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第1章 浅谈外科手术质量1

一、外科医生的素质与修养1

二、对手术中的不当行为说“不”6

三、手术质量、手术风险13

四、手术质量的检测和评估15

五、手术质量的提高和手术创新18

六、外科手术艺术19

第2章 常用手术器械的使用技巧21

一、手术刀21

二、血管钳22

三、镊子22

四、剪刀23

五、直角钳26

六、持针器27

七、电外科手术装置28

八、腹腔镜手术器械30

第3章 腹部手术的麻醉33

一、麻醉前会诊与手术前用药33

二、腹部外科麻醉的选择38

第4章 选择最佳手术体位42

一、何谓最佳手术体位42

二、体位、视野和手术野的关系42

三、使手术野周围的躯体放松43

四、枕垫的作用44

五、用手术台调节体位44

六、按术者的习惯摆放病人体位44

第5章 腹壁切开和手术野的展开47

一、腹壁切开47

二、手术野的展开53

第6章 手术中探查的技巧56

一、术中探查的几项要求56

二、腹部外伤的术中探查57

三、急腹症手术中的探查58

四、腹部肿瘤手术中的探查59

第7章 巧用左手63

一、训练左手操作，发挥左手的作用63

二、活用左手举例64

第8章 结扎与止血技巧70

一、结扎70

二、手术中出血的对策75

第9章 不漏不堵做吻合95

一、保证吻合术成功的要素95

二、缝针、缝线的选择95

三、造成缝合不全（吻合口漏）的原因96

四、吻合口狭窄的原因97

五、常用的吻合术97

六、消化道吻合口漏的术中预防113

七、胆漏的术中预防117

八、胰漏的术中预防118

第10章 腹部再手术和腹腔粘连的分离119

一、腹部再手术的切口选择119

二、腹腔粘连的分离122

三、手术后早期肠梗阻的再手术128

四、手术后早期腹腔感染的再手术130

五、腹部器官手术后早期的再手术132

第11章 腹部手术副损伤的对策136

一、手术中胆管损伤136

二、手术中脾损伤141

三、手术中胰腺损伤143

四、手术中肝损伤144

五、手术中结肠损伤146

六、手术中泌尿系统损伤147

第12章 净化手术野152

一、手术切口感染的相关因素与防治对策152

二、上消化道手术污染的对策153

三、下消化道手术污染的对策154

第13章 腹腔引流术158

一、引流物的选择与引流术的设计159

二、关于负压吸引159

三、腹腔引流之过159

四、腹腔引流的基本原则160

五、腹腔手术中的腹腔引流实践160

六、负压封闭引流技术163

第14章 腹壁肠造口技巧165

一、腹壁肠造口位置的选择165

二、回肠造口术166

三、结肠造口术168

四、预防造口的并发症169

第15章 肥胖病人的手术问题173

一、体重指数和肥胖的诊断173

二、肥胖与疾病173

三、关于内脏脂肪173

四、肥胖与腹部手术174

第16章 特殊病人腹部手术的围术期处理179

一、老年病人179

二、糖尿病病人180

三、高血压病病人180

四、心脏病病人181

五、呼吸功能障碍病人182

六、肾功能障碍病人182

七、肝病病人183

八、肾上腺皮质功能不全病人183

第17章 腹腔淋巴结清扫技巧185

一、关于淋巴结清扫术185

二、进展期胃癌的淋巴结清扫技术187

三、肝、胆囊、肝门部胆管癌的淋巴结清扫196

四、胰腺癌切除的淋巴结清扫198

五、结肠癌切除的淋巴结清扫199

六、直肠癌根治术的淋巴结清扫202

第18章 用“腹膜结构”和“筋膜层”的理论指导胃和直肠的手术205

一、从“腹膜结构”看胃癌根治术（全胃切除术）205

二、盆腔筋膜的结构与直肠癌根治术213

三、腹腔内三个膜系结构216

四、肉眼能看到“层”吗216

五、正确运用“膜”和“层”的理论指导手术217

