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第一篇 临床诊断基本技能训练与评估3

第一章 病史采集技能训练与评估3

第一节 病史采集技能训练3

一、病史采集的基本原则4

二、病史采集的思维域限4

三、病史采集的基本内容4

四、病史采集的基本方法和技巧6

五、病史采集的基本流程12

六、重点病史采集的方法14

七、特殊人群的病史采集15

八、病史采集的问题应对16

九、病史采集示范18

第二节 病史采集技能评估21

一、病史采集的评估项目21

二、病史采集的评估方法22

三、系统病史采集的评估23

四、重点病史采集的评估23

第二章 体格检查技能训练与评估27

第一节 体格检查技能训练27

一、体格检查的职业素质要求28

二、体格检查的准备工作和注意事项28

三、体格检查的基本方法29

四、系统体格检查具体步骤和方法31

五、重点体格检查规范操作44

六、特殊体格检查操作方法54

七、体格检查中的常见问题69

第二节 体格检查技能评估70

一、体格检查的评估项目70

二、体格检查的评估方法70

三、系统体格检查的评估70

四、重点体格检查的评估78

第三章 病历书写规范80

第一节 病历书写的基本原则与要求80

第二节 病历书写的种类与组成81

一、病历种类81

二、病历组成81

第三节 病历书写的格式与内容82

一、住院病历82

二、门（急）诊病历88

第四节 病历报告的内容89

一、口述病历报告90

二、书面病历报告90

第五节 病历书写中的常见错误91

第六节 医嘱书写92

一、医嘱种类92

二、医嘱内容92

三、医嘱格式93

四、医嘱要求93

五、医嘱查对94

第七节 处方书写94

一、处方种类94

二、处方内容95

三、处方要求95

四、处方原则96

第八节 病历书写评分97

第二篇 临床常用诊疗技术操作与评估103

第一章 临床基本诊疗技术操作与评估103

第一节 常用注射技术103

一、皮内注射术103

二、皮下注射术108

三、肌内注射术109

四、静脉注射术109

五、深部静脉注射术112

六、静脉输液术113

七、心内注射术114

第二节 采血技术114

一、静脉采血术114

二、动脉采血术117

第三节 输血技术118

一、技术规范118

二、输血治疗120

第四节 氧气吸入术126

第五节 雾化吸入术129

第六节 插管及相关技术130

一、电动吸引器吸痰术130

二、洗胃术132

三、灌肠术134

四、导尿术137

五、膀胱冲洗术139

第七节 手卫生与穿、脱隔离衣140

一、手卫生140

二、穿、脱隔离衣142

第二章 内科基本诊疗技术操作与评估144

第一节 穿刺／引流技术144

一、胸膜腔穿刺术144

二、腹膜腔穿刺术148

三、腰椎穿刺术150

四、骨髓穿刺术152

五、心包腔穿刺术155

六、肝穿刺抽脓术156

七、膝关节腔穿刺术158

八、淋巴结穿刺术159

第二节 活体组织检查术160

一、胸膜活体组织检查术（胸膜活检）160

二、骨髓活体组织检查术（骨髓活检）162

三、肝穿刺活体组织检查术（肝活检）163

四、肾穿刺活体组织检查术（肾活检）165

第三节 插管／引流技术167

一、鼻胃管插管术167

二、胃肠持续减压术169

三、十二指肠液引流术171

第四节 血液净化技术173

一、血液净化通路173

二、血液透析173

三、血液滤过175

四、血液灌流175

五、血浆置换176

六、血浆吸附177

七、连续性血液净化179

八、腹膜透析180

九、腹水超滤回输181

十、人工肝血浆置换182

第三章 外科基本诊疗技术操作与评估184

第一节 无菌技术184

一、手术用物的无菌处理方法185

二、手术室管理的基本要求187

三、手术人员的术前准备188

四、手术区域的准备191

五、感染手术后物品的处理192

六、手术进行中的无菌原则193

七、临床操作考点评分194

第二节 局部麻醉技术196

一、常用局麻药的剂量、浓度与效能196

二、常用局麻技术196

第三节 手术基本操作与评估199

一、切开技术199

二、止血技术201

三、缝合技术203

四、打结技术204

五、剪线技术210

六、拆线技术210

七、清创技术211

八、换药技术213

九、临床操作考点评分214

第四节 外科常用诊疗操作与评估220

一、静脉切开／插管术220

二、切开引流术222

三、淋巴结活体组织检查术（淋巴结活检）223

四、乳房穿刺术224

五、胸腔闭式引流术225

六、前列腺检查及按摩术227

七、中心静脉压测定228

八、三腔二囊管置管术230

第四章 妇产科基本诊疗技术操作与评估233

第一节 妇科基本诊疗技术操作与评估233

一、制作基础体温曲线图233

二、宫颈刮片234

三、宫颈刷片235

四、阴道分泌物涂片及悬滴检查236

五、分段诊断性刮宫237

六、宫颈活体组织检查术238

七、子宫内膜活体组织检查术239

八、输卵管通液术241

九、经阴道后穹隆穿刺术242

第二节 产科基本诊疗技术操作与评估244

一、产前检查244

二、胎位检查四步触诊法245

三、骨盆外测量247

四、骨盆内测量248

五、产程中肛查、阴道检查250

六、胎心监护图识别252

七、绘制产程图253

八、头盆评估253

九、新生儿评分254

十、脐带处理254

十一、新生儿轻度窒息的处理254

