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第一章 全科医学1

第一节 全科医学的基本概念1

一、全科医学的定义1

二、全科医学的知识范畴与学科特点2

三、全科医学与其他医学学科的关系3

第二节 全科医学发展简史4

一、全科医学学科的产生与发展4

二、全科医学在中国的引入与发展6

三、全科医学产生的历史背景12

第三节 全科医学的学术组织及其刊物16

一、世界家庭医生组织16

二、国内全科医学相关学术组织和机构16

第二章 全科医生及其培养18

第一节 全科医生18

一、全科医生的定义18

二、全科医生应具备的素质与能力19

三、全科医生在医疗卫生服务中的角色21

四、全科医生与其他专科医生的区别23

第二节 国外全科医生的培养25

一、医学本科生的全科医学教育25

二、全科医学住院医师培训26

三、全科医学的继续教育28

四、全科医学研究生教育28

第三节 中国内地全科医生培养28

一、全科医生规范化培养项目29

二、全科医生转岗培训30

三、全科医师骨干培训项目31

四、全科医师岗位培训项目31

五、医学本科生的全科医学教育32

第三章 全科医疗33

第一节 卫生保健系统与全科医疗服务33

一、全科医疗的定义及特征33

二、全科医疗的服务对象33

三、全科医疗的基本性质34

四、全科医疗在卫生保健体系中的定位与作用34

第二节 全科医疗服务的基本特征36

一、以人为中心、家庭为单位、社区为基础的照顾36

二、综合性照顾37

三、连续性照顾37

四、可及性照顾37

五、协调性照顾37

六、以个体和群体相结合的照顾38

七、以预防为导向的照顾38

八、团队合作的服务39

第三节 全科医疗和专科医疗的区别和联系39

一、全科医疗和专科医疗的区别39

二、全科医疗和专科医疗的联系41

三、实例42

第四节 全科医疗与社区卫生服务43

一、社区卫生服务的概念43

二、社区卫生服务的功能43

三、社区卫生服务的工作模式44

四、全科医疗与社区卫生服务的区别与联系45

五、社区卫生服务的相关政策46

第四章 全科医生的临床诊疗思维48

第一节 全科医生临床思维的基本要求49

一、以患者为中心的整体服务和系统管理思维49

二、建立临床思维应具备的相关素质和能力50

第二节 以健康问题为导向的诊疗思维53

一、全科医疗中常见的临床问题53

二、社区常见健康问题的临床特点55

三、从患者主诉和症状出发的诊断与鉴别诊断57

四、从疾病入手的诊疗思维与疾病管理内涵60

第三节 全科医生的临床推理61

一、临床诊断思维模型61

二、Murtagh的安全诊断策略62

三、全科医生的临床推理与判断程序64

第四节 全科医疗的临床管理思路67

一、运用流程图和临床指南指导全科医疗实践67

二、病情及其处理优先级的判定69

三、临床转诊的决策思路71

四、陈述患者状况的基本要求与思维训练72

第五章 以人为中心的照顾75

第一节 医学模式的转变75

一、生物医学模式——以疾病为中心75

二、生物—心理—社会医学模式——以患者为中心77

第二节 以个人为中心照顾的基本原则78

一、既关注疾病也关注患者78

二、理解患者的角色和行为80

三、提供个体化的服务84

四、尊重患者的权利86

五、发展稳定的患者参与式医患关系86

六、以患者需求为导向，注重患者安全，强调健康结局87

第三节 以个人为中心的应诊过程及其主要任务88

一、应诊过程88

二、以人为中心的诊疗框架90

三、应诊的主要任务91

第四节 以患者为中心的服务提供93

一、以患者为中心服务的能力要求93

二、对患者进行全面评价96

三、沿疾病周期和生命周期提供健康服务97

四、临床实务——以患者为中心的诊疗100

第六章 以家庭为单位的照顾103

第一节 家庭的定义103

第二节 家庭的结构和功能104

一、家庭的结构104

二、家庭的功能107

第三节 家庭生活周期108

第四节 家庭资源与家庭危机109

一、家庭资源109

二、家庭生活压力事件109

三、家庭危机111

第五节 家庭对健康和疾病的影响111

一、在遗传方面的影响111

二、对儿童发育及社会化的影响112

三、对疾病传播的影响112

四、对成人发病率和死亡率的影响112

五、对疾病恢复的影响112

六、对求医和遵医行为、生活习惯与方式的影响112

第六节 常用的家庭评估工具112

一、家庭基本资料113

二、家系图113

三、家庭圈115

四、APGAR评价量表115

五、家庭适应度及凝聚度评估量表117

六、P.R.A.C.T.I.C.E.评估模型119

第七节 以家庭为单位照顾的方式120

一、与患者家庭建立关系121

二、以家庭为单位照顾的方式121

第七章 以社区为基础的健康照顾125

第一节 社区及社区常见健康问题125

一、社区的定义与要素125

二、社区因素与健康126

