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第一篇 自发性脑内出血3

第一章 脑内出血的流行病学3

第一节 概述3

第二节 流行病学特征4

一、卒中亚型的分布4

二、自然史4

三、发病率5

四、病死率5

五、性别和年龄分布5

六、地理分布6

第三节 脑内出血的危险因素6

一、年龄、性别、种族6

二、高血压7

三、饮酒7

四、吸烟7

五、低胆固醇血症7

六、糖尿病8

七、体重8

八、其他8

第二章 脑内出血的病理生理学9

一、局部脑血流变化9

二、炎症反应9

三、脑内出血后脑水肿9

四、血肿周边组织神经细胞凋亡11

五、早期血肿扩大11

六、继发性脑干出血13

第三章 脑内出血的病理形态学14

第一节 大片出血14

一、形态学改变14

二、病变与临床的关系15

第二节 点状出血15

一、形态学改变15

二、病变与临床的关系16

第四章 脑内出血的病因学17

一、高血压17

二、脑淀粉样血管病17

三、血管性病变17

四、脑肿瘤出血18

五、凝血障碍18

六、脑血流增加18

七、烟雾病18

八、药物滥用、饮酒和其他原因18

第五章 脑内出血的临床表现19

一、发病特征19

二、临床表现19

三、不同部位脑内出血临床表现20

四、不同病因的脑内出血临床表现25

第六章 脑内出血的辅助检查28

一、CT检查28

二、MRI检查29

三、CT血管造影及磁共振血管造影29

四、数字减影血管造影29

五、实验室检查30

六、腰穿及脑脊液检查30

第七章 脑内出血的诊断及鉴别诊断31

第一节 诊断31

第二节 鉴别诊断33

第八章 脑内出血的治疗34

第一节 脑内出血一般治疗34

一、治疗路径及临床评价34

二、急救措施及相关治疗35

第二节 脑内出血内科治疗37

一、血压的监测及药物应用37

二、颅内压升高的处理39

三、脑代谢活化剂和神经保护剂41

四、营养支持治疗41

五、维持水、电解质平衡41

六、止血药的应用问题42

第三节 脑内出血外科治疗42

一、手术方法43

二、手术指征及手术时机的选择58

三、不同部位脑内出血的外科治疗方案63

四、术后相关问题的管理69

第四节 脑内出血的并发症预防及处理74

一、肺炎74

二、消化道出血74

三、急性肾功能衰竭75

四、循环系统并发症76

五、水、电解质紊乱76

六、深静脉血栓形成和肺栓塞76

七、抑郁症77

八、癫痫77

九、尿路感染78

十、发热78

十一、糖尿病及应激性血糖增高78

十二、尿崩症78

十三、神经源性肺水肿79

十四、营养不良79

十五、术后并发脑梗死79

十六、脑积水79

第九章 不同原因的脑内出血个体化治疗81

第一节 高血压性脑出血81

一、病因及发病机制81

二、临床表现81

三、辅助检查82

四、诊断及鉴别诊断82

五、治疗83

六、预后83

第二节 脑肿瘤出血83

一、流行病学83

二、发病机制83

三、临床表现83

四、辅助检查83

五、诊断84

六、治疗84

七、预后84

第三节 脑淀粉样血管病出血84

一、病因84

二、发病机制85

三、临床表现85

四、辅助检查85

五、诊断85

六、鉴别诊断86

七、治疗86

八、预后86

第四节 出血性脑梗死86

一、病因86

二、发病机制86

三、临床表现87

四、辅助检查87

五、诊断87

六、治疗87

七、预后87

第五节 出血性烟雾病87

一、病因88

二、发病机制88

三、临床表现88

四、辅助检查88

五、诊断89

六、治疗89

七、预后89

第六节 血液病源性脑出血90

一、病因90

二、发病机制90

三、临床表现90

四、辅助检查90

五、诊断及鉴别诊断90

六、治疗90

第七节 脑动静脉畸形90

一、流行病学91

二、病因和病理91

三、发病机制91

四、临床表现91

五、辅助检查93

六、诊断与鉴别诊断94

七、治疗与预后95

第八节 海绵状血管瘤96

一、流行病学96

二、病因和病理96

三、临床表现97

四、辅助检查97

五、诊断与鉴别诊断98

六、治疗与预后99

第十章 疗效判定和预后100

第一节 疗效判定100

第二节 脑内出血预后影响因素104

一、脑内出血预后影响因素104

二、预后107

第十一章 脑内出血典型病例108

第二篇 蛛网膜下腔出血和颅内动脉瘤131

第十二章 蛛网膜下腔出血131

一、蛛网膜下腔出血的流行病学131

二、蛛网膜下腔出血的病理生理学131

三、蛛网膜下腔出血的病理形态学132

四、蛛网膜下腔出血的临床表现132

五、蛛网膜下腔出血的辅助检查132

六、蛛网膜下腔出血的诊断与治疗133

七、不明原因蛛网膜下腔出血136

八、蛛网膜下腔出血的预后137

第十三章 破裂颅内动脉瘤的治疗138

第一节 动脉瘤治疗方法的选择138

