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第一章 颈部包块1

第一节 吞咽时有伴随活动的包块1

一、伸舌时有伴随活动的包块1

二、伸舌时无伴随活动的包块2

第二节 吞咽时无伴随活动的包块2

一、颌下区3

二、颈前三角6

三、颈后三角9

四、颏下三角9

第二章 腮腺包块10

第一节 腮腺区解剖10

第二节 全腮腺肿大11

一、急性初发12

二、慢性或急性复发13

第三节 腮腺区局部包块16

一、炎性包块16

二、非炎性包块17

第三章 甲状腺肿大20

第一节 甲状腺肿大的颈部检查20

一、视诊20

二、触诊21

三、听诊21

第二节 甲状腺功能检查21

一、甲状腺吸131碘率22

二、血清总甲状腺素（T4）测定23

三、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）放射免疫测定23

第三节 甲状腺功能异常的分类24

一、甲状腺功能亢进症24

二、甲状腺功能减退症25

第四节 甲状腺肿大的分类26

一、单个甲状腺结节26

二、甲状腺多个结节32

三、弥漫性甲状腺肿大32

第五节 甲状腺术后并发症36

一、反应性出血36

二、喉返神经损伤37

三、甲状旁腺功能减退39

四、甲状腺危象38

第四章 乳房包块和异常分泌39

第一节 乳房包块39

一、初诊39

二、乳房急性炎性包块42

三、乳房非急性炎性包块43

第二节 乳腺异常分泌48

一、乳腺分泌的生理病理48

二、其它疾病50

三、住院处理51

第五章 乳癌的治疗54

第一节 治疗方法的选择54

第二节 早期乳癌58

一、临床表现58

二、特殊检查58

三、腋窝淋巴结肿大58

四、活组织检查的时机59

五、切除范围59

六、切除还是保留腋窝淋巴结60

七、术后61

第三节 晚期乳癌61

一、原发病灶的处理61

二、乳癌局部复发灶的处理62

三、对区域淋巴结转移的处理62

四、远处转移的处理63

第六章 吞咽困难67

第一节 吞咽困难的诊断67

一、口腔、咽、喉疾病68

二、急性吞咽困难68

三、慢性吞咽困难70

第二节 食管癌和贲门癌的外科治疗76

第七章 腹部包块78

第一节 腹部正常包块的识别及检查要点78

一、正常解剖或功能改变形成的包块78

二、腹部包块检查要点80

第二节 异常的腹部包块82

一、腹前壁肿块82

二、右上腹部包块83

三、左上腹部包块87

四、上腹中部包块88

五、左、右下腹包块90

六、耻骨上区包块90

七、疑诊91

第八章 黄疸93

第一节 成人黄疸93

一、黄疸的发生机制94

二、黄疸的分类94

三、黄疸的处理96

四、剖腹探查100

第二节 小儿黄疸102

一、小儿黄疸病因103

二、小儿黄疸的特点103

三、诊断104

第九章 肛门痛和排便异常107

第一节 肛门痛107

一、内痔嵌顿107

二、急性肛裂108

三、急性肛周皮下血肿108

四、肛门周围脓肿109

五、脱肛109

第二节 大量便血110

一、检查程序和方法110

二、检查结果阴性时的处理方法111

第三节 严重腹泻112

一、金黄色葡萄球菌性肠炎和坏死性结肠炎112

二、胃肠道短路113

第四节 慢性排便异常114

一、临床表现114

二、诊断与处理116

第十章 腹股沟包块127

第一节 腹股沟解剖127

第二节 腹股沟包块128

一、疝环处包块128

二、股环处包块133

三、半月线包块134

四、不位于疝环处的腹股沟包块134

第十一章 阴囊包块和阴囊空虚136

第一节 阴囊皮肤和皮下包块136

第二节 腹股沟阴囊包块136

第三节 阴囊空虚140

第十二章 泌尿系统疾病的主要症状142

第一节 排尿紊乱和尿液的改变142

一、排尿紊乱142

二、尿液的病理改变144

三、疼痛145

四、肿块146

第二节 排尿困难和尿馈留146

一、门诊处理146

二、住院处理147

第三节 创伤后排尿困难和尿潴留150

一、上尿路损伤150

二、下尿路损伤150

三、脊髓伤后的排尿障碍151

第四节 尿闭153

一、肾前性病因153

二、肾性病因154

三、肾后病因154

第十三章 肾区痛与肾绞痛155

第一节 诊断要点155

一、肾区疼痛155

二、肾绞痛156

第二节 临床检查156

一、实验室检查157

二、超声波检查158

三、X线检查159

四、膀胱镜检查162

