第三章 社区健康教育56

第一节 概述56

一、社区健康教育的概念56

二、社区健康教育的意义57

第二节 社区健康教育57

一、社区健康教育的对象与内容57

二、社区健康教育的方法59

三、社区健康教育的策略60

第四章 家庭健康护理62

第一节 概述62

一、家庭功能与家庭生活周期62

二、家庭资源、健康家庭及家庭危机64

第二节 家庭健康护理66

一、家庭健康护理的对象66

二、家庭健康护理的意义66

三、家庭健康护理工作的内容67

第三节 家庭访视68

一、家庭访视68

二、家庭访视对社区护理人员的要求72

第四节 居家护理73

一、居家护理的概念73

二、居家护理的对象73

三、居家护理的形式74

第五章 社区儿童保健和护理76

第一节 概述76

一、社区儿童保健的意义76

二、社区儿童保健工作的内容77

第二节 社区儿童的保健和护理81

一、新生儿期保健指导和护理81

二、婴幼儿期保健指导和护理86

三、学龄前期保健指导91

第六章 社区妇女保健和护理93

第一节 概述93

一、社区妇女保健工作的意义93

二、社区妇女保健的工作内容93

第二节 社区妇女保健和护理94

一、围婚期保健和护理94

二、孕期保健指导及护理95

三、产褥期保健102

四、围绝经期保健106

第七章 社区老年人保健和护理109

第一节 概述109

一、《联合国老年人保健原则》109

二、社区老年人保健的意义110

三、社区老年人保健的内容111

四、我国老年人养老模式111

第二节 不同模式下的老年人健康管理与养老护理113

一、居家养老模式113

二、社区养老模式119

三、机构养老模式124

第三节 特殊老年人群的健康管理与养老护理126

一、失独老年人126

二、失能老年人129

第四节 社区老年人常见健康问题的保健和护理132

一、老年人的健身与娱乐活动132

二、老年人的饮食134

三、老年人的休息与睡眠135

四、老年人的安全防护136

第五节 社区老年痴呆患者的护理139

第八章 社区慢性病患者的管理与护理144

第一节 概述144

一、慢性病的分类144

二、慢性病的特点145

三、慢性病的危险因素145

第二节 社区慢性病的健康管理148

一、社区慢性病健康管理的意义148

二、社区慢性病健康管理的内容与方法149

第三节 社区常见慢性病护理152

一、糖尿病的社区护理与管理152

二、高血压的社区护理与管理162

第四节 社区双向转诊169

一、双向转诊的意义169

二、双向转诊的条件、形式和流程170

第九章 社区康复护理173

第一节 概述173

一、社区康复护理的目标173

二、社区康复护理的对象174

三、社区康复护理的内容174

第二节 社区脑卒中患者的康复护理175

第十章 社区突发公共卫生事件的护理183

第一节 突发公共卫生事件的等级183

第二节 突发公共卫生事件的报告185

一、突发公共卫生事件的报告时限和报告程序185

二、突发公共卫生事件的报告内容186

三、社区护理人员在突发公共卫生事件中的职责187

第十一章 在职社区护理人员培训188

第一节 社区护理教育189

一、国外社区护理教育现状189

二、我国社区护理教育现状189

三、社区护理人员的素质及能力要求190

四、我国社区护理人才的培养方式191

五、社区护理教育192

第二节 在职社区护理人员培训194

一、从事社区护理人员短缺的问题194

二、我国在职社区护理人员培训现状195

三、在职社区护理人员技能培训及考核中存在的问题198

四、在职社区护理人员技能培训及考核的改进措施201

第三节 社区护理的发展方向209

一、社区护理实践的发展方向209

二、社区护理教育课程设置的变化方向210

三、大力加强社区护理人才培养210

第四节 乡村医生护理基本技能培训215

一、乡村医生护理基本技能培训方法215

二、结果217

三、讨论217

附录一 在校学生社区护理实验（践）指导221

一、参观社区卫生服务机构221

二、社区中的健康教育221

三、社区中的健康教育实践222

四、社区健康护理实践223

五、社区健康档案的建立224

六、家庭健康护理225

七、社区儿童的计划免疫226

八、新生儿家庭访视227

九、社区老年人的护理229

十、慢性病患者的居家护理230

附录二 社区护理技能考核表232

一、社区慢性病管理及家庭访视考核表232

二、社区糖尿病患者家访及护理操作考核表233

三、社区高血压患者家访及护理操作考核表234

四、社区脑卒中患者家访及护理操作考核表235

五、社区慢性阻塞性肺疾病患者家访及护理操作考核表237

六、社区冠心病患者家访及护理操作考核表238

附录三 社区护理工作常用评估量表239

一、痴呆简易筛查量表（BSSD）239

二、Barthel指数计分法（BI）241

三、常识——记忆——注意测验（IMCT）242

四、认知能力甄别检查法243

五、工具性日常生活与躯体自理能力量表245

六、睡眠障碍评估表247

七、家庭功能评估表（APGAR）248

八、临床痴呆评定量表（CDR）248

九、老人健康及生活状况评估表250

十、简易精神状态检查表（MMSE）251

附录四 社区护理常用文书253

一、家庭护理协议书253

二、家庭静脉滴注治疗协议书254

三、家庭导尿协议书255

四、家庭肌内注射协议书256

五、家庭鼻饲协议书257

六、社区卫生服务中心家庭病床建床协议257

七、双向转诊协议书261

八、家中换药申请书262

九、家庭换药治疗须知262

十、患者及家属对护理的满意度263

十一、居民健康档案（主档案部分）264

十二、双向转诊单273

十三、居民健康档案信息卡274

十四、健康教育活动记录表275

附录五 社区卫生服务文件276

一、农村实现“2000年人人享有卫生保健”最低限标准（以县为单位）276

二、城市实现“2000年人人享有卫生保健”评价指标277

三、中国农村初级卫生保健发展纲要（2001—2010）的参考指标279

四、卫生部发布《中国妇幼卫生事业发展报告（2011）》281

五、卫生部发布《老年人跌倒干预技术指南》（2011）282

六、卫生部发布《社区护士岗位培训大纲》（试行）（2007）283

参考文献289