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Ⅰ．各种疝手术治疗的共同原则1

一、原理1

二、实施1

目录1

三、注意事项2

四、禁忌2

Ⅱ．腹股沟斜疝或外腹股沟疝手术3

一、局部解剖3

图目4

图1 腹股沟疝及股疝4

图2 腹股沟部纵断模型图5

图3 腹壁下内面图5

图4 除去腹膜后的腹股沟部（半侧模型图）6

图5 位于皮下腹股沟环及腹股沟韧带下的裂孔7

图6 腹股沟部腹壁间隙8

图7 睾丸的被膜9

图8 腹股沟部及股部的神经支配10

二、手术适应时期11

三、手术前准备11

五、麻醉12

（一）局部麻醉12

四、手术区的消毒12

图10 髂前上棘部横断面13

图9 可复性腹股沟疝手术局部麻醉法13

（二）腰椎麻醉15

图11 非可复性或绞窄性腹股沟疝手术局部麻醉法15

六、本手术的基本方针及注意事项16

（三）全身麻醉16

图12 疝囊各部模型图16

（二）疝囊的处置17

七、手术的实施17

（一）皮肤切开法17

1．白希尼氏法17

（三）疝门的处置17

图13 切开皮肤至露出腱膜18

图14—16 切开腱膜18

图17 用钳子钳住已切开的腱膜缘21

图18 行走于腹内斜肌表面的神经22

图19 剥离精索露出腹股沟韧带23

图20 分离精索后面24

图21 切开精索被膜25

图22—27 探索并剥离疝囊26

图28 切开疝囊检查内容31

图30—33 结扎缝合闭锁疝囊32

图29 疝内容的处置32

图34—35 腹股沟管后壁增强操作36

图36 缝合腱膜作成前壁37

2．富开森氏法38

图37 富开森氏法39

3．哈肯勃罗赫氏法40

图38 哈肯勃罗赫氏法40

图39 吉拉尔氏法41

4．吉拉尔氏法41

图40 勃林纳尔氏法42

5．勃林纳尔氏法42

图41 舒密腾氏法43

6．舒密腾氏法43

图42 寇舒纳氏法44

7．寇舒纳氏法44

8．波多腰氏法45

图43 波多腰氏法46

9．戈海尔氏法47

图44 戈海尔氏法：疝囊重叠法48

图45 戈海尔氏法：疝囊侧方转位法49

图46 戈海尔氏法：腹股沟管缝合法50

1．什尔尼氏法51

Ⅲ．儿童腹股沟疝手术51

图47 什尔尼氏法51

2．香宾聂尔氏法52

图48 香宾聂尔氏法52

图49 最简便法53

3．最简便法53

图50 女子腹股沟疝手术56

Ⅳ．女子腹股沟疝手术56

图51 腹股沟直疝手术58

Ⅴ．腹股沟直疝或内腹股沟疝手术58

图52 滑动性疝手术60

Ⅵ．滑动性疝手术60

一、局部解剖62

Ⅶ．股疝手术62

图53 股疝模型图62

图54 股管局部解剖图63

图55 股疝脱出门模型图63

图56 各种股疝模型图64

图57 男性骨盆腔内动脉及神经的分枝状况65

二、局部麻醉法66

图58 股疝手术浸润麻醉法66

三、经股手术法67

图59 股疝经股手术法67

四、经腹股沟手术法69

图60 股疝线腹股沟手术法70

ⅤⅢ．绞窄性疝手术72

一、绞窄性疝手术治疗（即所谓赫尼亚切开术）的共同原则72

图61 绞窄性疝73

图62 肠壁绞窄疝73

图63 逆行性绞窄74

二、绞窄性腹股沟疝手术75

图64 绞窄性腹股沟疝手术75

三、绞窄性股疝手术76

图65 绞窄性股疝手术76

Ⅸ．脐疝手术78

一、局部麻醉法78

图66 脐疝手术浸润麻醉法78

二、小脐疝手术79

图67 小脐疝手术79

三、大脐疝手术（附门格氏成形术）80

图68 大脐疝手术81

图69 门格氏成形术84

Ⅹ．造脐术85

图70 造脐术85

Ⅺ．瘢痕疝手术86

图71 瘢痕疝手术86

图72 腹直肌离开手术88

Ⅻ．腹直肌离开手术88

ⅩⅢ．手术后处置90

名词对照表92