五、放射性同位素测定162

第三节 治疗原则163

一、肾绞痛的处理164

二、肾及输尿管结石的治疗164

三、肾结核165

四、肾肿瘤166

五、肾积水166

六、肾损伤167

七、多囊肾与肾盂肾炎167

第十四章 下肢慢性缺血169

第一节 临床类型169

一、间歇性跛行169

二、静息痛170

三、局部营养障碍171

四、血管痉挛和其它局部血管异常172

第二节 病因诊断172

一、闭塞性动脉硬化173

二、血栓闭塞性脉管炎174

三、雷诺氐综合征175

四、鉴别诊断177

第三节 大血管闭塞性病变的治疗179

一、间歇性跛行的处理179

二、静息痛的处理180

三、局部营养障碍的处理180

四、闭塞性动脉粥样硬化的预防180

五、术前准备181

六、手术治疗181

第四节 下肢缺血伴动脉搏动的处理184

一、肢端动脉痉挛症（雷诺氐综合征）184

二、小血管闭塞性病变的治疗185

第十五章 体表包块188

第一节 诊断要点188

一、病史188

二、体检188

第二节 皮肤肿块190

一、乳头状瘤（疣）190

二、老年角化病（日光性角化病）191

三、老年疣（基底细胞乳头瘤）191

四、侵犯性棘皮瘤（角化棘皮瘤）191

五、皮脂腺囊肿（粉瘤）192

六、基底细细癌192

七、皮肤鳞状细胞癌193

八、恶性黑色素瘤193

第三节 皮下组织肿块195

一、脂肪瘤195

二、腱鞘囊肿196

三、神经纤维瘤197

第十六章 下肢静脉曲张与小腿溃疡199

第一节 下肢静脉曲张199

一、解剖、生理199

二、病因201

三、临床表现201

四、血栓性静脉炎继发下肢静脉曲张202

五、瓣膜功能试验202

六、治疗203

第二节 小腿静脉淤血性溃疡205

第十七章 手术前准备207

第一节 一般情况208

第二节 伴发病209

第三节 麻醉问题221

第四节 其它有关问题222

第十八章 术后处理224

第一节 术后48小时内的处理224

一、引流224

二、水和电解质平衡226

三、休克227

四、术后高热228

五、术后肺部并发症228

第二节 手术48小时后的处理230

一、引流230

二、水、电平衡和营养维持237

三、发热、239

第十九章 严重创伤救治243

第一节 救治原则243

一、挽救生命244

二、防止损伤增重和修复创伤244

三、减轻伤员痛苦和消除症状244

第二节 现场急救245

一、挽救生命245

二、保护伤口、防止损伤加重248

三、减轻伤员痛苦249

四、后送249

第三节 医院抢救250

一、初步复苏250

二、防止损伤加重和创伤修复251

第四节 早期专科处理252

一、创伤修复252

二、伤口处理253

三、组织结构和功能恢复254

第五节 康复期255

第二十章 循环呼吸骤停的抢救257

第一节 概述257

第二节 复苏术259

一、循环骤停的诊断259

二、复苏术的基本措施和步骤259

三、复苏中需要注意的几个问题260

第三节 复苏后处理265

一、维持有效循环266

二、呼吸管理267

三、脑损害的防治267

四、防治肾功能衰竭269

五、维持水、电解质及酸碱平衡270

第二十一章 休克与急性失血271

第一节 休克271

一、休克分类与诊断271

二、休克的治疗276

三、造成抗休克失败的主要原因是多器管衰竭282

第二节 急性失血284

一、原发性出血284

二、反应性出血287

三、继发性出血288

第二十二章 颅脑损伤289

第一节 头皮损伤289

一、头皮挫伤及头皮血肿289

二、头皮裂伤及头皮缺损290

三、头皮撕脱伤290

第二节 颅骨骨折291

一、颅顶骨线形骨折291

二、颅顶骨凹陷性骨折291

三、颅底骨骨折292

第三节 脑损伤292

一、脑震荡293

二、脑挫裂伤293

三、颅内血肿297

四、脑疝297

五、开放性脑损伤299

第四节 颅脑损伤的急救299

一、了解伤情300

二、保持呼吸道通畅300

三、防治休克300

四、重点检查300

五、镇静、止痉300

六、危象处理301

七、急诊观察301

九、转送与留治301

九、住院条件301

第二十三章 烧伤303

第一节 概况303

一、烧伤面积的估计303

二、烧伤深度的估计304

三、烧伤严重程度的分类306

第二节 烧伤的病理生理307

一、中、重度烧伤对呼吸循环功能的影响307

二、胃、十二指肠粘膜局部缺血改变308

