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第1章　抗栓和溶栓治疗的概况1

第一节　静脉血栓栓塞（VTE）的预防1

第二节　深静脉血栓（DVT）的治疗5

一、急性下肢DVT的初始治疗5

二、急性下肢DVT的长期治疗7

第三节　肺栓塞（PE）的治疗8

一、急性PE初始治疗8

二、急性PE的长期治疗10

第四节　冠心病的溶栓和抗栓治疗10

第五节　心房颤动血栓栓塞的预防12

第2章　抗血栓药物临床应用相关问题14

第一节　溶血栓药14

第二节　抗血小板药17

第三节　抗凝血药20

第3章　普通肝素和低分子肝素的规范应用及事项23

第一节　普通肝素23

一、肝素的历史23

二、肝素的结构和作用机制24

三、肝素的药动学25

四、肝素的初始剂量26

五、肝素的监测27

六、肝素抵抗29

七、肝素的局限性29

八、逆转肝素的抗凝作用30

第二节　低分子肝素31

一、历史背景31

二、低分子肝素结构和作用机制32

三、低分子肝素药动学33

四、低分子肝素监测抗凝效果33

五、特殊情况下的剂量和监测34

六、逆转低分子肝素的抗血栓作用36

第三节　肝素诱导的血小板减少症37

第4章　阿司匹林应用的要点问题39

一、阿司匹林的发展39

二、阿司匹林的作用40

三、阿司匹林抗血小板的机制40

四、阿司匹林药动学41

五、阿司匹林在各种动脉疾病中的作用41

六、如何减少阿司匹林的不良反应42

七、影响阿司匹林的药物43

八、其他抗血小板药物43

九、何时停用阿司匹林44

十、阿司匹林抵抗44

第5章　华法林的临床应用46

第一节　华法林的药理学作用47

第二节　华法林应用过程中存在的问题51

一、合适的治疗范围51

二、华法林的起始与监测53

三、华法林剂量调整54

四、华法林过量和出血时的处理55

五、出血并发症的预防56

六、华法林与阿司匹林合用的问题56

第三节　华法林应用的适应证评价57

第四节 如何提高华法林治疗中的有效性和安全性59

第6章　非ST段抬高急性冠脉综合征的抗栓治疗63

第一节　抗血小板治疗64

一、阿司匹林64

二、ADP受体拮抗药65

三、血小板糖蛋白（glycoprotein,GP）Ⅱb／Ⅲa受体抑制药67

第二节　抗凝治疗69

一、未分离肝素（UFH）69

二、低分子量肝素（low molecular weight heparin,LMWH）70

三、直接凝血酶抑制药71

四、Xa因子抑制药73

第三节　NSTE-ACS抗栓治疗总结73

一、抗血小板治疗73

二、抗凝治疗74

第7章　ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）的溶栓和抗血栓治疗76

第一节　再灌注治疗的一般概念76

第二节　再灌注治疗方法的选择77

一、症状发作后的时间78

二、STEMI的危险性78

三、出血的危险性79

四、转运到PCI技术熟练导管室所需要的时间79

五、STEMI患者再灌注方法的选择81

第三节　STEMI患者入院前溶栓治疗81

第四节　STEMI的药物溶栓治疗82

一、适应证82

二、禁忌证和注意事项84

三、并发症（神经系统或其他并发症）86

四、不同溶栓药物的比较87

五、溶栓药物与糖蛋白Ⅱb／Ⅲa拮抗药联合使用88

第五节　再灌注治疗的评估89

第六节　溶栓治疗的辅助抗凝治疗90

一、抗凝血酶辅助治疗91

二、抗血小板治疗96

第七节　其他情况的抗栓治疗97

一、住院期间的抗血栓治疗97

二、STEMI后冠状动脉旁路移植术与抗血小板治疗98

三、二级预防中的抗血小板治疗98

第8章　PCI围手术期抗栓问题100

第一节　发生血栓的机制100

第二节 围手术期血栓的流行病学及意义102

第三节　药物抗栓指南及循证依据104

一、抗血小板药物104

二、抗凝药物105

第四节　PCI围手术期的抗栓治疗方案106

第五节　临床存在问题的思考110

一、阿司匹林的临床问题110

二、氯吡格雷的临床问题111

三、抗血小板药物的替代治疗113

四、Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药114

五、肝素和（或）低分子肝素的临床问题115

六、抗血小板及抗凝药物治疗的监测117

七、血栓相关器械的临床问题118

第六节　血栓的处理118

第9章　糖尿病外周血管病变120

一、DAO的临床表现120

二、DAO的发病机制121

三、DAO的治疗122

第10章　静脉血栓栓塞症的诊断策略125

第一节　VTE的临床评估125

第二节　VTE的辅助检查128

第三节　VTE诊断策略135

第11章　肺栓塞治疗策略140

第一节　抗凝治疗141

第二节　溶栓治疗143

第三节　溶栓治疗存在的问题149

第12章　外科围手术期静脉血栓预防151

第一节　DVT的发病率的增加151

第二节　围手术期与静脉血栓153

第三节 围手术期DVT的诊断154

一、围手术期DVT诊断难点154

二、重视DVT预防155

第四节 ACCP对DVT预防的指南156

第13章 内科住院病人静脉血栓栓塞的预防160

一、概况160

二、流行病学161

三、急性内科疾病住院患者的危险分层161

四、预防策略和药物162

五、特殊疾病VTE的预防166

六、临床实践中的问题和建议172

第14章　慢性心力衰竭合并血栓栓塞性疾病的防治174

一、心衰患者血栓栓塞疾病的流行病学174

二、发病机制和病理生理175

三、心力衰竭患者血栓栓塞防治的临床研究176

四、心力衰竭患者血栓栓塞防治中的几点问题178

五、临床指南对心衰患者抗凝治疗的推荐181

六、总结182

第15章　正确认识阿司匹林抵抗183

一、阿司匹林“抵抗”的临床证据183

二、阿司匹林“抵抗”的定义183

三、阿司匹林“抵抗”的机制184

四、临床对策185

五、小结186

第16章　慢性心房颤动抗凝治疗和监测的实际应用187

一、心房颤动如何选择抗凝适应证187

二、华法林的剂量与监测及药物相互作用189

三、冠心病合并房颤如何长期抗栓治疗190

第17章　COPD病人静脉血栓的防治194

一、COPD患者静脉血栓发生的流行病学简介194

二、COPD发生静脉血栓的易患因素195

三、COPD患者发生静脉血栓的临床表现195

四、COPD患者静脉血栓的诊断196

五、COPD患者VTE的治疗及预防197

第18章　DES时代如何强化抗血小板治疗201

一、双重抗血小板治疗预防缺血性心脏事件和支架内血栓202

二、过早停用噻吩吡啶类药物与支架血栓形成204

三、非心脏手术后的支架血栓形成205

四、过早停用噻吩吡啶类药物的相关因素205

五、总结与推荐207

第19章　急性心肌梗死的溶栓及辅助抗栓治疗209

一、溶栓药物的分类209

二、溶栓治疗211

三、抗凝治疗215

四、小结216

参考文献217

英文名词缩写索引223