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第1章 心力衰竭1

1.1　概述1

1.2　收缩性心功能不全7

1.3　舒张性心功能不全13

第2章 高血压15

2.1　高血压分类及诊断15

2.2　高血压治疗19

第3章 冠心病28

3.1　概述28

3.2　心绞痛30

3.3　心肌梗死49

第4章 先天性心脏病86

4.1　概述86

4.2　动脉导管未闭87

4.3　室间隔缺损88

4.4　房间隔缺损89

4.5　单纯肺动脉瓣口狭窄90

4.6　主动脉口狭窄91

4.7　主动脉缩窄92

4.8　法洛四联症93

4.9　三尖瓣Ebstein畸形95

4.10　艾森曼格综合征96

4.11　完全性大血管错位96

第5章 心律失常98

5.1　概述98

5.2　各类心律失常特点105

5.3　常见心电图变化113

5.4　心律失常的治疗118

第6章 瓣膜疾病125

6.1　二尖瓣狭窄125

6.2　二尖瓣关闭不全129

6.3　主动脉瓣狭窄132

6.4　主动脉瓣关闭不全136

6.5　三尖瓣狭窄140

6.6　三尖瓣关闭不全141

6.7　肺动脉瓣狭窄142

6.8　肺动脉瓣关闭不全144

第7章 风湿热145

7.1　风湿热概述145

7.2　风湿热的临床表现145

7.3　风湿热的临床诊断146

7.4　风湿热急性期的治疗原则146

7.5　风湿热预防146

第8章 感染性心内膜炎148

8.1　感染性心内膜炎概述148

8.2　感染性心内膜炎临床表现148

8.3　感染性心内膜炎辅助检查148

8.6　青霉素敏感的草绿色链球菌和牛链菌性自身瓣膜心内膜炎治疗（MIC≤0.1μg/ml）149

8.5　感染性心内膜炎治疗原则149

8.4　感染性心内膜炎的诊断与鉴别诊断149

8.7　青霉素G比较耐药的草绿色链球菌和牛链球菌株引起的自身瓣膜心内膜炎治疗（MIC＞0.1μg/ml和＜0.5μg/ml）150

8.8　肠球菌性心内膜炎的标准治疗150

8.9　对标准方案中耐药肠球菌性心内膜炎菌株的选择性治疗策略151

8.10　感染性心内膜炎并发症的处理151

8.11　感染性心内膜炎外科治疗151

8.12　预防心内膜炎的步骤152

8.13　伴有先前存在心脏病有关的感染性心内膜炎的相对危险性152

8.14　防止牙科、口腔和上呼吸道操作引起的心内膜炎的预防方案153

8.15　预防心内膜炎：用于生殖泌尿道和胃肠道操作的方案153

第9章　心包炎154

9.1　心包炎概述154

9.2　心包炎的临床表现154

9.3　心包炎的诊断155

9.4　心包炎的治疗原则155

9.5　针对不同病因心包炎的治疗155

9.6　心脏压塞临床表现和处理原则157

9.7　缩窄性心包炎158

第10章　心肌病160

10.1　概述160

10.2　扩张型心肌病160

10.3　肥厚型心肌病162

10.4　限制性心肌病的诊疗163

10.5　致心律失常性右心室发育不良／致心律失常性右心室心肌病164

10.6　缺血性心肌病164

第11章　心肌炎166

第12章 休克169

12.1　概况169

12.2　休克的临床分类169

12.3　休克的治疗原则170

12.4　休克的鉴别诊断和初步治疗171

12.5　外伤性休克的诊断172

12.7　低血容量休克的病因及治疗原则173

12.6　低血容量休克的治疗原则173

12.8　失血性休克的病情评估175

12.9　失血性休克的补液指征175

12.10　低血容量休克抢救步骤176

12.11　心源性休克的初步评价177

12.12　血流动力学表现为低输出量的治疗177

12.13　心源性休克的病因和治疗原则178

12.14　心源性休克的抢救步骤179

12.15　分配性休克病因和治疗原则180

12.16　过敏性休克的抢救步骤181

12.17　感染性休克的抢救步骤182

12.18　药物过量原因和治疗原则182

12.19　休克并发症及治疗原则183

12.20　休克时肾功能衰竭的临床意义184

第13章 晕厥186

13.1　晕厥概述186