三、烧伤时内分泌系统影响显著308

第三节 严重烧伤抢救308

一、呼吸道烧伤309

二、烧伤休克313

三、烧伤感染316

第四节 烧伤创面的处理318

一、环状焦痂切开术318

二、创面早期处理319

三、早期切痂植皮322

四、削痂术323

五、焦痂（痂皮）剥除术324

六、蚕食脱痂324

第二十四章 胸部创伤326

第一节 概况326

第二节 严重胸部伤的救治程序327

一、迅速确定伤情327

二、初步复苏328

三、X线检查330

四、伤情监测331

五、送专科医院救治332

第三节 严重胸部创伤的专科救治333

一、胸壁损伤333

二、损伤性气胸336

三、血胸338

四、创伤性湿肺340

五、气管、支气管损伤341

六、食管损伤342

七、胸腹联合伤342

八、心脏、心包损伤344

九、主动脉和大血管伤347

十、胸内异物349

第二十五章 急腹症概论350

第一节 住院处理350

一、创伤350

二、休克351

三、脱水351

四、肠梗阻症状351

五、腹膜炎351

六、时间因素352

第二节 临床表现352

一、临床主要症状352

二、临床主要体征353

第三节 鉴别诊断356

一、鉴别内科疾病造成的急性腹痛357

二、鉴别腹外原因造成的急性腹痛358

第四节 急腹症的分型处理361

一、腹外伤361

二、急性循环衰竭362

三、肠梗阻362

四、腹膜炎362

第二十六章 肠梗阻概论365

第一节 肠梗阻的诊断365

一、有无肠梗阻365

二、机械性还是功能性肠梗阻366

三、单纯性还是绞窄性肠梗阻366

四、梗阻部位在小肠还是在结肠368

五、有无液体丧失和电解质紊乱369

第二节 肠梗阻的治疗370

一、麻痹性肠梗阻370

二、单纯性小肠梗阻371

三、单纯性结肠梗阻372

四、绞窄性肠梗阻373

五、周围循环衰竭373

第三节 特殊临床类型374

一、无手术病史的小肠梗阻374

二、亚急性小肠梗阻374

三、肠系膜血管栓塞374

四、小儿肠梗阻376

第二十七章 急性上腹部、右下腹及左下腹部疼痛381

第一节 急性上腹部疼痛381

一、常见引起持续性上腹部疼痛的疾病381

二、临床表现不典型的持续性上腹痛386

第二节 急性右下腹部疼痛387

第三节 左下腹部疼痛390

第二十八章 妇产科急腹症392

第一节 妊娠期急腹症393

一、早期妊娠394

二、晚期妊娠397

三、妊娠期常见合并症399

第二节 妇科急腹症402

一、输卵管扭转403

二、急性输卵管炎403

三、输卵管卵巢脓肿及脓肿破裂405

四、盆腔脓肿406

五、子宫内膜异位406

第二十九章 肢体急性缺血409

第一节 创伤性缺血、动脉损伤410

一、动脉损伤的类型和特点410

二、动脉伤的诊断412

三、动脉伤的治疗413

四、术后护理416

五、筋膜间隙综合征416

六、骨折合并血管伤417

第二节 非创伤性缺血417

一、下肢急性动脉栓塞417

二、慢性闭塞性动脉硬化并发急性动脉栓塞420

三、深部静脉血栓形成240

附录422

诊治程序表422

第一章 表1—1422

第二章 表2—1423

第三章 表3—1424

表3—2425

第四章 表4—1426

表4—2427

第五章 表5—1428

第六章 表6—1429

第七章 表7—1430

第八章 表8—1431

表8—2432

第九章 表9—1433

9—2434

第十章 表10—1435

第十一章 表11—1436

表11—2437

表11—3438

第十二章 表12—1439

表12—2440

表12—3441

第十三章 表13—2442

表13—3443

第十四章 表14—2444

第十五章 表15—1445

第十六章 表16—1446

第十七章 表17—1447

第十八章 表18—1448

表18—2449

表18—3450

第十九章 表19—1415

表19—2452

第二十章 表20—2454

表20—3455

第二十一章 表21—1456

第二十二章 表22—1457

第二十三章 表23—1458

第二十四章 表24—1459

表24—2460

表24—3461

第二十五章 表25—463

第二十六章 表26—464

表26465

第二十七章 表27—466

表27—467

表27—469

第二十八章 表28—1469

表28—2470

第二十九章 表29—1471