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目录1

绪论1

第一章　问诊3

一、问诊的重要性3

二、问诊的方法与注意事项3

三、问诊的内容4

四、系统问诊要点6

第二章　症状学8

第一节 发热8

第二节 头痛11

第三节 咳嗽与咳痰13

第四节 咯血14

第五节 呼吸困难16

第六节 发绀18

第七节 胸痛20

第八节　腹痛22

第九节 腹泻23

第十节 呕血与便血25

第十一节　黄疸27

第十二节 排尿异常31

第十三节 水肿33

第十四节 昏迷35

第三章　体格检查37

第一节 体格检查的基本方法37

一、视诊37

二、触诊38

三、叩诊39

四、听诊40

第二节 一般检查41

一、全身状态检查41

五、嗅诊41

二、皮肤与黏膜48

三、浅表淋巴结检查50

第三节 头部检查51

一、头颅51

二、头部器官52

第四节 颈部检查56

一、颈部外形与活动56

二、颈部血管56

三、甲状腺57

一、胸部的体表标志58

四、气管58

第五节 胸部检查58

二、胸壁、胸廓与乳房60

三、肺和胸膜62

四、心脏检查70

五、血管检查81

第六节 腹部检查82

一、腹部的体表标志及分区82

二、视诊84

三、触诊86

四、叩诊92

五、听诊93

第七节 脊柱与四肢检查94

一、脊柱94

二、四肢与关节95

第八节 肛门、直肠、生殖器检查97

一、肛门与直肠97

二、男性生殖器98

第九节 神经系统检查99

一、神经反射99

二、脑膜刺激征102

第十节 全身体格检查系统演练103

一、系统演练的意义103

二、系统演练的顺序104

三、系统演练的内容和方法104

第四章　实验室检查112

第一节　血液检查112

一、血液标本的采集112

二、红细胞检查113

三、白细胞检查114

四、红细胞沉降率测定117

五、止血与凝血障碍检验118

第二节 尿液检查119

一、尿标本的收集与保存119

二、尿常规检查与细菌学检查120

第三节 粪便检查125

一、标本采集125

二、粪便常规检查125

三、细菌学检查126

四、粪便隐血试验126

一、脑脊液检查127

第四节 脑脊液和浆膜腔积液检查127

二、浆膜腔积液检查129

第五节 肝脏病常用实验室检查130

一、蛋白质代谢功能检查131

二、胆红素代谢检查132

三、血清酶学检查133

四、病毒性肝炎的标志物检测135

五、肝脏病检查项目选择136

第六节 肾脏病常用实验室检查137

一、肾小球功能试验137

三、肾功能试验应用的注意事项138

二、肾小管功能试验138

第七节 临床常用生物化学检查139

一、血糖测定139

二、脂类测定140

三、血清电解质测定141

四、血液酸碱度与血气分析143

五、内分泌激素测定144

第五章　心电图检查145

第一节 心电图基本知识145

第二节 正常心电图149

一、心房与心室153

第三节 常见异常心电图153

二、冠状动脉供血不足155

三、心肌梗死156

四、心律失常157

第四节 心电图的阅读及分析方法161

第六章　X线检查163

第一节　概述163

第二节 呼吸系统X线检查166

一、正常胸部X线表现166

二、胸部病变X线表现168

第三节 循环系统X线检查170

一、心脏、大血管正常X线表现171

二、心脏、大血管病变X线表现173

附：X线诊断学的进展176

第七章　超声检查179

第一节 超声诊断的基础知识与诊断原理179

第二节 超声检查的种类180

第三节 人体组织的声学类型181

第四节 超声检查的主要用途181

一、正常超声心动图182

第五节 超声心动图182

二、异常超声心动图185

第六节 腹部超声检查189

一、肝脏189

二、胆道系统190

三、胰腺191

四、脾脏192

五、肾、膀胱、前列腺192

六、妇产科193

第一节 胃镜检查196

第八章　纤维内镜检查196

第二节 纤维结肠镜检查198

第九章　病历书写与诊断200

第一节 病历书写200

一、病历的重要意义200

二、病历书写的基本要求200

三、病历的种类、格式、内容201

四、病例示例205

第二节　诊断209

一、诊断步骤与思维方法209

二、诊断原则、方法、内容211

附录1　表格式住院病历214

附录2　临床常用诊疗技术220

一、胸膜腔穿刺术220

二、腹膜腔穿刺术221

三、腰椎穿刺术222

四、骨髓穿刺术223

五、淋巴结穿刺术224

附录3　临床检验参考值226

一、血液检验226

二、排泄物、分泌物及体液检验232

三、肾功能检验234

四、内分泌激素检验235

五、肺功能检查237

附录4　诊断学临床技能训练考核测评表238

一、一般检查238

二、胸部检查240

三、腹部检查242

四、实验室检查244

五、X线、心电图、超声波检查246