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第一篇 基础篇1

一、认知的产生1

（一）认识认知1

1.什么叫认知1

2.人的认知是怎样形成的1

（二）影响老年人认知的因素1

1.认知功能减退与年龄有关吗1

2.认知功能受损男女有别吗2

3.受教育程度能影响认知功能吗2

4.日常生活活动能力对认知功能有影响吗2

5.心理因素会影响认知功能吗2

6.哪些家庭因素会影响认知功能2

7.生活习惯的好坏与认知功能有关吗3

8.哪些疾病会影响认知功能3

二、与认知功能有关的概念4

（一）什么是智力4

（二）什么是记忆4

三、认知的基础——脑5

（一）认识脑5

1.脑的基本解剖结构及功能5

2.哪些解剖结构与学习和记忆有关6

3.神经系统内的信息是如何传递的6

4.哪些神经递质与学习和记忆有关7

（二）认识脑老化7

1.人脑什么时候开始老化7

2.人脑老化后脑内有哪些变化8

3.增龄性的记忆力下降与脑老化有关吗8

四、老年期认知功能的特点8

（一）多大年龄为老年期8

（二）老年期认知功能的特点9

1.老年期智力有哪些特点9

2.老年期记忆有哪些特点9

（三）我们为什么要知道老年期这些认能的变化9

五、疾病的发生10

（一）认识老年期痴呆10

1.什么是痴呆10

2.痴呆就是弱智吗10

3.什么是老年期痴呆10

4.为什么痴呆好发于老年人11

5.引起老年期痴呆的病因有哪些11

6.老年期痴呆与增龄性记忆力下降是一回事吗12

7.老年期痴呆的诱发因素有哪些12

8.老年期痴呆会遗传吗12

9.老年期痴呆患者的脑内发生了哪些变化13

10.老年期痴呆有哪些发病特点14

11.老年期痴呆会传染吗14

12.老年期痴呆能治愈吗14

（二）老年期痴呆的流行病学状况15

1.中国患老年期痴呆的人多吗15

2.中国与其他国家痴呆发病情况有何不同15

六、诊断性检查16

（一）痴呆的诊断应包括哪些内容16

（二）量表检查16

1.用于痴呆诊断的量表有哪些16

2.什么是简易精神状态检查表17

3.什么是画钟测试19

4.什么是长谷川痴呆量表20

5.什么是Hachinski缺血指数表21

6.怎样对老年期痴呆患者进行日常生活能力的评定21

7.什么是临床痴呆评定量表23

8.量表测试有什么注意事项25

（三）实验室检查25

1.一般要做哪些血化验25

2.有必要做脑脊液化验吗26

（四）神经电生理学检查26

1.为什么要做脑电图检查26

2.诱发电位检查能帮助诊断吗27

（五）影像学检查28

1.CT检查重要吗28

2.磁共振检查能诊断痴呆吗28

3.SPECT和PET检查有意义吗28

七、老年期痴呆与其他疾病的区别29

（一）老年期痴呆如何与抑郁症区别29

（二）老年期痴呆如何与谵妄区别29

（三）老年期痴呆如何与器质性遗忘综合征区别29

（四）老年期痴呆如何与老年性精神分裂症区别30

（五）老年期痴呆如何与增龄性记忆减退区别30

第二篇 临床篇31

一、老年期痴呆的分类31

（一）按病因的分类31

1.什么是原发性变性痴呆31

2.什么是血管性痴呆31

3.继发性痴呆是怎样的痴呆32

4.何谓混合性痴呆32

（二）按累及的中枢神经系统的不同部位分类32

1.什么是皮质性痴呆32

2.什么是皮质下痴呆32

（三）按对治疗反应分类32

1.哪些痴呆是可治愈的32

2.哪些痴呆是不可治愈的32

二、常见痴呆的诊断标准33

（一）阿尔茨海默病（AD）的诊断标准33

1.世界卫生组织国际疾病分类（ICD—10）的诊断标准是什么33

2.什么是DSM — Ⅳ的诊断标准34

3.NINCDS—ADRDA的诊断标准是什么34

（二）血管性痴呆（VD）的诊断标准36

1.什么是NINDS—AIREN的诊断标准36

2.全国第四届脑血管病学术会议通过的VD诊断标准是什么37

三、老年期痴呆的症状37

（一）痴呆的早期症状有哪些37

1.记忆力减退38

2.难以胜任日常的家务劳动38

3.词不达意38

4.时间和地点的定向障碍38

5.判断力变差38

6.理解力或计算力下降38

7.随手乱放东西38

8.性格和行为变化无常39

9.人格改变39

10.主动性丧失39

（二）痴呆的主要症状有哪些39

1.记忆障碍39

2.认知障碍39

3.人格障碍40

（三）几种常见老年期痴呆的症状特点40

1.阿尔茨海默病（AD）的症状有哪些40

2.血管性痴呆（VD）的症状特点是什么41

3.帕金森病性痴呆的临床特点是什么43

4.Pick病痴呆有哪些症状43

5.Lewy体痴呆的表现有哪些43

6.亨廷顿舞蹈病痴呆的临床表现是什么44

7.慢性乙醇中毒导致的痴呆的临床特点有哪些45