一、手术夹闭138

二、血管内动脉瘤栓塞139

三、不同部位动脉瘤影像及治疗对策140

第二节 动脉瘤手术治疗的预后144

第三节 动脉瘤典型病例145

第三篇 出血性脑卒中的中医治疗153

第十四章 脑内出血的中医治疗153

第一节 脑内出血的中医学病名的归属153

第二节 脑内出血的中医学病因病机154

一、唐宋以前154

二、宋至明朝156

三、清朝以后157

第三节 脑内出血的中医学诊断和分类159

一、诊断依据159

二、中风病中医诊断标准159

三、中风病常见的辨证方案160

四、中风病常见的分期论治方案163

第四节 脑内出血的中医治疗164

一、治疗原则164

二、药物治疗方法164

三、其他治疗方法170

四、分型论治方案173

五、并发症的治疗174

六、中西医结合治疗展望176

第十五章 蛛网膜下腔出血的中医治疗177

第一节 蛛网膜下腔出血的中医学病名归属177

第二节 蛛网膜下腔出血的中医学病因病机178

第三节 蛛网膜下腔出血的中医学诊断和分类179

一、辨证分型方案179

二、分期辨证方案180

第四节 蛛网膜下腔出血的中医治疗180

一、分型辨证治疗180

二、分期辨证治疗181

三、专方治疗181

四、并发症的治疗182

五、中西医结合治疗展望182

第四篇 出血性脑卒中的护理及康复187

第十六章 出血性脑卒中的护理187

第一节 ICU的管理187

一、ICU的分类187

二、NSICU护理人员素质要求187

三、NSICU的布局188

第二节 院内感染的监测管理及预防感染的措施189

一、院内感染的危险因素189

二、控制院内感染的措施190

三、NSICU常见感染的监测和预防措施191

四、消毒监测192

第三节 出血性脑卒中患者的护理及监测193

一、出血性脑卒中患者的基础护理193

二、出血性脑卒中患者其他相关护理201

三、出血性脑卒中手术后并发症的监护203

第四节 健康教育及家庭护理205

一、健康教育205

二、家庭护理事项206

第十七章 出血性脑卒中的康复209

第一节 概述209

一、中枢性瘫痪康复的本质209

二、康复医学与临床医学的区别209

三、康复的基本目标209

第二节 肢体康复训练210

一、急性期阶段210

二、稳定期阶段213

三、恢复期阶段215

第三节 言语康复训练217

一、失语症218

二、构音障碍221

第四节 记忆障碍康复训练224

一、注意力训练224

二、对策训练225

三、作业与环境的适应性调整225

四、记忆障碍的康复226

第五节 排泄功能障碍康复训练228

一、泌尿功能障碍康复228

二、排便障碍的康复229

第六节 吞咽障碍的治疗229

一、功能恢复训练230

二、功能代偿技术231

第五篇 出血性脑卒中诊治展望237

第十八章 脑内出血诊治现状237

一、与脑内出血相关的分子标志物237

二、脑内出血影像诊断学进展237

三、脑内出血的内科治疗239

四、脑内出血的手术治疗240

五、脑内出血诊治展望240

第十九章 蛛网膜下腔出血诊治现状241

第一节 蛛网膜下腔出血的诊断241

一、临床特征241

二、影像学诊断241

第二节 蛛网膜下腔出血的治疗242

一、SAH的一般治疗242

二、动脉瘤治疗242

三、防治并发症243

四、SA H的长期治疗243

第三节 蛛网膜下腔出血的诊治展望244

第二十章 出血性脑卒中基因诊治进展245

第一节 基因概述245

第二节 脑内出血相关基因表达245

一、凝血因子XⅢ基因245

二、纤溶酶原激活物抑制剂-1246

三、血小板活化因子转化酶（PAFAH）基因246

四、血管紧张素转换酶（ACE）基因246

五、载脂蛋白E（ApoE）基因247

六、载脂蛋白H（ApoH）基因247

七、载脂蛋白a（ApoA）基因248

八、三磷酸腺苷结合盒转运子1（ABCA1）基因248

九、N-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因248

十、α1-Adducin基因248

十一、α1-抗胰凝乳蛋白酶（ACT）基因249

十二、遗传性脑淀粉样血管病（CAA）相关ICH249

十三、散发性脑淀粉样血管病249

十四、伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病250

第三节 基因治疗脑内出血的实验研究250

一、将治疗基因导入神经元和胶质细胞的方法251

二、靶细胞和组织特征254

三、基因治疗在出血性脑卒中的应用254

第四节 基因治疗脑内出血展望255

第二十一章 干细胞治疗出血性脑卒中进展257

一、干细胞移植的相关内容概述257

二、移植干细胞的种类及实验257

三、干细胞治疗出血性脑卒中的机制258

四、干细胞移植治疗脑内出血的展望259

附录：本书相关中英文词汇对照表263