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第一编 总论3

第一章 肝脏移植的应用解剖3

第一节 肝脏的大体解剖3

一、形态、位置和毗邻3

二、肝脏的韧带4

三、肝脏的分叶与分段5

四、肝脏的管道系统6

五、肝门和肝蒂7

第二节 肝脏的组织结构和功能单位9

一、肝小叶9

二、汇管区9

三、肝腺泡10

第三节 肝胆系统动脉的正常解剖及变异10

一、肝胆系统动脉的正常解剖10

二、肝胆系统动脉的解剖变异13

第四节 门静脉的正常解剖及变异18

一、门静脉的正常解剖18

二、门静脉的解剖变异19

第五节 肝静脉的正常解剖及变异22

一、肝静脉的正常解剖22

二、肝小静脉的解剖24

三、肝静脉的解剖类型25

第六节 肝后段下腔静脉25

第七节 肝胆管系统26

一、肝管26

二、肝总管28

三、胆总管28

第八节 肝脏的淋巴和神经28

一、肝脏的淋巴28

二、肝脏的神经29

第二章 肝脏移植的基本知识31

第一节 肝脏移植历史与发展31

第二节 肝脏移植术33

一、经典原位肝脏移植34

二、背驮式肝脏移植34

三、减体积肝脏移植35

四、活体部分肝脏移植35

五、劈离式肝脏移植36

六、其他形式的肝脏移植36

第三节 活体肝脏移植37

一、活体肝脏移植的发展简史37

二、活体肝脏移植的手术指征38

三、供受体术前评价体系38

四、外科技术的进展39

五、供受体的并发症39

六、术后免疫抑制剂的应用40

七、前景40

第三章 肝脏移植术后病理学及血流动力学43

第一节 肝脏移植术后病理学43

一、保存性损伤43

二、血栓形成44

三、胆管并发症45

四、移植后排斥反应46

五、移植肝的感染50

六、移植肝原发病的复发54

七、酒精性肝损害54

八、肿瘤的复发54

九、移植后长期生存者的肝脏改变54

十、与全身性疾病有关的肝脏病变54

十一、药物及中毒性肝损害55

第二节 肝脏移植术后血流动力学55

一、术后门静脉血流变化的机制55

二、术后肝动脉血流动力学变化55

三、术后肝静脉血流动力学变化56

四、脾静脉血流变化56

第二编 影像学技术61

第一章 常规X线检查61

第一节 胸部常规X线检查61

一、胸部常规X线检查方法61

二、肝脏移植术后胸部常见X线征象61

第二节 其他部位常规X线检查64

一、腹部常规X线检查64

二、骨骼常规X线检查65

第二章 多层CT检查技术67

第一节 肝脏移植围手术期多层CT检查技术67

一、检查前准备67

二、CT动态增强检查扫描方法及技术参数67

三、多层CT后处理技术69

四、CT灌注技术73

第二节 上腹部正常CT表现78

一、肝脏实质79

二、肝脏血管及胆管86

三、肝段解剖88

四、正常肝脏变异89

第三节 肝脏移植前后多层CT应用进展90

第三章 磁共振成像技术93

第一节 肝脏移植围手术期磁共振检查技术93

一、磁共振检查前准备93

二、磁共振常规检查技术及其应用价值94

三、磁共振血管成像100

四、磁共振胆胰管成像102

五、肝脏体积测量106

六、磁共振功能成像技术106

第二节 上腹部正常磁共振表现109

一、磁共振图像特点109

二、正常肝脏磁共振表现113

三、正常血管磁共振表现118

四、正常胆管系统磁共振表现122

第三节 肝脏移植前后磁共振应用进展123

第四章 血管造影检查技术126

第一节 血管造影概述126

一、概况126

二、血管造影的基本条件126

三、血管造影的适应证及禁忌证127

四、血管造影术前准备127

五、血管造影的基本技术128