三、社区常见健康问题及其服务的需求特点127

第二节 以社区为导向基层医疗的概念及实施步骤128

一、COPC的起源128

二、COPC的定义与基本要素129

三、COPC的实施步骤129

四、COPC的实施阶段132

五、COPC实施中的困难与障碍132

第三节 社区卫生诊断133

一、社区卫生诊断的概念133

二、社区卫生诊断的目的与意义133

三、社区卫生诊断的主要内容134

四、社区卫生诊断的步骤与流程135

五、社区卫生诊断及其报告书写实例138

第八章 以预防为导向的健康照顾141

第一节 预防医学概述141

一、预防医学的概念141

二、三级预防的策略142

三、临床预防的概念及其特点143

四、全科医生提供临床预防的优势144

第二节 全科医疗中常用的临床预防服务145

一、临床预防服务指南145

二、健康咨询146

三、筛检148

四、免疫预防152

五、化学预防158

第三节 慢性病患者的预防服务161

第九章 社区康复163

第一节 社区康复概述163

一、康复医学与社区康复163

二、社区康复的意义163

第二节 社区康复工作内容164

一、康复评定的种类和特点164

二、康复疗法164

第三节 社区康复的原则和全科医生在社区康复的职责178

一、社区康复的原则178

二、全科医生在社区康复的职责178

第十章 患者健康教育180

第一节 患者教育概述180

一、患者教育的概念180

二、患者教育的原则181

三、患者教育的途径182

四、全科医疗中开展患者教育的意义183

五、实施患者教育对社区医护人员的要求184

第二节患者教育程序185

一、评估患者需要185

二、制订教育计划187

三、实施教育计划188

四、评价190

第三节 社区为基础的健康教育192

一、健康教育与健康促进192

二、社区人群健康教育的目的和任务193

三、社区人群健康教育的内容193

四、社区人群健康教育的实施194

五、社区为基础健康教育的案例196

第十一章 全科医疗中的医患关系与伦理学问题199

第一节 全科医疗中的医疗人际关系199

一、医疗人际关系199

二、医患关系的特征200

三、全科医疗中医患关系的特点200

四、医患关系模式及影响因素201

第二节 医患关系中患者的基本权利和义务203

一、医生的使命、基本职责和权利203

二、患者的基本权利和义务205

第三节 医学伦理学的基本原则207

一、有利与不伤害原则207

二、尊重患者自主性原则208

三、知情同意原则209

四、公正原则210

五、讲真话和保密原则210

第四节 全科医疗服务中常见伦理学问题210

一、隐私权和保密性问题211

二、知情同意权问题212

三、如何对待不遵医嘱的患者213

四、转诊中的伦理问题215

五、与遵医行为相关的伦理问题215

第十二章 基层医疗中常用的流行病学方法217

第一节 流行病学概述217

一、流行病学的概念217

二、流行病学的研究范畴217

三、流行病学的基本研究方法218

四、流行病学方法在基层医疗中的应用220

第二节 疾病的分布220

一、指标的类型与性质220

二、疾病频率测量指标221

三、健康影响因素指标223

四、反映居民卫生服务需要、需求和利用的指标224

五、慢性病防治效果评价指标224

六、疾病分布的形式226

七、疾病的流行强度230

第三节 现况调查231

一、现况调查的概念231

二、现况调查的用途231

三、现况调查的种类232

四、现况调查的设计与实施234

五、现况调查中的偏倚及其控制236

六、现况调查研究实例237

第十三章 社区卫生服务管理239

第一节 社区卫生服务管理概述239

一、基本概念239

二、社区卫生服务管理的对象240

三、社区卫生服务管理的职能241

四、社区卫生服务的基本管理方法242

第二节 社区卫生服务质量管理243

一、社区卫生服务质量基本概念与内涵243

二、社区卫生服务全面质量管理243

三、社区卫生服务质量管理的实施244

第三节 社区卫生服务的药物制度及药品管理247

一、药品的概念和分类247

二、药品管理248

三、药房的管理249

四、药库的管理250

第四节 社区卫生服务财务管理251

一、社区卫生服务机构财务管理的概念251

二、社区卫生服务机构财务管理的主要内容251

三、社区卫生服务机构财务报告及分析253

四、社区卫生服务项目成本测算254

五、社区卫生服务机构的财务监督255

第五节 社区卫生服务的人才队伍管理256

一、社区卫生人才队伍管理概述256

二、社区卫生人才队伍管理的基本内容256

三、社区卫生服务中心和站人力配置257

四、社区卫生人力考核258

第六节 医疗信息管理259

一、医疗信息的概念259

二、医疗信息的基本内容260

三、社区医疗信息的收集和处理261

四、信息的加工与处理262

五、社区卫生服务信息的利用262

参考文献265