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第1章 药物治疗的相关知识1

一、药物治疗1

二、眼部治疗的“角色”2

第一篇 视网膜基础知识5

第2章 视网膜解剖和病理5

一、引言5

二、主要概念和基础知识5

三、视网膜药物治疗13

四、小结和关键点14

第3章 视网膜的生物化学、生理学及细胞生物学15

一、引言15

二、玻璃体的生物化学15

三、血－视网膜屏障15

四、视网膜血流和血管直径17

五、黄斑色素17

六、凋亡和视网膜退行性变18

七、视觉循环18

八、视网膜色素上皮和脂褐质19

九、基质生物学20

第4章 眼部血管生成：血管内皮生长因子和其他因素23

一、引言23

二、血管生成的促进因素24

三、血管形成的抑制因素32

四、小结33

第5章 眼的免疫和炎症35

一、引言35

二、历史35

三、分子生物学和分子化学的重点概念和基础35

四、发病机制38

五、对视网膜药物治疗学的意义39

六、诊断和辅助的实验室方法40

七、小结和关键点40

第6章 视网膜疾病中的补体活化和抑制41

一、引言41

二、历史41

三、补体生物学中的关键概念42

四、发病机制和新陈代谢42

五、视网膜药物治疗的前景44

六、小结44

第7章 视网膜病的遗传学研究46

一、引言46

二、视网膜基因的发现史46

三、视网膜病研究涉及的遗传学重要概念和基础47

四、遗传学：阐明发病机制，揭示疾病复杂性49

五、视网膜药物治疗的意义51

六、小结：前途是光明的53

第二篇 动物模型和视网膜疾病多途径给药55

第8章 维生素及营养补充剂治疗年龄相关性黄斑变性55

一、引言55

二、历史55

三、营养补充剂的重要概念和药理学55

四、黄斑变性患者可使用的营养补充剂56

五、视网膜营养补充剂的药理学含义57

六、未来的方向：AREDS257

七、小结和关键点58

第9章 眼组织药代动力学、药物生物利用率及眼内药物释放系统59

一、引言59

二、局部和眼周用药59

三、玻璃体内注射59

四、眼药代动力学59

五、局部制剂60

六、眼内药物释放系统61

第10章 眼内及视网膜给药途径：玻璃体腔注射及玻璃体切除术66

一、引言66

二、历史66

三、视网膜给药的关键概念及基本要点66

四、视网膜药物治疗的策略及意义66

五、视网膜给药的手术技术67

六、并发症68

七、玻璃体腔药物的药代动力学及清除69

八、玻璃体切除术后，气体填充或硅油填充眼的临床经验及结论70

九、小结和关键点71

第11章 视网膜治疗给药途径：局部，经巩膜，脉络膜上，玻璃体腔内气相纳米颗粒72

一、引言72

二、历史72

三、关键概念73

四、动物模型73

五、给药方式73

六、未来技术及发展方向77

七、小结和关键点77

第12章 给药途径：缓释装置78

一、引言78

二、历史78

三、持续释放药物装置的关键概念和基本点79

四、现有的药物缓释装置79

五、可生物降解的聚合植入物80

六、脂质体封装81

七、微粒和纳米粒联合给药途径81

八、细胞封装81

九、前景82

十、小结82

第13章 微球及纳米技术给药83

一、引言83

二、什么是微技术及纳米技术83

三、渗透屏障和解剖特点84

四、环糊精86

五、给药方法的动物实验86

六、未来发展方向及技术87

七、小结和关键点87

第14章 温度敏感性水凝胶88

一、引言88

二、温度敏感性水凝胶的特性88

三、缓释特性89

四、缓释部位90

五、毒性试验91

六、展望91

七、小结和关键点91

第15章 眼部用药的视网膜毒性和眼毒性92

一、引言92

二、历史92

三、药物安全性的动物实验研究92

四、治疗视网膜疾病的眼局部用药的主要类别和安全性93

五、小结和关键点98

第16章 全身和局部用药的视网膜毒性100

一、引言100

二、重要的概念和原则100

三、药理学、生物相容性和对视网膜的影响类型101

四、小结和关键点114

第三篇 可用药物治疗的视网膜疾病115

第17章 非新生血管性年龄相关性黄斑变性115

一、引言115

二、发病率及影响115

三、危险因素115

四、病因学与发病机制116

五、诊断与辅助检查／鉴别诊断117

六、体征和症状118

七、治疗方法119

八、治疗结果和预后119

九、小结和关键点120

第18章 新生血管性AMD121

一、患病率及影响121

二、危险因素121

三、病因学／发病机制121

四、自然病程122

五、非药物治疗122

六、药物治疗123

七、小结和关键点125

第19章 糖尿病视网膜病变与糖尿病黄斑水肿126

一、引言126

二、糖尿病视网膜病变的患病率126

三、危险因素126

四、病因学和发病机制126

五、诊断与辅助检查／鉴别诊断128

六、体征和症状128

七、治疗方式128

八、治疗结果和预后128

九、小结和关键点128

第20章 视网膜静脉阻塞129

一、引言129

二、患病率129

三、危险因素129

四、发病机制129

五、诊断与辅助检查／鉴别诊断129

六、眼部及全身体征、症状131