十二、人工破膜术255

十三、平产接生256

十四、会阴切开缝合术258

十五、人工流产术260

第五章 儿科基本诊疗技术操作与评估263

第一节 儿童胸膜腔穿刺术263

第二节 儿童腰椎穿刺术265

第三节 儿童骨髓穿刺术267

第四节 新生儿清洁、保暖、消毒和隔离269

一、新生儿的清洁269

二、新生儿的保暖270

三、新生儿的消毒和隔离270

第五节 新生儿喂养、奶液配制及营养量计算271

一、新生儿的喂养方法271

二、新生儿奶液的配制方法271

三、新生儿营养量的计算272

第六章 眼、耳鼻咽喉科基本诊疗技术操作与评估274

第一节 视光学基本检查274

一、视力检查274

二、眼底检查法276

三、裂隙灯检查278

第二节 耳鼻咽喉基本检查279

一、鼻的检查法279

二、咽的检查法280

三、喉的检查法281

四、耳的检查法282

第七章 临床常用内镜技术操作284

第一节 内镜技术284

一、上消化道内镜技术284

二、结肠镜技术286

三、内镜下逆行胰胆管造影技术289

四、超声内镜技术291

五、纤维支气管镜技术293

六、耳鼻咽喉内镜技术295

第二节 腹腔镜技术297

一、腹腔镜检查术297

二、腹腔镜胆囊切除术299

第三篇 临床基本急救技能操作与评估305

第一章 创伤患者的急救程序305

一、保障气道通畅305

二、维持有效灌流305

三、监测心脏搏动305

第二章 环甲膜穿刺术307

第三章 环甲膜切开术309

第四章 气管插管术311

第五章 气管切开术315

第六章 呼吸道异物清除术319

一、徒手清除术319

二、纤维支气管镜异物清除术320

第七章 机械通气的使用322

第八章 简易呼吸器的使用326

第九章 电除颤术328

第十章 现场心肺复苏术330

第一节 成人心肺复苏术331

第二节 小儿心肺复苏术334

第十一章 运动系统创伤的院前急救336

第一节 止血方法337

第二节 包扎方法338

第三节 固定方法341

第四节 搬运方法342

第五节 脊柱损伤现场搬运342

第六节 临床操作考点评分344

第十二章 烧、烫伤的院前急救349

第一节 现场急救349

第二节 就地治疗351

第三节 转运治疗352

第四篇 心电图机操作与心电图分析357

第一章 心电图机操作357

第一节 心电图导联357

一、肢体导联358

二、胸导联358

第二节 心电图波形358

第三节 心电图测量及相关参数359

一、心电图测量359

二、正常心电图参数360

三、小儿心电图特点361

第四节 心电图机操作361

一、心电图机准备361

二、被检者准备362

三、检查者操作362

第二章 心电图分析364

第一节 心电图分析方法364

一、心电图的正常变异364

二、心电图的分析步骤364

第二节 常见异常心电图判读365

一、心律失常365

二、心房肥大与心室肥厚369

三、心肌缺血和心肌梗死370

四、电解质紊乱和药物影响372

第五篇 临床诊疗思维训练377

第一章 临床思维中的常见问题377

第一节 临床思维中的局限性377

第二节 临床思维中的逻辑错误377

第二章 临床诊疗思维的基本原则与模式381

第一节 临床诊疗思维的基本原则381

一、实事求是进行理性思维381

二、实践与理论的辩证统一381

三、程序式的诊疗思维381

第二节 临床诊疗思维的模式382

一、基于问题的思维382

二、变纵向思维为横向思维382

三、重视临床诊疗程序的三个环节382

四、以德为本384

第三节 急诊医学的诊疗思维384

一、急诊医学的特点和范畴384

二、急诊医学诊疗思维方法384

第三章 临床案例分析386

第一节 呼吸困难案例分析386

第二节 多尿案例分析389

第六篇 临床医学模拟教学395

第一节 医学模拟教学简介395

一、医学模拟教学的形成与发展395

二、医学模拟教学的特点395

三、医学教学模型的分类396

四、医学模拟教学的不足398

第二节 临床基本技能模拟教学的建设398

一、模拟教学平台的建设398

二、主要设备简介398

第七篇 客观结构化临床考试指南405

第一章 OSCE概述405

第一节 OSCE的形式405

第二节 OSCE的特征406

第三节 OSCE的对象407

第四节 OSCE的应用范围407

第五节 OSCE的目标408

第二章 OSCE设计409

第一节 考站设计409

第二节 考站类型410

第三节 考站组成410

第四节 考站方案412

第五节 考站评估413

一、评估方式413

二、评估条目413

三、评估表形式417

四、制订评估表的原则417

五、SP评分内容417

第三章 OSCE训练419

第一节 SP考站的准备419

一、确定检查任务419

二、参考者的实施步骤420

三、参考者的注意事项420

第二节 医患交流的方法和技巧421

一、病史采集中的医患交流421

二、体格检查中的医患交流421

三、OSCE训练中应注意的问题421

第三节 实验项目的选择与结果判读422

一、实验室检查的主要内容422

二、正确选择实验室检查项目423

三、实验结果的分析要求423

四、影响实验结果的生物学因素423

五、实验结果判读举例424

第四节 医学影像判读428

一、放射影像的分析428

二、超声图像的分析428

第五节 考站示例429

一、长站举例429

二、小站举例（SP考站）430

参考文献432