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第一章 绪论1

第一节 概述1

一、腹部急症的概念及分类1

二、腹部急症的诊断方法2

三、腹部急症的治疗原则4

四、腹部急症诊治的进展5

第二节 急性腹痛的解剖学基础6

第三节 腹部急症症状学15

一、腹痛15

二、呕吐19

三、腹胀20

四、急性腹泻21

五、呕血与便血22

第四节 病史采集24

一、性别与年龄24

二、发病诱因25

三、病情特点25

四、既往病史26

五、月经、结婚史26

第五节 体格检查27

一、一般情况27

二、腹部检查27

三、体表压痛点和特殊试验29

四、直肠与盐腔检查29

第六节 影像诊断29

一、超声断层显像29

二、X线检查31

三、电子计算机X线体层扫描（CT）与磁共振（MRI）34

四、内镜检查35

五、腹腔镜检查35

六、放射性核素显像35

第七节 实验室检查36

一、血液学检查36

二、尿液、粪便检查37

三、体液检查38

第八节 外科急腹症围术期管理39

一、加速康复外科理念39

二、液体复苏41

三、损伤控制性外科42

第九节 急重症患者围术期营养支持44

一、外科危重症患者的代谢特点45

二、危重症患者营养状态的评估46

三、危重症患者营养支持的策略47

四、危重症患者的肠内营养49

五、危重症患者的肠外营养54

六、免疫营养在危重症患者中的应用57

七、危重症患者的血糖调控60

八、白蛋白在危重症患者的应用61

九、总结62

第十节 外科急腹症患者的ICU管理63

一、血流动力学监测63

二、呼吸功能支持64

三、抗感染治疗65

四、持续床旁血液净化65

五、营养支持及血糖控制66

六、镇痛镇静治疗66

七、专业团队配合67

第二章 炎症性腹部急症68

第一节 继发性急性腹膜炎68

第二节 原发性腹膜炎77

第三节 第三型腹膜炎80

第四节 腹腔脓肿82

一、膈下脓肿83

二、盆腔脓肿85

三、肠间脓肿85

四、其他腹腔脓肿86

第五节 渗出型结核性腹膜炎86

第六节 急性阑尾炎88

第七节 急性胆囊炎93

第八节 急性胰腺炎96

第九节 急性坏死性肠炎102

第十节 克罗恩病104

第十一节 回肠远端憩室炎109

第十二节 急性肠系膜淋巴结炎111

第十三节 特发性结肠炎113

第十四节 抗生素相关结肠炎118

第十五节 急性结肠憩室炎122

第十六节 急性肾盂肾炎125

第十七节 盆腔炎性疾病126

第十八节 产褥感染130

第三章 脏器破裂及穿孔性腹部急症132

第一节 胃十二指肠溃疡穿孔132

第二节 胰源性溃疡合并穿孔135

第三节 胃癌穿孔139

第四节 肠伤寒穿孔141

第五节 阿米巴病肠穿孔143

第六节 胆囊穿孔145

第七节 自发性大肠破裂147

第八节 胆总管穿孔148

第九节 胰腺囊肿破裂151

第十节 肝囊肿破裂152

第十一节 自发性食管破裂153

第十二节 子宫破裂155

第十三节 妊娠滋养细胞肿瘤相关的自发性子宫穿孔158

第十四节 异位妊娠破裂159

第十五节 卵巢破裂与卵巢囊肿破裂162

一、卵巢破裂162

二、卵巢囊肿破裂163

第四章 脏器梗阻性或绞窄性腹部急症165

第一节 肝胆管结石165

第二节 原发性胆总管结石172

第三节 胆囊结石176

第四节 Mirizzi综合征188

第五节 胆道蛔虫病197

第六节 重症急性胆管炎201

第七节 粘连性肠梗阻213

第八节 粘连型结核性腹膜炎216

第九节 蛔虫性肠梗阻219

第十节 绞窄性肠梗阻222

第十一节 炎症性肠梗阻225

第十二节 肠套叠227

第十三节 嵌顿性腹股沟疝232

第十四节 嵌顿性股疝236

第十五节 嵌顿性闭孔疝239

第十六节 肠系膜裂孔疝245

第十七节 腹白线疝248

第十八节 绞窄性膈疝250

一、膈的解剖250

