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绪论1

第一章 电离辐射生物学作用的物理和化学基础2

第一节 电离辐射的种类及其与物质的相互作用2

一、电离辐射的种类2

二、传能线密度4

三、相对生物效能4

四、自由基的概念5

第二节 影响电离辐射生物效应的主要因素8

一、与辐射有关的因素8

二、与机体有关的因素12

第三节 电离辐射生物学作用的原理15

一、射线对机体的作用15

二、电离辐射原发性作用的几种学说20

第二章 电离辐射的分子生物学效应22

第一节 脱氧核糖核酸的辐射损伤及代谢改变22

一、细胞核的放射敏感性22

二、DNA损伤与修复23

三、DNA代谢改变27

第二节 细胞膜的辐射效应28

一、辐射对膜蛋白和膜脂质的影响28

二、辐射对膜的理化性质、受体功能的影响29

第三节 辐射诱发染色体畸变30

一、活体照射诱发的染色体畸变31

二、照射诱发染色体畸变的剂量-效应关系34

三、染色体畸变的生物学意义35

第三章 电离辐射的细胞效应36

第一节 细胞的放射敏感性36

一、不同细胞群体的放射敏感性36

二、不同细胞周期时相的放射敏感性36

三、环境因素对细胞放射敏感性的影响37

四、电离辐射对细胞周期进程的影响38

第二节 电离辐射引起细胞死亡及机制38

一、辐射引起细胞死亡的类型38

二、细胞凋亡39

第三节 细胞存活的剂量-效应关系41

一、细胞存活的概念41

二、细胞存活的体内、外测量42

三、细胞存活的剂量-效应曲线42

四、离体培养哺乳动物细胞的存活曲线46

五、整体照射细胞的存活曲线46

第四节 辐射诱导细胞损伤的修复47

一、亚致死性损伤的修复47

二、潜在致死性损伤的修复49

三、影响细胞放射损伤修复的主要因素50

第四章 电离辐射对造血系统的影响54

第一节 急性全身照射对造血系统的影响54

一、造血器官辐射损伤的表现54

二、造血细胞的辐射损伤56

三、急性全身照射对造血刺激因子分泌的影响65

第二节 慢性全身照射对造血系统的影响66

一、慢性放射损伤时造血器官的变化67

二、造血干细胞的慢性放射损伤与修复特点68

三、慢性放射损伤时外周血细胞的变化69

第三节 局部照射对造血系统的影响69

一、骨髓的变化69

二、淋巴结的变化70

三、造血器官局部照射的结局70

第四节 急性放射造血综合征和造血细胞移植70

一、急性放射造血综合征70

二、造血细胞移植70

第五章 电离辐射对免疫系统的作用74

第一节 急性全身照射的免疫效应74

一、先天免疫75

二、获得性免疫76

三、人体效应77

第二节 慢性照射的免疫效应78

一、影响慢性低剂量全身照射免疫效应的因素78

二、人体观察资料79

三、照射后远期免疫功能变化80

第三节 局部照射的免疫效应81

一、监测指标81

二、如何优化放疗方案82

第四节 低水平辐射的免疫效应82

一、淋巴细胞的反应性82

二、低剂量辐射增强免疫的机制84

三、低剂量辐射增强免疫的生物学意义87

第六章 电离辐射所致出血综合征和感染并发症89

第一节 出血综合征89

一、出血综合征的一般特征89

二、出血综合征的发病机制96

第二节 感染并发症96

一、内源性感染96

二、外源性感染98

第三节 感染并发症的发生机理101

第七章急性及慢性放射病102

第一节 急性放射病102

一、病因102

二、疾病分类和分度103

三、临床表现103

四、诊断107

五、治疗108

六、药物预防110

第二节 慢性放射病110

一、病因111

二、临床表现111

三、诊断113

四、治疗113

五、处理原则113

第八章 局部放射性疾病114

第一节 放射性皮肤病114

一、致病原因114

二、分类114

三、临床表现115

四、治疗116

第二节 其他局部放射性疾病117

一、放射性黏膜炎117

二、放射性肺炎118

三、放射性肠炎120

四、放射性肾炎120

五、放射性脑脊髓病121

六、放射性甲状腺疾病121

七、放射性肝炎122

八、放射性心脏病123

九、放射性外周神经损伤123

十、放射性龋齿123

十一、放射性中耳炎124

十二、放射性软组织皮下水肿、纤维化124

十三、放射性唾液腺损伤124

第九章 电离辐射的远期效应125

第一节 电离辐射的随机性效应125

一、致癌效应126

二、遗传效应130

第二节 确定性效应131

一、血液系统疾病132

二、放射性白内障133

三、射线致寿命缩短133

四、胎儿效应及对幼儿的影响133

五、生殖系统的变化133

第十章 作用于人体的电离辐射源135

第一节 天然辐射源135

一、宇宙辐射135

二、地球辐射138

三、氡及其衰变子体143

四、天然辐射对人体产生的年有效剂量143

第二节 人工辐射源144

第十一章 职业人员防护145

第一节 放射防护标准145

一、基本限制145

二、导出限值147

三、管理限值147

第二节 放射防护的目的及原则150

一、放射防护的目的150

二、放射防护三项原则150

第三节 外照射防护151

一、医疗照射中使用的外照射源151

二、医用辐射源外照射的防护154

第四节 内照射防护160

一、放射性核素入体途径和在体内的行为160

二、操作开放源的综合防护措施160

第十二章 对患者的防护168

第一节 放射诊断中对患者的防护168

一、X射线用于诊断的正当化和最优化原则168

二、减少患者受照剂量的措施168

第二节 核医学在诊断和治疗中对患者的防护172

一、诊断中对患者的防护172

二、治疗中对患者的防护174