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第1章 胰腺肿瘤分子生物学1

第一节　胰腺癌发病中多基因病变特点1

一、原癌基因1

二、抑癌基因1

三、DNA MMR基因1

四、端粒酶2

五、多肽生长因子及其受体2

第二节　胰腺癌发病中的遗传因素2

一、遗传综合征与胰腺癌易感性2

二、基因多态性与胰腺癌易感性3

第三节　癌基因与胰腺癌4

第四节 细胞DNA损伤与修复调控机制和胰腺癌11

一、DNA损伤与修复机制11

二、DNA损伤修复与胰腺癌12

三、展望12

第五节　细胞凋亡与胰腺癌13

一、胰腺癌发生发展中的细胞凋亡13

二、胰腺癌细胞凋亡的信号传导途径13

三、胰腺癌细胞凋亡的基因调控15

四、胰腺癌组织中细胞凋亡的诱导17

第六节　胰腺癌变过程中肿瘤血管生成及相关因子作用机制18

第七节　胰腺癌的侵袭和转移20

一、趋化因子与胰腺癌侵袭转移20

二、低氧与胰腺癌侵袭转移20

三、环氧合酶-2与胰腺癌侵袭转移20

四、NO与胰腺癌侵袭转移21

第八节　干细胞与胰腺癌21

一、干细胞概述21

二、肿瘤干细胞22

第九节　胰腺癌免疫耐受机制26

一、肿瘤细胞参与的免疫耐受机制26

二、肿瘤机体的免疫系统参与的免疫耐受27

第2章　胰腺癌的流行病学与病因学34

第一节　胰腺癌的流行病学既往特点34

一、区域特点34

二、个体因素34

三、生活环境34

四、疾病因素35

第二节　胰腺癌的致病因素研究新进展36

一、个体因素36

二．生活方式37

三、疾病因素39

第3章 家族性胰腺癌高危人群的普查47

一、流行病学特点47

二、诊断47

三、FPC高危人群的随访和监测49

四、FPC的外科治疗和预防49

第4章 胰腺癌早期诊断的病理学基础52

第一节　胰腺癌的相关疾病和癌前病变52

一、糖尿病与胰腺癌52

二、慢性胰腺炎与胰腺癌53

三、胰腺上皮内肿瘤与胰腺癌54

四、胰腺黏液性囊腺瘤与胰腺癌56

五、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤与胰腺癌57

六、胰腺实性-假乳头状瘤与胰腺癌59

第二节　胰腺癌的发生部位61

一、胰头癌61

二、胰体尾部癌61

三、全胰癌62

第三节　胰腺癌的病理形态学62

一、导管腺癌62

二、囊腺癌65

三、导管内乳头状黏液腺癌65

四、腺泡细胞癌66

五、胰母细胞瘤66

六、实性-假乳头状癌67

第四节　胰腺癌的侵袭和转移及临床分期67

一、胰腺癌的侵袭和转移途径67

二、与胰腺癌的侵袭和转移有关的因素69

三、胰腺癌临床分期73

第五节　胰腺癌的发展模式74

一、K-ras基因76

二、p53基因77

三、p16基因78

四、DPC4基因79

五、HER-2/neu基因80

六、BRCA2基因81

第六节　胰腺癌的预后因素83

一、肿瘤的生物学特征83

二、肿瘤标记物84

三、手术治疗84

四、化疗和放疗85

第5章　胰腺癌的早期诊断95

第一节　胰腺癌的诊断与误诊95

一、胰腺癌的诊断95

二、胰腺癌的误诊103

第二节　胰腺癌的早期诊断108

一、胰腺癌的分期108

二、胰腺癌分期与预后的关系113

三、早期胰腺癌与可治愈癌的关系113

第三节　发展中的早期胰腺癌筛检114

一、发展中的胰腺癌影像学检查114

二、胰腺癌肿瘤标记物进展129

三、胰腺癌分子生物学检查进展135

四、发展中的胰腺癌细胞学检查135

第6章　胰腺癌治疗概论140

第一节　胰腺癌各种治疗方法的进展140

一、外科治疗140

二、放射治疗143

三、化学治疗145

四、物理治疗146

五、生物治疗147

六、中医治疗148

第二节 胰腺癌治疗方法的选择与综合治疗148

一、外科治疗148

二、放射治疗151

三、化学治疗152

四、物理治疗153

五、中药治疗154

六、生物治疗154

第7章　胰腺癌的外科治疗159

第一节　胰腺癌的外科治疗简史159

第二节　胰腺癌的手术治疗方式160

一、标准的胰十二指肠切除术161

二、保留幽门的胰十二指肠切除术161

三、扩大的胰十二指肠切除术161

四、区域性胰腺切除术163

五、全胰腺切除术163

六、胰体尾切除术163

七、胰腺移植164

第三节　胰腺癌外科治疗的解剖学基础164

一、胰的分部和毗邻164

二、胰管165

三、胰的动脉系统166

四、胰的静脉系统167

五、肠系膜上静脉与胰腺的位置关系167

六、胰的神经168

七、胰的淋巴168

第四节　胰腺癌外科治疗的营养学基础169

