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第1章 概论1

第一节 发病特点及发病机制1

一、发病特点1

二、发病机制1

第二节 诊断要点与监护要点3

一、诊断要点3

二、监护要点3

第三节 救治要点4

一、目标治疗4

二、脏器功能支持5

三、综合平衡救治6

第2章 老年呼吸系统主要特点7

第一节 解剖学特点7

一、胸廓7

二、传导气道8

三、肺与肺泡10

四、肺的血液循环11

五、肺的淋巴系统12

第二节 生理学特点13

一、呼吸过程13

二、呼吸运动与调节13

三、肺内气体交换17

四、气体运输18

五、肺通气功能测定常用指标20

第三节 糖类、蛋白质与脂类代谢特点22

一、糖类代谢22

二、蛋白质和脂类代谢23

第四节 防御机制特点26

一、机械屏障作用减弱26

二、免疫防御功能降低27

第3章 监护病房基本建设与管理30

第一节 概述30

第二节 基本建设30

一、病房建设30

二、设备配备31

三、人员配备32

四、对配备人员的专业要求33

第三节 基本管理34

一、医疗管理34

二、入住管理35

三、医护管理36

第4章 急危重症监测37

第一节 老年呼吸功能改变37

一、改变特点37

二、慢性阻塞性肺疾病呼吸功能改变38

第二节 常用监测指标42

一、肺容量42

二、肺通气量43

三、支气管舒张试验44

四、支气管激发试验45

五、肺换气功能45

第三节 肺功能评价46

第四节 呼吸功能监测50

一、自主呼吸频率及节律50

二、通气功能51

三、气体代谢52

四、呼吸动力52

第五节 呼出气CO2监测56

第六节 心血管功能监测67

一、连续心电监测67

二、脉搏血氧饱和度监测68

三、食管超声连续监测72

四、中心静脉压监测72

五、周围动脉压连续监测75

六、血流动力学监测76

七、氧动力学监测90

第七节 中枢神经系统功能监测92

一、生命体征92

二、神经系统检查93

三、诊疗技术96

第八节 肾功能监测98

一、尿液98

二、肾功能监测指标99

第九节 消化系统脏器功能监测101

一、胃肠道101

二、肝脏104

三、胰腺107

第5章 诊断技术109

第一节 纤维支气管镜检查术109

第二节 深静脉导管和动脉导管检查术115

一、深静脉导管检查术115

二、动脉导管检查术116

第三节 Swan-Ganz漂浮导管检查术116

第6章 危重病监护常用管理措施119

第一节 气道管理119

一、建立人工气道119

二、人工气道管理122

三、人工气道并发症预防128

第二节 内平衡管理131

一、血糖管理131

二、水的管理137

三、电解质的管理139

四、酸碱平衡监测143

第三节 围术期呼吸功能评估和管理147

一、呼吸功能评估147

二、呼吸功能管理148

第7章 危重患者的生命支持151

第一节 氧疗151

一、氧的正常输送151

二、低氧血症152

三、缺氧的危害152

四、组织缺氧的判断依据153

五、氧疗指征155

六、给氧的装置和方法157

七、氧疗的监测160

八、氧疗注意事项163

九、氧中毒163

第二节 机械通气167

一、机械通气的目的和意义167

二、有创与无创性通气的选择169

三、机械通气指征169

四、机械通气参数设置172

五、呼吸机常规参数调整177

六、常见并发症178

七、呼吸机撤机180

八、气管内导管拔除184

九、恢复机械通气的标准185

十、长期反复机械通气185

十一、影响预后的因素185

第三节 循环支持187

一、循环功能传统监测指标187

二、血流动力学和氧动力学监测指标189

三、代谢监测指标192

四、循环支持基本手段194

五、循环支持措施198

六、心功能支持204

七、主动脉内球囊反搏213

第四节 营养与代谢支持220

一、营养及代谢特点221

二、营养评估222

三、能量消耗评估227

四、营养物质补充及补充途径228

五、营养支持监测230

第8章 血液净化233

第一节 血液净化的原理、方式与特点233

一、基本原理234

二、主要方式237

三、主要特点239

第二节 血液净化技术的组成、管理与监护242

一、技术组成242

二、管理与监护245

第三节 临床应用250

一、复杂性急性肾衰竭251

二、重症脓毒症254

三、急性呼吸窘迫综合征257

四、顽固性心力衰竭258

五、多器官功能衰竭261

六、急性重症低钠血症263

第9章 急救用药269

第一节 呼吸兴奋药269

第二节 β2受体激动药271

第三节 糖皮质激素277

第四节 抗胆碱能药物285

第五节 茶碱类药物288

第六节 炎症介质阻释药和拮抗药292

第七节 血管扩张药295

一、高血压危象血管扩张药295

二、肺动脉高压血管扩张药302

第八节 其他平喘药物309

一、呋塞米309

二、钙通道阻滞药309

三、硫酸镁309

四、IgE抗体309

第10章 呼吸系统严重感染性疾病312

第一节 老年肺炎312

第二节 菌毒血症318

第三节 重症肺炎335

第四节 吸入性肺炎356

第五节 机械通气相关肺炎363

第六节 系统性侵袭性真菌感染380

第11章 肺源性猝死400

一、大咯血窒息与猝死400

二、哮喘与猝死401

三、肺动脉栓塞与猝死401

四、张力性气胸与猝死402

五、药源性肺源性猝死403

第12章 呼吸衰竭405

第一节 概述405

第二节 慢性呼吸衰竭410

第三节 急性呼吸衰竭417

第四节 急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征418

第13章 肺源性心脏病430

第14章 重症哮喘438

第15章 慢性阻塞性肺病急性加重期450

第16章 肺动脉栓塞症468

第17章 急性间质性肺炎474

第18章 大咯血479

第19章 胸膜病变与呼吸功能危象487

第一节 张力性气胸487

第二节 血胸493

第三节 胸膜疾病493

一、胸腔积液494

二、渗出性胸腔积液498