8.脑外伤性痴呆的临床表现是什么45

四、老年期痴呆的并发症45

（一）老年期痴呆的并发症有哪些46

（二）并发肺部感染46

1.并发肺部感染的原因是什么46

2.肺部感染的特点有哪些46

3.如何预防肺部感染47

（三）为什么会并发泌尿系感染47

（四）为什么会并发胃肠道功能的紊乱48

（五）为什么易并发血栓栓塞性疾病48

（六）卧床患者为什么容易并发压疮49

（七）意外事件的发生49

1.老年期痴呆患者为什么容易跌倒49

2.老年期痴呆患者为什么容易骨折50

3.老年期痴呆患者为什么会发生窒息50

4.老年期痴呆患者要防止烫伤51

五、老年期痴呆的治疗51

（一）如何正确看待老年期痴呆的治疗现状52

（二）老年期痴呆患者一定要住院治疗吗52

（三）老年期痴呆药物治疗有哪些52

1.胆碱能药物治疗53

2.非胆碱能药物治疗54

3.脑细胞代谢激活剂治疗54

4.改善脑血液循环的药物治疗56

5.去除氧自由基的药物治疗57

6.痴呆伴随症状的药物治疗57

7.中医中药能治疗痴呆吗59

8.老年期痴呆患者用药时应注意些什么60

（四）非药物治疗61

1.心理治疗61

2.现实导向治疗62

3.认知疗法62

4.运动治疗64

5.针灸治疗64

6.其他治疗64

（五）老年期痴呆能手术治疗吗65

第三篇 护理篇66

一、社区护理66

（一）社区参与老年期痴呆防治群体活动66

1.加强对老年期痴呆的认识宣传66

2.正视老年期痴呆的社会性67

3.重视老年介护专业人员队伍的培养68

4.制定相关政策、法律、法规来保障患者的权益68

5.创建良好的老年生存环境68

（二）社区参与老年期痴呆的护理知识普及70

（三）获取老年期痴呆相关资料的途径有哪些71

二、家庭护理71

（一）痴呆早期如何进行家庭护理72

（二）日常生活起居护理72

1.痴呆患者为什么要戒烟、戒酒72

2.如何进行患者的睡眠照料72

3.如何让患者如厕73

4.如何照料患者服药73

5.如何对患者进行行为护理74

6.户外活动要注意些什么75

7.如何预防患者跌倒76

8.如何预防坠床77

9.如何预防烫伤、烧伤等意外事件的发生77

10.便秘患者该如何护理77

11.患者大小便失禁该怎么办78

12.卧床患者的护理有哪些79

（三）症状护理80

1.对交流能力衰退的患者该怎么做80

2.对因记忆障碍而导致重复性行为的患者该怎么做81

3.如何对待有毁物、破坏行为的患者82

4.如何护理有孤独或退缩行为的患者82

5.对有游荡行为的患者应注意什么83

6.如何护理有焦虑、抑郁情绪的患者83

7.对喜欢捡破烂的痴呆老人该怎么办84

8.如何护理多疑的患者84

三、心理护理85

四、饮食护理86

1.饮食对痴呆患者来说重要吗86

2.饮食应注意些什么87

3.老年期痴呆患者应多吃哪些食品89

4.老年期痴呆患者不宜吃哪些食品91

5.如何给不知饥饱的痴呆老人喂食92

6.进食时如何预防误吸、窒息93

7.对吞咽困难的患者如何进行饮食护理93

8.如何给痴呆患者进行鼻饲94

五、痴呆患者护理的总目标和原则95

（一）目标1：维持患者的适应水平96

（二）目标2：调整环境压力以适应患者的能力水平97

第四篇 康复与预防篇100

一、康复100

（一）运动康复100

1.运动康复锻炼的目的是什么100

2.如何对偏瘫患者进行运动康复锻炼100

3.如何指导患者进行主动运动100

4.如何对患者进行被动运动101

（二）记忆康复102

1.记忆康复锻炼的方法有哪些102

2.记忆康复锻炼的注意点103

（三）老年期痴呆患者如何进行智力康复训练103

1.逻辑联想、思维灵活性训练103

2.分析和综合能力训练104

3.理解和表达能力训练104

4.社会适应能力训练104

5.常识训练104

6.数字概念和计算能力的训练104

（四）康复期的患者饮食上应如何调理104

二、预防106

（一）老年期痴呆能预防吗106

（二）如何预防老年期痴呆的发生107

1.如何在心理上预防衰老107

2.勤动脑、爱学习108

3.保持愉快的情绪109

4.保持良好的生活习惯和条件109

5.体育锻炼能预防痴呆吗110

6.打麻将能预防痴呆吗112

7.如何避免铝中毒112

8.哪些饮食习惯能预防老年期痴呆113

9.勤梳头、常按摩115

10.勤动手、防痴呆117

11.哪些中药有抗衰老的作用121

三、老年期痴呆的三级预防123

（一）什么是一级预防123

1.阿尔茨海默病的危险因素123

2.血管性痴呆的危险因素125

3.如何进行一级预防126

（二）什么是二级预防129

1.早发现129

2.早诊断130

3.早治疗130

（三）什么是三级预防130

参考文献133