第19章 食管下段贲门癌手术举例218

一、食管下段贲门癌手术与局部解剖218

二、术前评估和术式选择227

三、左胸腹联合切口的食管贲门癌切除术228

四、经腹膈肌裂孔扩大食管下段贲门癌切除术235

五、左胸部切口的食管下段贲门癌切除术236

第20章 胃十二指肠溃疡病手术举例240

一、胃次全切除术240

二、腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡248

第21章 胃癌手术举例252

一、胃癌根治切除术（D2手术）252

二、胃癌的扩大根治切除术274

第22章 结肠癌手术举例285

一、结肠的淋巴分组285

二、结肠癌根治术淋巴结清除程度285

三、手术前评估和术式选择286

四、结肠癌手术与局部解剖287

五、右半结肠切除术293

六、横结肠切除术299

七、左半结肠切除术303

八、乙状结肠切除术308

九、结肠癌的扩大切除术312

十、特殊结肠癌病人的手术313

第23章 直肠癌手术举例315

一、手术方式的选择315

二、直肠癌手术与局部解剖316

三、腹会阴联合直肠癌切除术322

四、直肠低位前切除术330

五、Hartmann手术336

六、直肠全系膜切除术337

七、腹腔镜直肠癌根治术340

第24章 胆道手术举例343

一、胆道手术切口的选择343

二、胆道手术中探查技巧344

三、胆囊切除术344

四、胆总管探查术352

五、十二指肠乳头括约肌成形术357

六、肝内胆管结石手术362

七、胆囊癌的肝段及肝外胆管切除术364

八、胆肠吻合术370

九、腹腔镜胆囊切除术374

十、腹腔镜胆总管探查术375

第25章 肝手术举例378

一、肝切除术的应用解剖378

二、肝左外叶切除术383

三、肝右叶切除术385

四、肝左叶切除术390

五、肝右后叶切除术393

六、腹腔镜下肝左外叶切除术398

七、腹腔镜下肝囊肿开窗术399

第26章 胰手术举例401

一、胰十二指肠切除术的应用解剖401

二、胰十二指肠切除术409

三、胰体尾切除术414

四、腹腔镜胰腺手术415

第27章 脾手术举例417

一、脾手术与局部解剖417

二、脾切除术420

三、部分脾切除术427

四、腹腔镜脾切除术430

第28章 腹部器官肿瘤的缩小手术432

一、关于缩小手术的理念432

二、胃癌缩小手术举例435

三、结肠癌缩小手术举例440

四、直肠癌缩小手术举例442

五、胰腺肿瘤缩小手术举例448

六、壶腹周围肿瘤局部切除术453

第29章 常见急腹症手术技巧455

一、急腹症手术的特点455

二、急诊手术的组织与管理456

三、常见急腹症的急诊手术技巧456

第30章 常见腹部器官损伤的手术技巧479

一、腹腔内出血的止血479

二、胃损伤481

三、十二指肠损伤482

四、小肠损伤486

五、结肠损伤489

六、直肠肛管损伤491

七、肝损伤492

八、脾损伤497

九、胰腺损伤497

十、腹膜后血肿及腹部大血管损伤499

十一、肾损伤500

十二、膀胱损伤501

十三、含腹部损伤在内的多发伤502

十四、损伤控制外科理论的临床应用504

第31章 掌握和应用血管外科技术506

一、血管外科手术的基本技术506

二、血管吻合的一般原则507

三、动静脉损伤的修复508

四、肝手术中的血管再建511

五、胰切除时的血管吻合512

六、游离空肠移植的血管吻合513

七、下腔静脉的修复513

第32章 内镜技术在腹部外科的应用515

一、胃镜、结肠镜治疗技术515

二、十二指肠镜522

三、胆道镜524

第33章 介入放射学技术在腹部外科的应用526

一、经血管介入技术的应用528

二、非血管介入技术的应用538

三、综合性介入技术的应用546

参考文献547