六、血管造影并发症及处理128

第二节 肝动脉造影技术128

一、介入器材128

二、造影方法129

三、造影诊断129

第三节 门静脉造影技术132

一、间接法门静脉造影术132

二、直接法门静脉造影术133

三、造影诊断136

第四节 肝静脉造影技术137

一、楔入法肝静脉造影术137

二、非楔入性或游离性肝静脉造影术137

三、经皮肝穿刺肝静脉造影术139

四、造影诊断140

第五节 下腔静脉造影技术140

第六节 血管造影的影像学评价141

第五章 经皮肝穿刺胆管造影术144

第一节 适应证和禁忌证144

一、适应证144

二、禁忌证144

第二节 经皮肝穿刺胆管造影操作技术145

一、术前准备145

二、造影技术145

三、并发症146

第三节 移植肝胆管造影表现146

第四节 影像学的评价148

第六章 内镜下逆行胰胆管造影术152

第一节 肝脏移植术后的适应证和禁忌证152

一、适应证152

二、禁忌证152

第二节 逆行胰胆管造影技术152

一、术前准备152

二、造影技术153

三、并发症154

第三节 移植肝的造影表现155

一、肝脏移植正常胆管造影表现155

二、肝脏移植术后胆管并发症造影表现156

第四节 影像学的评价158

第七章 超声影像学技术160

第一节 超声检查的基本原理及技术160

一、超声物理基础160

二、超声成像基本原理及相关技术163

三、超声检查新技术163

第二节 正常肝实质、胆管及血管的影像分析166

一、正常肝脏实质166

二、肝内管道系统166

三、常用扫查切面断面及血管解剖168

第三节 超声技术在肝脏移植领域的应用168

一、肝脏移植术前对供体和受体进行评估168

二、肝脏移植术中应用169

三、肝脏移植术后并发症的监测169

第八章 核医学检查技术170

第一节 肝胆系统的核医学检查技术170

一、肝胆动态显像170

二、肝胶体显像171

三、肝血流灌注和血池显像172

第二节 肝脏移植领域常用的其他核医学检查方法173

一、18氟一氟代脱氧葡萄糖肿瘤显像173

二、全身骨显像175

三、肺灌注显像176

四、肺通气显像176

第三编 肝脏移植术前影像学评价183

第一章 供受体管道系统及肝脏体积的影像学评价183

第一节 供受体血管系统的影像学评价183

一、动脉解剖和病变183

二、门静脉解剖和病变191

三、肝静脉及下腔静脉解剖和病变198

第二节 供受体胆管系统的影像学评价203

一、胆管解剖及变异203

二、胆管病变207

第三节 肝脏体积测量211

第二章 供受体及受体肝脏疾病的影像学评价218

第一节 肝脏移植受体的肝脏病变的影像学诊断218

一、弥漫性肝脏病变218

二、局灶性肝脏病变239

第二节 肝脏移植供体肝脏病变的影像学诊断254

一、脂肪肝254

二、其他常见肝脏病变257

第三章 肝脏移植术前超声检查评估269

第一节 肝脏移植受体术前超声检查评估269

一、评价肝脏血管系统269

二、评价肝内病变的进展程度和肿瘤肝外侵犯情况273

第二节 肝脏移植供体术前超声检查评估279

一、肝脏体积评估279

二、肝实质评估279

三、肝脏血管和胆管系统的评估280

第四章 肝脏移植术前核医学检查评估285

第一节 肝脏移植受体术前核医学检查评估285

一、肝脏体积的评估285

二、骨转移的评估286

三、肺功能评估286

四、心肌功能评估288

五、肝脏占位性病变的评估289

六、肝外转移病变的评估290

第二节 肝脏移植供体术前核医学检查评估291

第四编 肝脏移植术后常见并发症的影像学诊断297

