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第一章　总论1

第一节　乳腺X线摄影技术2

一、乳腺常规摄影体位3

二、附加体位4

三、乳腺局部加压放大摄影5

四、乳管造影6

五、数字三维钩丝定位与数字三维穿刺活检6

六、乳腺淋巴管造影8

七、乳腺增强摄影9

第二节　乳腺的解剖9

一、乳腺的位置与外部形态9

二、乳腺的内部结构9

三、妇女各期乳腺的组织变化13

四、乳腺的血液供应13

五、乳腺的神经分布14

六、乳腺的淋巴引流14

第三节　正常乳腺的X线表现及分型15

一、乳腺X线分区及定位15

二、正常乳腺的一般X线影像学表现15

三、乳腺X线分型23

四、各种生理因素对乳腺影像学表现的影响29

第四节　乳腺基本病变X线表现30

一、乳腺肿块30

二、乳腺钙化38

三、乳腺腺体结构扭曲38

四、乳腺腺体局限性不对称致密40

五、导管征40

六、晕圈征40

七、局限性皮肤增厚、回缩40

八、乳头内陷41

九、血管增粗、迂曲41

十、腋下淋巴结肿大42

十一、乳腺导管改变42

第五节　乳腺疾病影像学诊断中应注意的几个问题44

一、乳腺X线摄影读片思路44

二、需明确的几个相关概念44

三、几种病灶X线影像的分析方法45

第六节　乳腺X线诊断报告的描述45

一、乳腺X线片的描述46

二、乳腺X线片的诊断分级48

三、乳腺X线摄影诊断报告参考模式48

第二章　乳腺大小、形态及位置改变49

第一节　乳腺发育不良及乳腺不对称49

一、乳腺发育不良49

二、乳腺不对称50

三、早熟性乳腺肥大51

四、成人性乳腺肥大症52

五、男性乳腺发育症53

六、乳腺下垂56

七、异位乳腺57

第二节　病理性乳腺增大59

一、乳腺巨大纤维腺瘤59

二、乳腺巨大腺瘤62

三、乳腺巨大叶状囊肉瘤62

四、乳腺脓肿63

五、乳腺癌64

第三章　乳头、乳晕病变65

第一节　乳头、乳晕大小改变65

一、女性乳头过大症或发育不全66

二、男性女性化乳头症67

三、乳头乳晕炎68

四、乳头皲裂68

五、乳晕过大或过小症69

第二节　乳头凹陷70

一、先天性乳头内陷70

二、慢性乳腺炎71

三、乳腺癌73

四、乳头乳晕炎74

五、浆细胞性乳腺炎74

六、乳腺结核74

七、乳腺外伤及术后瘢痕牵拉74

八、下垂巨大乳腺75

第三节　乳头、乳晕局部皮肤增厚和密度增高75

一、乳头乳晕炎75

二、乳头皲裂76

三、乳腺Paget病76

四、乳头乳晕区湿疹78

五、乳头乳晕区接触性皮炎78

六、浆细胞性乳腺炎79

七、乳晕腺炎79

八、乳晕皮肤疣79

九、乳腺平滑肌瘤80

第四章　乳腺皮肤及皮下脂肪改变81

第一节　乳腺皮肤增厚及酒窝征81

一、乳腺炎81

二、乳腺癌83

三、乳腺外伤、术后瘢痕86

四、乳腺脂肪坏死87

五、乳腺皮肤过敏88

六、腋下肿物切除术后淋巴管受阻89

七、放疗后乳腺皮肤损伤89

第二节　乳腺皮肤结节及异常改变90

一、乳腺皮肤痣91

二、乳腺皮肤疣91

三、乳腺皮肤疖、痈92

四、乳腺神经纤维瘤病92

五、乳腺乳头增多症93

六、乳腺蒙道尔病95

七、乳腺汗腺腺瘤95

八、乳腺皮下异物95

第三节　乳腺皮下脂肪层模糊96

一、乳腺癌性浸润96

二、乳腺炎98

三、乳腺脂肪坏死98

第四节　乳腺皮下脂肪层内肿块及结节98

一、乳腺脂肪瘤98

二、乳腺海绵状血管瘤99

三、乳腺脂肪坏死99

四、乳腺表皮样囊肿100

五、乳腺皮下积气101

第五章　乳腺腺体密度、形态改变103

第一节　乳腺腺体局限性密度增高103

一、乳腺单纯性增生103

二、乳腺炎109

三、乳腺癌111