二、创伤性膈疝251

三、先天性食管裂孔疝253

四、先天性胸腹裂孔疝253

第十九节 肠系膜上动脉栓塞症254

第二十节 缺血性肠病——腹绞痛综合征257

第二十一节 肠系膜上动脉综合征260

第二十二节 大网膜粘连综合征264

第二十三节 急性胃扩张266

第二十四节 肾结石、输尿管结石270

第五章 脏器扭转性腹部急症276

第一节 大网膜扭转276

第二节 急性胃扭转278

第三节 肠扭转282

一、小肠扭转283

二、盲肠扭转284

三、乙状结肠扭转285

第四节 胆囊扭转286

第五节 脾扭转287

第六节 睾丸扭转288

第七节 卵巢囊肿蒂扭转290

第六章 出血性腹部急症292

第一节 消化性溃疡合并上消化道出血292

第二节 食管胃底静脉曲张破裂大出血295

第三节 胆道大出血308

第四节 胰管出血311

第五节 应激性溃疡313

第六节 下消化道出血316

第七节 腹部卒中320

第八节 肝癌破裂出血321

第九节 肝海绵状血管瘤破裂出血324

第十节 腹主动脉瘤破裂出血327

第十一节 自发性脾破裂331

第十二节 自发性肾破裂的病因及治疗332

第十三节 胎盘早期剥离333

第七章 脏器损伤性腹部急症336

第一节 胃损伤336

第二节 十二指肠损伤340

第三节 胆道损伤345

第四节 胰腺损伤351

第五节 小肠损伤362

第六节 结肠与直肠损伤366

第七节 肝损伤370

第八节 脾损伤376

第九节 肾损伤382

第十节 膀胱及后尿道损伤385

第十一节 外伤性腹膜后血肿388

第十二节 消化道异物390

第八章 引起急腹症症状的内科疾病393

第一节 糖尿病酮症酸中毒393

第二节 高脂蛋白血症395

一、家族性脂蛋白脂酶缺乏症（外生性高脂血症，Burger-Grutz综合征）397

二、家族性载脂蛋白C- Ⅱ缺乏症398

三、V型高脂蛋白血症399

第三节 卟啉病399

一、概述399

二、急性间歇型卟啉病400

第四节 高钙血症402

第五节 神经根刺激征405

第六节 胃肠危象406

第七节 铊中毒407

第八节 铅中毒408

第九节 结节性多动脉炎410

第十节 系统性红斑狼疮412

第十一节 肺炎球菌肺炎414

第十二节 自发性气胸415

第十三节 心绞痛与心肌梗死416

一、心绞痛417

二、急性心肌梗死417

第十四节 过敏性紫癜419

第十五节 急性心包炎421

第十六节 风湿热423

第十七节 流行性出血热425

第九章 内镜在腹部急症外科的应用428

第一节 内镜治疗食管胃静脉曲张出血428

一、内镜下硬化剂注射治疗428

二、内镜下组织粘合剂注射治疗431

三、内镜下曲张静脉套扎术431

第二节 急性非静脉曲张性上消化道出血的内镜处理432

一、内镜下局部注射药物或喷洒药物432

二、内镜下热凝止血433

三、内镜下机械方法止血433

第三节 经皮内镜胃造瘘434

第四节 内镜处理胃肠术后并发症435

一、胃切除术后不完全性小肠梗阻435

二、胃术后吻合口缝线残留问题436

三、吻合口狭窄436

四、术后胃出血437

第五节 急性下消化道出血的内镜处理437

第六节ERCP在急腹症中的应用438

第七节 胆道镜急症处理肝胆管残石和复发病变440

第八节 内镜下套取胆道蛔虫442

第十章 腹腔镜在急腹症的应用444

第一节 腹腔镜在普外科急症的应用444

一、腹腔镜诊治急腹症的意义及优势444

二、腹腔镜在急腹症的应用原则445

三、急腹症患者急诊腹腔镜手术的注意事项445

四、腹腔镜探查技术446

五、正确掌握中转开腹手术的指征和时机446

六、腹腔镜在常见急腹症的应用价值446

七、小结447

第二节 腹腔镜在妇科急症的应用448

一、异位妊娠的腹腔镜手术与技巧448

二、卵巢急症的腹腔镜手术与技巧451

三、子宫穿孔、破裂的腹腔镜手术与技巧453