七、治疗方法131

八、治疗结果和预后131

九、小结和关键点138

第21章 视网膜脱离和增殖性玻璃体视网膜病变139

一、引言139

二、视网膜脱离发病率139

三、视网膜脱离的病因及危险因素139

四、增殖性玻璃体视网膜病变发病率140

五、增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素140

六、体征、症状及诊断141

七、治疗方案141

八、各种治疗方案的预后142

九、辅助治疗143

十、小结和关键点143

第22章 后葡萄膜炎144

一、引言144

二、疾病的患病率及其影响144

三、风险因素144

四、发病机制144

五、特殊疾病的诊断及药物治疗145

六、皮肤－黏膜－眼综合征147

七、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变149

八、多灶性脉络膜炎和全葡萄膜炎（MCP）149

九、结节病149

十、匍行性脉络膜病变150

十一、Vogt－小柳－原田综合征150

十二、交感性眼炎152

十三、小结和关键点152

第23章 继发于炎症、感染和近视的脉络膜新生血管153

一、引言153

二、患病率153

三、危险因素153

四、病因和发病机制154

五、诊断和辅助检查154

六、临床症状和体征156

七、治疗157

八、小结和关键点159

第24章 眼部感染：眼内炎161

一、引言161

二、发病率161

三、风险因素162

四、病因学及发病机制163

五、诊断及相关检查／鉴别诊断163

六、症状和体征164

七、治疗效果和预后165

八、小结和关键点166

第25章 早产儿视网膜病变167

一、引言167

二、发病率167

三、危险因素167

四、病因／发病机制167

五、诊断及辅助检查／鉴别诊断168

六、体征及症状168

七、早产儿视网膜病变的治疗策略168

八、治疗结果及预后168

九、小结170

第26章 特发性黄斑毛细血管扩张症172

一、引言172

二、1型特发性黄斑毛细血管扩张症172

三、2型特发性黄斑毛细血管扩张症173

四、小结和关键点175

第27章 新生血管性青光眼176

一、引言176

二、疾病发病率及影响176

三、危险因素176

四、病因／发病机制177

五、诊断及辅助检查179

六、鉴别诊断180

七、体征及症状180

八、治疗180

九、治疗结果及预后182

十、小结和关键点182

第28章 视网膜遗传及变性／营养不良性疾病183

一、引言183

二、疾病各论183

三、小结和关键点186

第四篇 视网膜药物及作用机制187

第29章 非甾体类抗炎药在治疗视网膜疾病中的应用187

一、关键要点187

二、引言187

三、药理学、药物作用机制与效果187

四、眼部和视网膜疾病的药物使用189

五、禁忌证、并发症和毒性191

六、小结和关键点191

第30章 曲安奈德、地塞米松和氟轻松等皮质类固醇激素192

一、关键要点192

二、引言192

三、药理学193

四、激素在眼科疾病中的使用194

五、未来发展与进行中的研究197

六、小结和关键点198

第31章 乙酸阿奈可他199

一、关键要点199

二、引言与历史199

三、药理学200

四、药物机制201

五、针对视网膜疾病的药效202

六、有效性以及与其他药物的比较206

七、禁忌证207

八、全身并发症和毒性208

九、药物相互作用209

十、小结和关键点209

第32章 治疗性的单克隆抗体及片段：贝伐单抗210

一、关键要点210

二、引言和历史210

三、药理学211

四、药物机制211

五、非眼部疾病的药物作用211

六、视网膜疾病的药物应用212

七、疗效及其与其他制剂的对比215

八、禁忌证215

九、眼部并发症和毒性215

十、全身并发症和毒性216

十一、药物相互作用216

十二、小结和关键点216

第33章 治疗性的单克隆抗体及片段：雷珠单抗217

一、关键要点217

二、引言和历史217

三、药理学217

四、药物作用机制218

五、疗效218

六、药物使用禁忌220

七、眼部并发症及毒性220

八、全身并发症及毒性220

九、药物相互作用220

十、小结和关键点220

第34章 血管内皮生长因子和其他新生血管分子的病理生理学作用221

一、关键要点221

二、引言221

三、VEGF-A的生物学作用221

四、其他促血管生成因子223

五、小结和关键点224

第35章 生物疗法：英夫利昔单抗，阿达木单抗，依那西普，达利珠单抗及其他药物226

一、关键要点226

二、引言226

三、肿瘤坏死因子－α拮抗药226

四、白细胞介素－2受体拮抗药232

五、其他生物制剂235

六、小结和关键点236

第36章 葡萄膜炎的免疫调节治疗237

一、关键要点237

二、神经钙蛋白抑制药237

三、抗代谢药物240

四、烷化剂244

五、小结245

第37章 融合蛋白：VEGF-Trap247

一、关键要点247

二、引言和历史248

三、药理学248

