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第一章 临床常见危急重症急救流程1

第一节 休克急救流程1

一、休克的急救流程1

二、低血容量性休克急救流程4

三、过敏性休克急救流程5

四、感染性休克急救流程7

五、心源性休克急救流程9

六、神经源性休克急救流程11

第二节 呼吸系统13

一、急性呼吸衰竭急救流程13

二、重症哮喘急救流程16

三、急性肺水肿急救流程18

四、大咯血急救流程21

五、急性喉阻塞急救流程23

第三节 循环系统26

一、心跳骤停急救流程26

二、急性心肌梗死急救流程29

三、急性左心衰竭急救流程32

四、心律失常急救流程35

五、高血压急症急救流程37

六、主动脉夹层急救流程39

第四节 消化、泌尿系统41

一、急性上消化道大出血急救流程41

二、肝性脑病急救流程44

三、急性肾功能衰竭急救流程47

第五节 神经系统51

一、昏迷急救流程51

二、惊厥急救流程53

三、癫痫持续状态急救流程56

四、急性脑血管病急救流程58

五、脑疝急救流程62

第六节 内分泌系统、血液系统65

一、低血糖危象急救流程65

二、糖尿病酮症酸中毒急救流程67

三、糖尿病高渗性非酮症昏迷急救流程70

四、急性溶血急救流程73

五、弥散性血管内凝血急救流程75

第二章 患者紧急状态护理应急预案79

一、患者突然发生猝死应急预案79

二、患者突发病情变化应急预案81

三、患者有自杀倾向应急预案82

四、患者自杀后应急预案83

五、患者坠床 跌倒应急预案85

六、患者外出或外出不归应急预案87

七、患者走失应急预案88

八、药物过敏性休克应急预案90

九、患者发生输液反应应急预案92

十、患者发生输血反应应急预案93

十一、患者发生静脉空气栓塞应急预案95

十二、患者发生化疗药液外渗应急预案96

十三、患者发生误吸应急预案98

十四、患者发生躁动应急预案100

十五、患者发生精神症状应急预案101

十六、非传染病区发现传染患者应急预案103

十七、传染病救治应急预案105

十八、手术及各种创伤性检查应急预案106

十九、吸痰过程中中心吸引装置出现故障应急预案108

二十、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障应急预案109

二十一、洗胃过程中洗胃机出现故障应急预案110

二十二、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案111

二十三、气管插管导管意外脱管应急预案113

二十四、引流管脱落应急预案114

二十五、患者自拔深静脉置管应急预案116

二十六、患者自拔胃管应急预案117

二十七、患者自拔尿管应急预案118

二十八、胸腔闭式引流管意外脱管应急处理预案118

第三章 意外事故紧急状态护理应急预案120

一、抢救及特殊事件报告处理制度120

二、突发批量患者应急预案121

三、停水和突然停水应急预案122

四、泛水应急预案122

五、停电和突然停电应急预案123

六、使用呼吸机过程中突遇断电应急预案124

七、火灾应急预案125

八、火灾紧急疏散患者应急预案127

九、失窃应急预案127

十、遭遇暴徒应急预案128

十一、地震应急预案128

十二、化学药剂泄露应急预案129

十三、有毒气体泄露应急预案130

十四、病房发生食物中毒应急预案131

十五、医务人员针刺伤应急预案131

十六、手术室发生意外事故应急预案132

十七、供应室发生意外事故应急预案134

十八、紧急封存患者病历及反应标本应急预案136

十九、护理人员应急调配预案138

二十、处理护理投诉及纠纷应急预案140

第四章 护理工作关键环节工作流程142

第一节 患者入院、出院、转科、转院服务流程142

一、一般患者入院接待服务流程142

二、急诊患者入院接待服务流程144

三、一般患者转科护理服务流程145

四、重危患者转科护理服务流程146

五、接待重危患者转科护理服务流程147

六、重危患者外出检查的护理流程149

七、急救中心出诊接送患者服务流程149

八、急诊科分诊护理（一般急救）流程151

九、急诊科分诊护理（危重急救）流程152

十、患者转院护理服务流程153

十一、患者出院护理服务流程154

第二节 患者交接服务流程156

一、接手术患者至手术室护理服务流程156

二、送手术患者回病房护理服务流程157

三、接手术室患者入ICU服务流程159

四、急诊科与病房患者交接服务流程160

五、急诊科与手术室患者交接服务流程161

六、急诊科与ICU患者交接服务流程162

七、病区与导管室患者交接服务流程163

八、病区与产房患者交接服务流程164

第三节 输液、输血、导道护理服务流程165

一、长期静脉输液服务流程165

二、临时静脉输液服务流程166

三、静脉输血服务流程168

四、导管护理服务流程172

五、深静脉导管相关血流感染监测流程174

六、气管插管计划性拔管的护理流程175

七、药品不良反应监控、报告流程177

参考文献180