13.3　晕厥按病因可分为四大类187

13.2　血管舒缩反射调节不稳定性晕厥的机制187

13.4　2004欧洲心脏病学指南将晕厥的原因分为五大类188

13.5　血管迷走性晕厥（血管减压性晕厥）189

13.6　体位性晕厥189

13.7　体位性晕厥临床特点190

13.8　体位性低血压的原因191

13.9　神经性疾病引起晕厥的临床特点191

13.10　心源性晕厥临床特点192

13.11　晕厥的诊断性要点193

13.12　晕厥常见诱因与诊断194

13.13　晕厥患者病史采集中的要点194

13.14　晕厥患者查体时应注意195

13.15　晕厥诊断性试验的选择应用195

13.16　提示心律失常晕厥的心电图异常196

13.17　对诊断方法的评价197

13.18　晕厥患者的处理原则198

14.2　心脏血管性神经衰弱的诊断199

第14章 心脏神经官能症199

14.1　心脏血管性神经衰弱概述199

14.3　心脏血管性神经衰弱的鉴别诊断200

14.4　心脏血管性神经衰弱鉴别诊断的各种功能检查201

14.5　心脏血管性神经衰弱治疗原则202

第15章 肺动脉高压203

15.1　肺动脉高压定义203

15.2　肺高压的分类（1998年WHO对肺高压的分类）203

15.3　肺高压按其病因分类203

15.4　原发性肺高压和继发性肺高压的区别204

15.5　根据证据级别对肺动脉高压危险因素的分类204

15.6　肺动脉高压的病因和诊断方法205

15.7　肺动脉高压的治疗原则205

15.8　扩血管药物治疗原发性肺动脉高压206

15.9　肺动脉高压的外科治疗206

15.10　ESC指南上肺动脉高压治疗及建议等级／证据级别207

15.11　肺动脉高压治疗流程图208

第16章　肺栓塞209

16.1　肺栓塞概述209

16.2　肺栓塞的病理生理学209

16.3　肺栓塞临床分类209

16.4　肺栓塞患者的临床综合征210

16.5　肺栓塞患者的临床表现和诊断210

16.6　肺栓塞患者的实验室检查210

16.7　肺栓塞的诊断策略211

16.8　右心功能不全的病理生理212

16.9　肺栓塞的主要治疗212

16.10　肺栓塞的治疗原则和一般治疗212

16.11　ACCP抗栓和溶栓治疗指南中关于肺栓塞抗凝治疗的适应证213

16.12　肺栓塞的抗凝治疗213

16.13　肺栓塞的溶栓治疗213

16.16　肺栓塞的溶栓治疗方案214

16.15　ACCP7中溶栓治疗的建议214

16.14　溶栓治疗的利弊214

16.17　血压稳定的肺栓塞的处理215

16.18　伴低血压肺栓塞的治疗215

16.19　复发的肺栓塞215

16.20　预防肺栓塞和深静脉血栓的方案216

16.21　急性肺栓塞溶栓治疗注意事项216

16.22　出血并发症及处理：（溶栓治疗肺栓塞的出血发生率为5％～7％，致死者约1％）216

16.23　非血栓性肺栓塞的处理原则217

第17章 血脂异常218

17.1　血脂异常的定义和概述218

17.2　高脂血症的分类218

17.3　继发脂质异常的致病因素219

17.4　高脂血症患者的开始治疗标准值及治疗目标值220

17.5　高脂血症治疗步骤220

17.7　高胆固醇血症的治疗（阶段治疗方案第一步）221

17.8　高胆固醇血症的治疗（阶段治疗方案第二步）221

17.6　降脂药物的作用机制和不良反应221

17.9　高胆固醇血症的治疗（阶段治疗方案第三步）222

17.10　高胆固醇血症的治疗（阶段治疗方案第四步）222

17.11　高胆固醇血症的治疗（阶段治疗方案第五步）222

17.12　FREDRICKSON的原发高脂血症分类223

第18章 急救224

18.1　威胁生命心律失常的治疗原则224

18.2　心肺复苏方法224

18.3　室颤和无脉性室性心动过速的处理226

18.4　心脏停搏232

18.5　心动过缓234

18.6　心动过速235

18.7　低血压、休克、急性肺水肿237

18.8　体温过低的治疗238

18.9　怀疑脑卒中患者的早期评估239

19.2　周围动脉疾病240

19.1　周围血管疾病范围240

第19章 周围血管疾病240