一、胰腺肿瘤病人的营养和代谢改变169

二、营养状态的评定与监测170

三、营养支持的时机172

四、营养物质的需要量173

五、营养支持的方法174

第五节　胰腺癌的手术治疗177

胰腺癌手术治疗指南177

第六节　胰腺癌的手术方式179

一、胰头十二指肠切除术179

二、壶腹癌局部切除术184

三、胰体尾部切除185

四、全胰腺切除术185

五、合并血管切除的胰腺癌手术186

六、胰腺癌的淋巴清除术188

七、胰腺癌外科治疗的争议189

第七节 胰腺癌手术治疗的并发症190

一、胰瘘或漏190

二、胆瘘192

三、术后胃排空延迟192

四、术后糖尿病193

五、术后出血193

第8章　胰腺癌的化学疗法196

一、化疗适应证196

二、化疗方案196

三、区域性灌注化疗197

第9章　胰腺癌的内镜治疗198

第一节　胰腺癌黄疸的治疗198

一、胆管塑料支架198

二、胆管金属支架200

三、胆胰管多支架202

四、支架堵塞的处理202

第二节　疼痛的治疗205

一、胰管支架205

二、EUS引导下腹腔神经节阻滞206

第三节 十二指肠梗阻的内镜治疗210

一、十二指肠梗阻的病因、临床表现和诊断措施210

二、内镜治疗的适应证210

三、仪器和设备211

四、技术操作213

五、术前准备与术后处理214

六、临床应用情况214

七、内镜治疗的并发症214

八、腔内近程放疗215

九、内镜治疗结合其他介入治疗215

第10章　胰腺癌内镜激光治疗219

第一节　激光肿瘤学的发展现状219

一、激光器的种类219

二、激光的生物效应219

三、激光技术诊断肿瘤220

四、激光技术治疗肿瘤222

第二节　激光治疗恶性肿瘤的原理224

一、激光的产生224

二、激光的特性225

三、激光治疗肿瘤的机制225

四、激光治疗肿瘤的应用226

五、激光技术与其他肿瘤治疗方法的联合应用226

六、激光光动力原理与应用227

第三节　光动力治疗胰腺癌232

一、光动力疗法概述232

二、光动力疗法的适应证和禁忌证234

三、光动力疗法的术前准备及治疗过程234

四、光动力治疗的术后并发症及处理235

五、光动力疗法的优点235

六、光动力治疗胰腺癌的前景236

第11章　胰腺癌的放疗与热疗238

一、胰腺癌放疗、化疗238

二、胰腺癌高功率聚焦超声治疗239

第12章　胰腺癌的介入治疗242

第一节　胰腺癌介入治疗概述242

一、经动脉灌注化疗242

二、瘤内注射治疗242

三、介入导向基因治疗243

四、动脉内插管栓塞治疗243

第二节　胰腺癌伴发症的介入治疗方法243

一、伴发梗阻性黄疸时动脉灌注化疗243

二、肝转移的介入治疗245

三、胰头癌合并十二指肠梗阻246

四、晚期胰腺癌顽固性腰背部疼痛246

第13章　胰腺癌的生物性治疗250

第一节　肿瘤免疫学原理250

一、肿瘤抗原250

二、对肿瘤的免疫应答250

三、肿瘤的免疫诊断251

四、肿瘤的免疫治疗251

五、对肿瘤病人免疫功能状态的评估252

第二节　肿瘤疫苗与胰腺癌252

一、肿瘤疫苗的理论基础252

二、多肽疫苗253

三、抗独特型抗体疫苗255

四、热休克蛋白疫苗256

五、核酸疫苗258

六、以树突状细胞为基础的肿瘤疫苗260

七、全细胞肿瘤疫苗262

第三节　胰腺癌的细胞因子和免疫效应细胞治疗262

一、细胞因子治疗262

二、过继性免疫效应细胞治疗264

三、胰腺癌其他基因治疗266

第四节　胰腺癌的干细胞治疗267

一、胰腺干细胞267

二、造血干细胞270

三、肿瘤干细胞273

四、间质干细胞与胰腺癌276

第五节　胰腺癌的单克隆抗体治疗278

一、抗体分子的结构278

二、抗体的制备282

三、非结合型单克隆抗体在胰腺癌治疗中的应用284

四、结合型单克隆抗体在治疗中的应用286

第六节　胰腺癌的基因治疗287

一、抑制癌基因287

二、修复抑癌基因288

三、诱导凋亡288

四、采用基因导向的酶解药物前提治疗289

五、以免疫疗法为基础的基因疗法289

六、抗血管生成基因治疗292

七、受体基因治疗292

第14章　胰腺癌的中医治疗296

第一节　概述296

第二节 中医治疗胰腺癌的基本思想296

第三节　治疗胰腺癌的常用中草药297

第四节　治疗胰腺癌的常用生物、动物药308

第五节　治疗胰腺癌的常用中成药313

第六节 中医治疗胰腺癌的法则316

第七节　胰腺癌的辨证施治318

第八节 中药与手术配合治疗胰腺癌320

第九节 中药与放疗联合应用治疗胰腺癌320

第十节 中药与化疗联合应用治疗胰腺癌321