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第1篇 肝脏的结构与功能1

第1章 肝脏的解剖及组织学1

第1节 肝脏的大体解剖1

第2节 肝脏的组织学10

第3节 肝脏的超微结构19

第2章 肝细胞的结构及功能26

第1节 肝细胞质膜生物合成及转运26

第2节 肝细胞细胞骨架的组成及功能33

第3节 内质网-高尔基体系统35

第4节 溶酶体系统39

第5节 过氧化酶系统40

第6节 线粒体41

第7节 细胞核42

第3章 肝细胞的物质代谢44

第1节 肝脏的物质代谢功能44

第2节 肝脏的糖类代谢45

第3节 肝脏氨基酸及蛋白质的代谢48

第4节 胆红素代谢51

第5节 肝脏的脂蛋白、胆固醇代谢53

第6节 肝脏的维生素与激素代谢56

第7节 肝脏的微量元素代谢58

第8节 肝脏的解毒功能60

第9节 肝脏造血和凝血系统62

第10节 肝脏中卟啉代谢64

第4章 肝脏与免疫67

第1节 肝脏的免疫应答系统67

第2节 肝脏的免疫调节作用73

第3节 细胞因子及肝脏急性反应蛋白77

第4节 病毒性肝炎的免疫发病机制81

第5节 自身免疫及自身免疫性肝炎88

第6节 肝脏病的免疫组化97

第7节 肝脏病的免疫诊断102

第5章 肝细胞凋亡、坏死及再生114

第1节 肝细胞凋亡及坏死的机制114

第2节 肝细胞再生及其调节134

第6章 肝脏与内分泌系统142

第1节 肝脏与内分泌系统的相互作用142

第2节 胰岛素和胰高血糖素143

第3节 甲状腺激素147

第4节 糖皮质激素150

第5节 雄激素和雌激素151

第6节 催乳素154

第7节 儿茶酚胺类物质154

第8节 二十碳烯酸类化合物156

第9节 血管升压素、肾素、血管紧张素Ⅱ、心房钠尿肽和醛固酮157

第11节 生长因子161

第10节 生长激素和胰岛素样生长因子161

第12节 肝性骨病165

第13节 肝脏肿瘤与激素168

第2篇 肝脏病的现代诊断技术175

第7章 肝脏疾病的病原诊断技术175

第1节 甲型肝炎的病原诊断175

第2节 乙型肝炎的病原诊断176

第3节 丙型肝炎的病原诊断178

第4节 丁型肝炎的病原诊断178

第6节 庚型肝炎的病原诊断179

第5节 戊型肝炎的病原诊断179

第8章 肝功能检测技术及评价181

第1节 反映肝胆损害的试验182

第2节 反映肝合成功能的试验194

第3节 测定肝转运有机阴离子能力的试验203

第4节 测定肝代谢药物能力的试验209

第5节 肝功能试验的选择和应用213

第9章 肝脏病的影像学诊断218

第1节 超声及彩色多普勒218

第2节 CT227

第3节 肝脏疾病的MRI诊断232

第4节 核素显像245

第10章 内镜及腹腔镜检查254

第1节 内镜检查254

第2节 腹腔镜255

第11章 肝脏病理学259

第1节 肝脏标本的固定与染色259

第2节 肝脏的基本病变263

第3节 急性病毒性肝炎及重型肝炎275

第4节 慢性肝炎278

第5节 肝脏胆管性疾病及代谢性疾病287

第6节 酒精性肝病291

第7节 肝硬化298

第8节 肝脏肿瘤301

第9节 肝细胞结节性病变与瘤样病变312

第10节 肝移植术后合并症的发生机制和病理诊断标准317

第11节 肝活体组织检查术321

第1节 概述328

第2节 常用基因诊断技术及其原理328

第12章 肝脏疾病的基因诊断328

第3节 基因诊断技术在肝脏疾病诊断中的实际应用338

第3篇 黄疸与胆汁淤积341

第13章 黄疸341

第1节 概说341

第2节 黄疸的分类及临床表现344

第14章 胆汁淤积及胆汁淤积性疾病350

第1节 胆汁淤积的概念——变迁及定义350

第2节 胆汁淤积的发生机制350

第3节 胆汁淤积的临床特征355

第4节 遗传性胆汁淤积性疾病357

