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第一章 流行病学1

第一节 病原学2

一、病原体分型2

二、病原体研究进展3

三、疫苗研制6

第二节 宿主动物和传染源9

一、宿主动物种类9

二、鼠类种群组成11

三、宿主动物和传染源检测13

第三节 传播途径18

一、动物源性传播18

二、螨媒传播20

三、垂直传播22

第四节 人群易感性23

一、人群普遍易感23

二、隐性感染常见23

三、免疫性稳固持久25

第五节 疫区类型26

一、疫区划分依据26

二、疫区类型26

三、疫区分布27

第六节 流行特征28

一、疫情概况28

二、严格的地区性30

三、明显的季节性34

四、高度的散发性38

五、普遍的易感性40

第二章 预防措施41

第一节 宿主动物及防治41

一、主要宿主动物简介41

二、灭鼠的原则50

三、灭鼠的方法51

四、创建无鼠害单位57

五、灭鼠效果考核59

六、巩固灭鼠措施61

第二节 疫情监测62

一、人间疫情监测63

二、鼠间疫情监测64

三、其他监测64

第三节 切断传播途径65

一、灭螨及防螨65

二、食品卫生监督管理68

三、预防呼吸道感染69

四、预防皮肤破伤感染69

五、消毒69

第四节 保护易感人群70

一、疫区居民防护71

二、专业人员防护71

三、野外作业人员防护72

四、疫苗预防注射73

五、药物预防74

第五节 加强教育管理75

一、健康教育75

二、强化管理76

第三章 临床表现78

第一节 早期临床症状79

一、潜伏期79

二、前驱症状79

三、早期症状79

第二节 早期临床体征83

一、醉酒样外貌83

二、渗出体征83

三、皮肤出血点83

四、咽部充血及出血点84

五、腰区叩痛84

六、皮疹84

七、淋巴结85

第三节 实验室检查85

一、白细胞总数及分类85

二、血小板86

三、出、凝血时间和束臂试验86

四、血红蛋白和红细胞压积86

五、尿常规检查86

六、纤维蛋白原和凝血酶原时间87

七、血清电解质87

八、肝功能检查87

九、肾功能检查87

十、大便检查87

十一、脑脊液检查88

十二、间接免疫荧光检查88

十三、其他检查88

第四节 特殊临床表现89

一、急腹症型89

二、急性胃肠炎型89

三、腔道出血型89

四、脑型90

五、肾型90

第五节 家鼠型与姬鼠型EHF临床特征比较90

第六节 各期临床具体表现91

一、发热期91

二、低血压期96

三、少尿期101

四、多尿期105

五、恢复期107

第四章 诊断与鉴别诊断108

第一节 诊断依据108

一、流行病学资料108

二、临床特征109

三、实验室检查109

第二节 早期诊断及转期指征110

一、早期诊断方法110

二、早期定度113

三、转期指征113

四、临床分型116

第三节 误诊类型与并发症117

一、误诊类型117

二、常见并发症117

第四节 鉴别诊断118

一、EHF与急性发热性传染病鉴别118

二、EHF与肾脏疾病的鉴别122

三、EHF与血液系统疾病的鉴别123

四、EHF与腹部外科急症的鉴别124

五、EHF与其他出血热的鉴别124

第五章 实验室检查与特异性诊断技术126

第一节 实验室常规检查126

一、血常规检查126

二、尿常规检查127

三、血液生化检查128

四、出血凝血功能检查129

五、其他检查130

第二节 特异性实验诊断技术130

一、概况130

二、免疫荧光检测131

第三节 血清学诊断方式138

一、间接免疫荧光试验（IFAT）138

二、间接酶联免疫吸附试验（ELSA）140

三、反向被动血凝抑制试验（RPHI）141

四、血凝抑制试验（HI）143

五、抗μ链IgM捕获ELISA法145

六、用单克隆抗体检查早期病人血液白细胞中HV抗原147

第六章 治疗150

第一节 处理原则151

一、早期一般处理措施151

二、进行早期预防性治疗151

三、合理的液体疗法152

四、危重症特殊治疗152

五、治疗中应注意的问题153

第二节 发热期治疗156

一、支持疗法157

二、液体疗法157

三、抗病毒药物应用159

四、肾上腺皮质激素和甘露醇的应用161

五、止血剂的早期使用162

六、抗凝解聚治疗162

第三节 低血压休克期治疗165

一、立足早期发现和治疗166

二、扩充血容量167

三、调整酸碱平衡169

四、强心利尿169

五、血管活性药物应用170

六、保护重要脏器功能保护173

第四节 少尿期治疗174

一、稳定内环境174

二、促进利尿174

三、导泻175

四、放血疗法175

五、透析疗法175

第五节 多尿期治疗176

一、补充适量液体176

二、支持疗法177

三、补充电解质177

四、多尿处理177

五、中药的应用177

第六节 恢复期治疗177

第七章 危重症的抢救178

第一节 休克178

一、发生机理178

二、临床表现179

三、实验室检查181

四、抢救措施181

五、影响休克抢救效果的因素183

第二节 尿毒症184

一、发生原因184

二、临床表现185

三、实验室检查186

四、抢救措施186

第三节 酸中毒187

一、发病机理187

二、临床表现188

三、实验室检查188

四、抢救措施189

第四节 高血容量综合征190

一、发病机理190

二、临床表现190

三、实验室检查191

四、抢救措施191

第五节 急性肺水肿192

一、发病机理192

二、临床表现192

三、实验室检查193

四、抢救措施193

第六节 出血194

一、出血原因194

二、临床表现195

三、出血的诊断195

四、抢救措施195

第七节 弥漫性血管内凝血与继发性纤溶196

一、发病机理196

二、临床表现197

三、实验室检查197

四、抢救措施198

第八节 急性心力衰竭199

一、发病机理199

二、临床表现199

三、心电图检查200

四、抢救措施200

第九节 水与电解质紊乱201

一、水平衡紊乱201

二、电解质紊乱202

第十节 继发感染205

一、发生原因205

二、各期临床特点205

三、救治措施205

第八章 护理207

第一节 一般护理207

一、基础护理207

二、加强病房巡视208

三、液体疗法的护理208

第二节 分期护理210

一、发热期护理210

二、低血压休克期护理210

三、少尿期护理211

四、多尿期护理211

五、恢复期护理212

附录213

附录一 全国EHF防治方案213

附录二 关于EHF及其病原型别统一命名和译名的规定229

附录三 常用灭鼠药的性能和剂量231

附录四 常用灭鼠药中毒的急救233

附录五 驻陕、甘、宁、青、新5省区部队驻地EHF宿主动物监测结果236

附录六 安全防护规定238

附录七 EHF临床常用检验项目243

附录八 EHF收治程序251

附录九 部队防治EHF10项措施253

附录十 EHF医疗护理提要255

附录十一 EHF危重症救治提要262

附录十二 典型病历摘录267

参考文献277