19.3　血栓闭塞性脉管炎243

19.4　雷诺病和雷诺现象244

19.5　系统性血管炎246

19.6　手足发绀症247

19.7　红斑性肢痛症247

19.8　静脉血栓形成247

19.9　静脉曲张249

19.10　动静脉瘘250

19.11　淋巴性水肿251

19.12　脂肪水肿251

19.13　肠系膜动脉闭塞251

19.14　静脉血栓栓塞性疾病抗栓治疗252

19.15　血管瘤254

19.16　大动脉炎255

第20章 主动脉疾病258

20.1　主动脉夹层258

20.2　主动脉缩窄265

第21章 非心脏外科手术患者围手术期心血管状况评价266

21.1　非心脏外科手术患者围手术期心血管状况评价266

21.2　非心脏外科手术患者围手术期心血管状况的病史评价266

21.3　非心脏外科手术患者围手术期心血管状况的物理检查评价267

21.4　非心脏外科手术患者围手术期心血管并发疾病的评价267

21.5　增加围手术期心血管危险（心梗、心衰、死亡）的临床指标267

21.6　非心脏手术的心血管危险分层268

21.7　非心脏手术冠心病患者的评价269

21.8　非心脏手术患者围手术期冠脉造影适应证269

21.9　非心脏手术其他心血管疾病患者的评价269

21.10　运动心电图试验中缺血反应对非心脏病手术的冠心病或怀疑冠心病患者预后的评估270

第22章 心脏手术患者围手术期的内科处理272

22.1　心脏外科手术患者内科治疗的必要性272

22.2　心脏手术前患者内科体检要点272

22.3　心脏手术患者术前实验室检查评估273

22.5　致心脏手术不良结果的术前危险因素：临床危险度积分表274

22.4　心脏手术患者围手术期可能出现的并发症274

22.6　术前心脏功能损害的评估275

22.7　心脏病手术前心律失常的处理275

22.8　术后水、电解质和酸碱平衡的处理原则276

22.9　心脏术后呼吸功能异常276

22.10　心脏手术患者呼吸机撤机标准276

22.11　心脏手术患者延长通气（术后48小时仍不能撤机）后注意事项277

22.12　高血压患者心脏病术后注意事项277

22.14　心脏术后围手术期心肌梗死诊断标准278

22.13　围手术期心肌梗死的临床诊断278

22.15　围手术期心肌梗死的危险因素、病因和后果279

22.16　心脏术后低排综合征和休克状态279

22.17　心脏术后心律失常的治疗原则280

22.18　心脏手术引起肾功能不全281

22.19　心脏手术后神经系统并发症281

22.20　心脏手术后脑卒中的可能病因282

23.2　经皮经导管心房间隔缺损封堵术283

第23章 常见心脏操作技术283

23.1　经皮经导管动脉导管未闭封堵术283

23.3　经皮经导管心室间隔缺损封堵术284

23.4　经皮经导管球囊二尖瓣扩张术284

23.5　经皮心内膜活检的临床应用286

23.6　心脏血流动力学监测287

23.7　冠状动脉造影289

23.8　主动脉内气囊反搏术298

23.9　射频消融术301

23.10　临时、永久性心脏起搏器304

23.11　心脏电复律311

23.12　心脏操作常见并发症的处理316

23.13　心包穿刺术319

23.14　周围静脉压（肘静脉压）测定320

23.15　中心静脉压的测定320

24.2　倾斜试验321

24.1　动态血压监测321

第24章 常用的辅助检查321

24.3　心得安试验322

24.4　阿托品试验323

24.5　运动心电图试验324

24.6　运动核素检查333

24.7　同位素肾图336

第25章 华法林的应用338

25.1　华法林临床应用338

25.2　美国胸科医师学会（ACCP）推荐的口服抗凝药物适应证及相应的INR范围339

25.3　可能影响华法林抗凝作用的部分中药339

25.4　增强华法林抗凝作用的部分药物340

25.5　减弱华法林抗凝作用的部分药物340

25.6　影响华法林抗凝强度的部分疾病340

附1：ACC/AHA/SCAI 2005年PCI围手术期抗栓治疗的建议341

附2：ACC/AHA制定的治疗分类343

缩略词语表344