第一章 肝动脉并发症的影像学诊断297

第一节 肝动脉吻合方式及正常影像学表现297

第二节 肝动脉血栓299

一、流行病学及病因学299

二、病理及临床表现300

三、影像表现300

第三节 肝动脉狭窄304

一、流行病学及病因学304

二、临床表现310

三、影像学表现310

第四节 其他肝动脉并发症311

一、肝动脉假性动脉瘤311

二、肝动脉门静脉分流313

三、肝动脉破裂出血315

第五节 肝动脉并发症诊断的比较影像学315

第二章 门静脉并发症的影像学诊断319

第一节 肝脏移植术后门静脉血流动力学变化319

第二节 肝脏移植术后门静脉并发症的发病原因320

第三节 肝脏移植术后门静脉并发症的临床表现321

第四节 肝脏移植术后门静脉并发症的影像学诊断322

第三章 肝静脉、下腔静脉并发症的影像学诊断330

第一节 肝脏移植术后流出道梗阻的发生原因330

一、肝静脉流出道的建立方式330

二、肝脏移植术后流出道梗阻的发生原因331

第二节 肝脏移植术后流出道梗阻的临床表现331

第三节 肝脏移植术后流出道梗阻的影像学诊断332

第四章 胆管并发症的影像学诊断339

第一节 移植术后胆管并发症的发生原因339

一、肝脏移植术的胆管吻合技术339

二、肝脏移植术后胆管血供340

第二节 肝脏移植术后胆管并发症的分类及临床表现340

一、肝脏移植术后胆管并发症的分类340

二、肝脏移植术后胆管并发症的临床表现341

第三节 肝脏移植术后胆管并发症的影像学诊断341

一、胆漏341

二、胆管梗阻345

三、胆汁瘤和胆源性肝脓肿355

第四节 肝脏移植术后胆管并发症的影像学评价356

第五章 肝实质并发症的影像学诊断359

第一节 移植肝正常影像学表现359

第二节 肝实质缺血性损伤363

第三节 移植术后肝脏淤血373

第四节 肝脏炎性病变375

一、细菌性肝脓肿375

二、肝结核380

三、肝脏炎性假瘤及肉芽肿380

第五节 肝脏移植术后肿瘤复发383

一、肿瘤术后复发的时间和部位384

二、肿瘤复发的病理学384

三、肿瘤复发的临床表现和随访384

四、肝癌肿瘤复发的影像学诊断385

第六节 肝脏移植术后其他肝实质病变393

一、肝内血肿393

二、脂肪肝395

三、肝炎、肝硬化复发395

四、移植排斥反应395

五、移植术后淋巴组织异常增殖性疾病395

第六章 其他腹腔并发症的影像学诊断399

第一节 腹腔积液或积血399

第二节 腹腔肿瘤转移402

第三节 腹腔感染404

第七章 呼吸系统并发症的影像学诊断407

第一节 胸腔积液407

一、病理和临床表现407

二、影像学表现407

三、鉴别诊断410

第二节 肺部感染411

一、肺部细菌感染411

二、肺部真菌感染417

三、巨细胞病毒肺炎425

第三节 肺水肿428

一、病理和临床表现428

二、影像学表现428

三、鉴别诊断430

第四节 肺不张430

一、病理和临床表现430

二、影像学表现431

三、鉴别诊断431

第五节 成人呼吸窘迫综合征431

一、病理和临床表现431

二、影像学表现432

三、鉴别诊断433

第六节 肺转移瘤433

一、病理和临床表现433

二、影像学表现433

三、鉴别诊断433

第八章 神经系统并发症影像学诊断436

第一节 脑出血436

一、脑出血分期436

二、影像学表现436

第二节 脑梗死438

一、脑梗死分期439

二、影像学表现439

第三节 皮层下脑白质变性443

第四节 桥脑中央髓鞘溶解症443

第五节 老年脑和脑萎缩449

第九章 肝脏移植术后并发症的超声学诊断451