第5节 获得性胆汁淤积性肝病358

第6节 胆汁淤积的治疗361

第15章 胆汁淤积性肝病363

第1节 原发性胆汁性肝硬化363

第2节 原发性硬化性胆管炎369

第4篇 肝脏感染性疾病377

第16章 病毒性肝炎377

第1节 甲型肝炎377

第2节 乙型肝炎382

第3节 丙型肝炎412

第4节 丁型肝炎429

第5节 戊型肝炎病毒与戊型肝炎439

第6节 庚型肝炎病毒与庚型肝炎446

第17章 其他病毒性肝病457

第1节 巨细胞病毒457

第2节 Epstein-Barr病毒458

第3节 单纯性疱疹病毒460

第4节 艾滋病与肝脏461

第6节 SEN病毒感染464

第5节 TTV464

第18章 细菌及真菌感染性肝病466

第1节 病原菌的研究466

第2节 发病原理及病理解剖466

第3节 临床表现467

第4节 实验室和影像学检查468

第5节 诊断与鉴别诊断469

第6节 治疗469

第19章 螺旋体病471

第1节 钩端螺旋体病472

第2节 梅毒和肝脏473

第20章 寄生虫感染476

第1节 阿米巴肝脓肿476

第2节 急性与慢性血吸虫病482

第3节 肝片吸虫病490

第4节 棘球蚴病494

第5节 华支睾吸虫病504

第21章 肝纤维化513

第1节 细胞外基质的组成513

第5篇 肝纤维化、肝硬化及其并发症513

第2节 细胞外基质的细胞来源517

第3节 ECM的合成与降解517

第4节 肝纤维化的发生机制总结520

第5节 肝纤维化的诊断522

第6节 肝纤维化的治疗523

第22章 肝硬化534

第1节 病因534

第3节 肝硬化的发生过程与发病机制535

第2节 病理类型535

第4节 临床表现542

第5节 肝硬化的诊断544

第6节 肝硬化的并发症549

第7节 治疗554

第8节 预后559

第23章 门静脉高压症564

第1节 门静脉高压症的病因和分类564

第2节 门静脉高压症的形成原理565

第3节 门静脉高压症的临床表现566

第4节 门静脉高压症的诊断569

第5节 门静脉高压症的治疗577

第6节 特殊类型的门静脉高压症589

第24章 食管静脉曲张破裂出血的内镜下介入治疗595

第1节 食管静脉曲张破裂出血硬化治疗595

第2节 内镜下食管静脉曲张结扎术599

第3节 经内镜注射组织粘合剂治疗食管胃静脉曲张601

第4节 内镜下治疗食管胃静脉曲张三种方法的比较和选择601

第5节 胃静脉曲张601

第1节 分类605

第25章 肝性脑病605

第2节 发病机制606

第3节 肝性脑病与脑水肿611

第4节 发病诱因611

第5节 神经病理学612

第6节 临床表现612

第7节 诊断与鉴别诊断614

第8节 治疗614

第2节 肝脏病时的肾功能异常619

第1节 累及肝脏和肾脏的各种病症619

第26章 肝肾综合征619

第3节 HRS的发病机制620

第4节 HRS的病理学622

第5节 HRS的临床表现622

第6节 HRS的诊断和鉴别诊断623

第7节 HRS的治疗624

第1节 腹水分类和病因626

第2节 腹水产生的机制626

第27章 腹水626

第3节 腹水诊断627

第4节 腹水的治疗631

第5节 顽固性腹水633

第28章 自发性细菌性腹膜炎637

第6篇 其他肝脏疾病641

第29章 酒精性肝病641

第1节 酒精性肝病的流行病学641

第2节 酒精性肝病的代谢642

第3节 酒精性肝病的病理机制644

第4节 酒精性肝病的病理变化及临床表现645

第5节 酒精性肝病的诊断646

第6节 酒精性肝病的预后647

第7节 酒精性肝病的治疗647

第30章 非酒精性脂肪性肝病650

第1节 概述650

第2节 流行病学650

第3节 病因和分类650

第5节 发病机制651

第4节 病理651