四、药物机制249

五、基础研究模型中的药物作用249

六、全身和眼部并发症及毒性249

七、在人类眼部疾病中的生物活性249

八、小结和关键点252

第38章 适体和细胞内适体intramers：哌加他尼钠254

一、关键要点254

二、引言和历史254

三、药理学254

四、药物机制255

五、对人类非眼科疾病的作用256

六、药物在视网膜病治疗中的应用256

七、禁忌证260

八、眼部的合并症及毒性260

九、全身合并症与毒性261

十、药物相互作用261

十一、小结和关键点261

第39章 蛋白激酶C抑制剂：鲁伯斯塔262

一、关键要点262

二、蛋白激酶C简介262

三、鲁伯斯塔的药理学性质264

四、PKC抑制剂的作用机制264

五、鲁伯斯塔对人类非眼科疾病的作用264

六、PKC抑制剂用于治疗糖尿病黄斑水肿和糖尿病性视网膜病变264

七、鲁伯斯塔治疗糖尿病肾病的效果265

八、鲁伯斯塔的禁忌证265

九、鲁伯斯塔的眼部及全身合并症及毒性265

十、鲁伯斯塔与其他药物的相互作用265

十一、小结和关键点265

第40章 小分子干扰RNA（Si-RNA）技术：SIRNA 027，Bevasiranib及REDD14NP266

一、关键要点266

二、简介及siRNA用于治疗视网膜疾病的历史266

三、药理学、药物机制及在非眼性疾病中的药物作用267

四、在视网膜疾病中运用的药物267

五、小结和关键点272

第41章 眼部疾病的基因治疗274

一、关键要点274

二、基因治疗简介274

三、目前的病毒载体274

四、病毒载体相关的风险276

五、病毒载体与非病毒载体276

六、隐性遗传病和显性遗传病的治疗策略277

七、增殖性和肿瘤性眼病的治疗策略278

八、视网膜母细胞瘤的基因治疗和临床试验279

九、Ad-PEDF治疗黄斑变性的临床试验279

十、雷伯先天性黑矇（LCA）的基因治疗试验280

十一、小结和关键点：基因治疗的未来280

第42章 神经保护和视网膜疾病281

一、关键要点281

二、引言281

三、神经保护机制：方法与挑战281

四、视网膜神经保护的未来283

五、小结和关键点283

第43章 光敏剂及光动力疗法：维替泊芬285

一、关键要点285

二、引言及历史285

三、药理学285

四、药物机制286

五、在人类非眼部疾病的药物疗效287

六、在视网膜疾病的药物疗效288

七、治疗效果和其他疗法的比较291

八、禁忌证292

九、眼部并发症和毒性292

十、全身并发症和全身毒性292

十一、药物相互反应293

十二、小结和关键点293

第44章 眼内恶性肿瘤的化疗294

一、关键要点294

二、引言294

三、视网膜母细胞瘤294

四、葡萄膜转移癌297

五、葡萄膜黑色素瘤298

六、眼内淋巴瘤298

七、小结和关键点299

第45章 抗生素300

一、引言300

二、眼内炎玻璃体切割手术研究300

三、潜在的新型治疗方式301

四、小结306

第五篇 药物和外科手术联合治疗307

第46章 血液流变疗法（流体置换；分离性输血治疗）307

一、关键要点（药理学）307

二、引言和历史307

三、视网膜疾病中的血液流变疗法307

四、小结311

第47章 酶解药物辅助的玻璃体切除术及药物的玻璃体动力学312

一、引言与历史312

二、药理学和生理学312

三、适应证313

四、使用方法314

五、结论314

六、并发症及预防315

七、小结315

第48章 活体染色在玻璃体视网膜手术中的应用——染色玻璃体切割术316

一、关键要点、引言和历史316

二、基本原理316

三、药理学和生物化学316

四、指征、结果和混杂因素——染色玻璃体切割术中的活体染料317

五、操作技术和修改320

六、小结和关键点321

第49章 黄斑前及眼外部放射治疗322

一、研究背景322

二、生物学效应322

三、适应证323

四、操作技术324

五、老年性黄斑变性的黄斑前短距离放疗325

六、预后325

七、并发症327

八、小结和关键点328

第50章 人类视网膜色素上皮移植的现状330

一、引言330

二、RPE疾病和移植适应证330

三、Bruch膜作为移植RPE的基底膜330

四、RPE治疗的历史发展331

五、免疫反应与RPE移植331

六、自体移植治疗331

七、组织工程学和RPE置换的方法334

八、控制由视网膜脱离诱导的解构反应338

九、小结与展望338

第六篇 其他相关知识339

第51章 视网膜疾病治疗过程中的超适应证用药以及食品与药品管理局对其的影响339

一、引言339

二、超适应证药物使用和食品与药品管理局339

三、小结342

第52章 价值医学与医药经济学343

一、引言和历史343

二、重要概念343

三、医药经济学分析的类型343

四、视网膜药物治疗的应用347

五、小结和关键点347

第53章 展望未来：药物治疗的曙光348

一、引言348

二、关键要点348

三、血管生成与湿性年龄相关性黄斑变性348

四、干性年龄相关性黄斑变性351

五、糖尿病性黄斑水肿352

六、小结和关键点352