第一节 肝动脉并发症451

一、彩色多普勒血流显像表现451

二、超声造影表现453

第二节 肝静脉并发症459

第三节 门静脉并发症459

第四节 胆管并发症461

一、胆管狭窄461

二、胆漏466

三、胆管炎467

四、胆汁瘤468

第五节 肝实质并发症468

一、肝脏缺血或梗死468

二、肿瘤复发468

三、排斥反应472

第六节 其他腹腔并发症（腹腔积液或积血）473

第十章 肝脏移植术后核医学的临床应用477

第一节 肝脏移植术后并发症的核医学诊断477

一、肝脏移植术后血管并发症477

二、肝脏移植术后的排斥反应477

三、肝脏移植术后胆管并发症479

四、肝脏移植术后感染481

第二节 肝脏移植术后随访482

一、肝脏移植术后恶性肿瘤的复发和新生482

二、肝脏移植术后心血管并发症的随访484

第五编 肝脏移植术后并发症的介入放射学治疗491

第一章 肝动脉并发症的介入治疗491

第一节 肝动脉血栓形成的介入治疗491

一、肝动脉溶栓治疗491

二、典型病例分析492

第二节 肝动脉狭窄的介入治疗495

一、肝动脉球囊扩张成形术（PTA）495

二、肝动脉支架置入术499

三、并发症及其处理506

第二章 门静脉并发症的介入治疗512

第一节 门静脉并发症的介入治疗技术512

一、介入术前准备512

二、介入治疗技术513

第二节 介入治疗效果评价518

第三章 肝静脉及下腔静脉并发症的介入治疗521

第一节 肝静脉并发症的介入治疗技术521

一、介入术前准备521

二、介入治疗技术521

三、介入治疗效果评价528

第二节 下腔静脉并发症的介入治疗技术528

一、介入术前准备528

二、介入治疗技术528

三、疗效评价529

第四章 胆管并发症的放射介入治疗533

第一节 局限性胆管狭窄的放射介入治疗533

一、局限性胆管狭窄的病因及发病机制533

二、局限性胆管狭窄的诊断533

三、局限性胆管狭窄的放射介入治疗533

四、胆管放射介入治疗并发症541

第二节 弥漫性胆管狭窄的介入治疗541

一、弥漫性胆管狭窄的病因、发病机制542

二、弥漫性胆管狭窄的诊断542

三、弥漫性胆管狭窄的放射介入治疗542

第三节 其他胆管并发症的介入治疗549

一、胆漏的介入治疗549

二、胆结石的介入治疗551

三、肝脓肿的介入治疗551

第五章 胆管并发症的内镜介入治疗554

第一节 内镜介入治疗术前准备554

一、患者准备554

二、器械准备555

第二节 内镜下胆管引流术555

一、胆汁内引流术555

二、胆汁外引流术558

第三节 内镜下胆管取石术559

一、乳头切开取石术559

二、碎石后取石术559

三、母子镜技术及液电碎石技术560

四、乳头气囊扩张取石术560

第四节 胆管并发症的内镜治疗疗效560

一、胆漏560

二、胆管狭窄561

三、胆管结石、胆泥、铸型563

四、十二指肠乳头失弛缓563

五、胆管出血563

六、黏液囊肿563

第六章 移植肝肿瘤复发的介入治疗566

第一节 肝癌肝脏移植手术的临床相关知识566

一、肝脏移植治疗原发性肝癌的适应证566

二、原发性肝癌肝脏移植围手术期的介入治疗567

三、肝脏移植术后肿瘤复发的时间和部位567

四、肝癌肝脏移植术后复发的相关因素567

第二节 移植肝肿瘤复发的介入治疗568

一、移植肝肿瘤复发的治疗概况568

二、移植肝肿瘤复发的介入治疗568

第三节 肝外肿瘤复发的介入治疗573

第六编 分子影像学在肝脏移植领域中的应用580

一、分子水平MR现阶段主要的研究方向580

二、分子影像在移植领域的应用581