第6节 临床表现652

第7节 实验室检查652

第8节 放射学/影像学检查652

第9节 诊断及鉴别诊断653

第10节 治疗653

第11节 预后654

第31章 药物及毒物引起的肝病657

第1节 药物及毒物的肝内代谢658

第2节 药物性肝损害的发病机制684

第3节 药物性肝损害的临床及病理特点696

第32章 自身免疫性肝炎719

第1节 相关病因719

第2节 发病机制721

第3节 病理学724

第4节 临床表现725

第5节 诊断725

第6节 预后727

第7节 AIH的治疗728

第1节 遗传性血色病732

第33章 遗传代谢障碍性疾病732

第2节 Wilson病740

第3节 α1-抗胰蛋白酶缺乏症与肝脏疾病744

第34章 肝血管疾病753

第1节 肝脏动脉疾病753

第2节 门静脉疾病754

第3节 肝紫斑病756

第4节 肝静脉疾病757

第35章 卟啉病762

第1节 概述762

第2节 急性肝卟啉病767

第3节 皮肤型卟啉病769

第4节 红细胞生成性卟啉病770

第5节 获得性卟啉病771

第36章 妊娠与肝脏疾病773

第1节 正常妊娠时肝的生理性改变773

第2节 妊娠时特有的肝脏病变775

第3节 妊娠合并常见急、慢性肝病780

第1节 胃肠疾病与肝脏787

第37章 系统性疾病与肝脏787

第2节 血液疾病与肝脏795

第3节 呼吸系统疾病与肝脏801

第4节 肾脏疾病与肝脏806

第5节 循环系统疾病与肝脏814

第6节 内分泌疾病与肝脏822

第7节 风湿病与肝脏828

第38章 婴儿肝炎综合征839

第1节 小儿肝脏解剖、生理特点839

第3节 婴儿肝炎综合征的病因840

第2节 婴儿肝炎综合征的病理学特征840

第4节 婴儿肝炎综合征的治疗848

第7篇 肝脏种瘤851

第39章 肝脏恶性肿瘤851

第1节 原发性肝癌851

第2节 转移性肝癌883

第3节 肝脏的其他恶性肿瘤885

第40章 肝脏良性肿瘤和囊肿896

第1节 肝血管瘤896

第2节 肝腺瘤898

第3节 肝脏局灶性结节样增生899

第4节 肝脏其他良性肿瘤900

第5节 非寄生虫性肝囊肿901

第8篇 肝脏外科疾病905

第41章 门静脉高压症的外科治疗905

第1节 历史回顾905

第2节 分流术905

第3节 断流术907

第4节 肝移植909

第1节 肝脏外伤的病因和分类910

第42章 肝脏外伤910

第2节 肝脏外伤的诊断911

第3节 肝外伤的手术治疗912

第4节 肝外伤术后并发症914

第5节 肝外伤的非手术治疗915

第43章 胆系疾病917

第1节 胆石症917

第2节 胆道系统炎症924

第3节 胆道先天性疾患933

第4节 胆道寄生虫病937

第5节 胆道肿瘤939

第6节 肝外胆道损伤944

第7节 胆道出血946

第9篇 肝移植949

第44章 肝移植发展简史949

第45章 肝移植的适应证手术时机与禁忌证952

第46章 肝移植手术955

第1节 手术前准备955

第2节 供体的选择与供肝切除术956

第4节 肝移植术后监护957

第3节 受体手术957

第5节 术后并发症959

第47章 肝移植内科问题961

第1节 内科一般问题961

第2节 排斥反应与免疫抑制治疗963

第3节 感染965

第4节 胆道并发症970

第5节 肝移植展望972

第1节 基因治疗概述975

第48章 肝脏疾病的基因治疗975

第10篇 其他975

第2节 病毒性肝炎的抗病毒基因治疗977

第3节 抗肝纤维化的基因治疗984

第4节 肝脏遗传病的基因治疗987

第5节 肝脏肿瘤的基因治疗989

第49章 中医对肝脏疾病的认识与治疗992

第1节 中医对肝脏疾病的认识992

第2节 中医对现代常见肝脏疾病的辨证论治998

索引1017