四、乳腺结核112

第二节　乳腺腺体结构紊乱113

一、乳腺增生113

二、慢性乳腺炎114

三、乳腺脂肪坏死114

四、乳腺癌115

五、乳腺外伤或手术瘢痕117

第六章　乳腺低密度病变118

第一节　乳腺透亮型囊肿118

一、乳腺单纯囊肿118

二、乳腺积乳囊肿120

三、乳腺慢性纤维囊性乳腺病122

四、乳腺脂肪坏死123

五、乳腺表皮样囊肿124

六、乳腺淋巴管瘤124

第二节　乳腺含脂性肿瘤124

一、乳腺脂肪瘤124

二、乳腺错构瘤126

三、乳腺导管扩张症128

第七章　乳腺肿块129

第一节　乳腺高密度肿块129

一、乳腺纤维腺瘤129

二、乳腺癌133

三、乳腺瘤样增生138

四、乳腺积乳囊肿139

五、乳腺脂肪坏死139

六、乳腺囊性增生症141

七、乳腺慢性炎性肿块和脓肿141

八、乳腺结核142

九、乳腺表皮样囊肿142

十、乳腺神经纤维瘤143

十一、乳腺淋巴瘤143

十二、隆乳术后改变144

第二节　乳腺低密度肿块145

一、乳腺脂肪瘤145

二、乳腺积乳囊肿147

三、乳腺脂肪坏死147

四、乳腺导管扩张症147

第三节　乳腺混合密度肿块148

一、乳腺错构瘤148

二、乳腺积乳囊肿150

三、乳腺瘤样增生150

四、伴钙化肿块150

第四节　乳腺等密度肿块151

第五节　乳腺边界清楚的肿块151

一、乳腺纤维腺瘤151

二、乳腺脂肪瘤154

三、乳腺错构瘤154

四、乳腺神经纤维瘤156

五、乳腺导管内乳头状瘤及灶性癌变156

六、乳腺髓样癌157

七、乳腺黏液腺癌158

八、乳腺叶状囊肉瘤159

九、其他160

第六节　乳腺边缘模糊肿块160

一、乳腺纤维腺瘤160

二、乳腺癌162

三、乳腺瘤样增生164

第七节　乳腺分叶状肿块164

一、乳腺叶状囊肉瘤164

二、乳腺癌166

三、乳腺纤维腺廇167

第八节 乳腺毛刺状肿块167

一、恶性毛刺状肿块167

二、乳腺良性毛刺170

三、乳腺良、恶性毛刺征的鉴别诊断171

第九节　乳腺透亮环肿块171

一、乳腺良性病变171

二、乳腺恶性肿瘤173

三、乳腺良性、恶性透亮环的鉴别177

第八章　乳腺钙化178

第一节　钙化在乳腺疾病诊断中的价值178

一、钙化大小、形态与分型178

二、微钙化与乳腺癌X线分型178

三、乳腺良、恶性钙化的鉴别183

四、微钙化与乳腺癌病理类型185

五、微钙化在乳腺癌普查中的意义187

六、微钙化的成分及形成机制191

第二节　乳腺钙化性疾病194

一、乳腺癌194

二、乳腺腺体结构不良194

三、慢性乳腺炎195

四、乳腺纤维腺瘤196

五、乳腺囊肿钙化197

六、乳腺皮脂腺钙化198

七、退行性乳腺动脉壁钙化199

八、乳腺脂肪坏死钙化199

九、乳腺结核200

十、腋下及乳内淋巴结钙化201

十一、乳腺内异物、寄生虫钙化202

十二、人工伪影202

第九章　乳腺疾病的其他X线征象204

第一节　乳腺大导管像204

一、导管内乳头状瘤204

二、乳管扩张症205

三、乳腺癌206

第二节　乳腺血运改变207

一、乳腺感染性疾病207

二、乳腺癌209

三、一侧哺乳210

四、乳腺巨大纤维腺瘤211

第三节　腋下肿物211

一、腋下淋巴结炎性反应211

二、转移性腋下淋巴结肿大212

三、腋下淋巴结结核214

四、腋下副乳病变215

第四节　乳导管造影改变216

一、导管内乳头状瘤216

二、乳管扩张症217

三、导管癌217

附录一　BI-RADS乳腺影像报告和诊断系统219

附录二　乳腺癌的TNM国际分期220

附录三 乳腺X线摄影诊断报告参考模式222

参考文献232