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第一篇 医疗业务工作流程管理图3

第一章医疗质量、安全工作管理流程图3

一、医疗质量管理流程图3

二、医师执业注册工作流程图4

三、医师变更执业注册工作流程图5

四、医院新技术项目准入工作流程图6

五、邀请院外专家会诊工作流程图7

六、医疗质量检查工作流程图8

七、病历质量考核工作流程图9

八、医务人员培训工作流程图10

九、急诊工作流程图11

十、急诊绿色通道流程图12

十一、大规模抢救流程图13

十二、患者住院流程图14

十三、急／危重患者住院流程图15

十四、转科患者服务流程图16

十五、患者出院流程图17

十六、患者转院流程图18

十七、危急值报告流程图19

十八、病理标本运输交接流程图20

十九、手术工作流程图21

二十、手术部位识别标示流程图22

二十一、手术风险评估流程图23

二十二、手术安全核查流程图24

二十三、非计划再次手术流程图25

二十四、患者身份识别流程图26

二十五、患者主动参与医疗安全活动流程图27

二十六、病例讨论、查房流程图28

二十七、医院会诊流程图（院内、院外）29

二十八、随访制度及流程图30

二十九、高风险诊疗措施特约谈话告知流程图31

三十、急诊科与病房／ICU交接流程图32

三十一、急诊科与手术部（室）交接流程图33

三十二、病房与手术室交接流程图34

三十三、ICU与病房患者交接流程图35

三十四、手术室与麻醉后复苏室患者交接流程图36

三十五、手术室及麻醉后复苏室与病房／ICU患者交接流程图37

三十六、产房与母婴同室区患者交接流程图38

三十七、产房与NICU患者交接流程图39

三十八、发生严重输血不良反应处理、报告流程图40

三十九、临床安全用血流程图41

四十、紧急大量输血应急流程图42

四十一、心肺脑复苏抢救流程图43

四十二、休克抢救流程图44

四十三、临床科室主任医疗行政工作流程图45

四十四、临床科室接诊患者工作流程图46

四十五、临床医师日常医疗工作流程图47

四十六、住院手术患者工作流程图48

四十七、医疗纠纷处理流程图49

四十八、投诉处理流程图50

第二章护理质量及安全工作管理流程图51

一、护理部部务会流程图51

二、护士长例会流程图52

三、护理部对护理单元质量检查流程图53

四、护理部随院长业务查房流程图54

五、护理业务查房流程图55

六、护理部晚夜班督导检查流程图56

七、护理会诊流程图57

八、全院护士业务学习流程图58

九、护士首次执业注册流程图59

十、护士执业变更流程图60

十一、实习护生接待流程图61

十二、进修人员接待流程图62

十三、护理部资料整理流程图63

十四、护理投诉处理流程图64

十五、护理不良事件报告及处置流程图65

十六、护理人力资源紧急调配流程图66

十七、患者跌倒／坠床处置与报告流程图67

十八、压疮风险评估与报告流程图68

十九、危重患者护理工作流程图69

二十、危重患者紧急处置与报告流程图70

二十一、危重患者访视流程图71

二十二、围手术期护理处置流程图72

二十三、输血反应报告及处理流程图73

二十四、患者转科身份识别流程图74

二十五、无名氏身份识别流程图75

二十六、急诊手术患者身份识别流程图76

二十七、急诊检诊、分诊流程图77

二十八、用药医嘱在转抄和执行时核对流程图78

二十九、电子医嘱处理及核对流程图79

三十、紧急抢救情况下使用口头医嘱流程图80

第三章门急诊工作管理流程图81

一、预约诊疗流程图81

二、自助挂号流程图82

三、门诊发热患者就诊流程图83

四、疑难病多学科门诊会诊流程图84

五、门诊就诊流程图85

六、门诊自助取单流程图86

七、门诊急危重症患者优先处置流程图87

八、门诊疾病证明章盖取流程图88

九、临床科室新开门诊亚专科流程图89

十、门诊自助缴费流程图90

第四章医院感染工作管理流程图91

一、医院感染预防与控制管理流程图91

二、导尿管相关尿路感染预防与控制流程图92

三、呼吸机相关肺炎预防与控制流程图93

四、血管导管相关血流感染预防与控制流程图94

五、手术部位感染预防与控制流程图95

第五章传染病防治工作管理流程图96

一、传染病疫情信息上报流程图96

二、死亡报告卡数据上报流程图97

三、艾滋病检测份数及人群分布数据上报流程图98

四、流感监测信息报表上报流程图99

五、不明原因肺炎监测报表上报流程图100

六、发热患者血检登记表上报流程图101

七、食源性疾病信息上报流程图102

八、艾滋病咨询检测数据上报流程图103

九、门诊病例传染病疫情查漏流程图104

十、住院病例传染病疫情查漏流程图105

十一、阳性传染病检验结果、放射结果疫情查漏流程图106

十二、结核病患者免费痰培养流程图107

十三、新发初治和复发痰阳患者转免流程图108

十四、新发初治和复发痰阳患者转免督导流程图109

十五、住院患者结核病疫情查漏流程图110

十六、职业安全防护督导流程图111

十七、全院职工健康档案管理工作流程图112

十八、感染性疾病会诊流程图112

十九、抗菌药物临床应用情况督查流程图113

二十、医院职业暴露报告处置流程图114

二十一、血源性传染病职业暴露局部处理流程图115

二十二、感染性疾病患者就诊流程图116

二十三、传染病爆发事件和聚集性症候群等异常情况的处理流程图117

第六章药事工作管理流程图118

一、药事管理与药物治疗学委员会组织架构图118

二、专科临床药师工作流程图119

三、处方（医嘱）质量评价流程图120

四、治疗药物监测流程图121

五、门诊药房处方审核、调配、核对、发药流程图122

六、住院药房医嘱审核、调配、核对、发药流程图123

七、药学部摆药室应急预案流程图124

八、药品采购供应管理流程图125

九、药品验收流程图126

十、药品效期处理流程图127

十一、药品召回处置流程图128

十二、服用假、劣药品或调剂错误药品导致人身损害处置流程图129

十三、麻醉、精神药品出入库流程图130

十四、制剂配制流程图131

十五、制剂质量检验流程图132

十六、突发公共事件处置流程图133

十七、西药库房停水停电处置流程图133

十八、制剂室停水停电事件处置流程图134

十九、临床药学与实验室停水停电事件处置流程图135

二十、药房停水停电事件处置流程图136

二十一、西药库房突发HIS系统瘫痪事件处置流程图137

二十二、药房突发HIS系统瘫痪事件处置流程图138

二十三、药品质量事件处置流程图139

二十四、药品不良反应事件处置流程图140

二十五、错发、错配药品事件处置流程图140

二十六、一般药品不良反应监测流程图141

二十七、严重药品不良反应监测流程图142

二十八、药品被盗事件处置流程图143

二十九、节假日及夜间应急工作处置流程图144

三十、药学部应对门诊患者流量变化处置流程图144

三十一、特殊管理药品应急预案流程图145

第七章病案质量工作管理流程图146

一、环节病历质控流程图146

二、临床路径病历管理流程图147

三、单病种病历管理流程图148

四、死亡病历质量管理流程图149

五、医技报告单管理流程图150

六、病例首页质量管理流程图151

七、门诊、急诊留观病历质量管理流程图152

八、临床路径工作流程图153

第二篇 行政工作管理流程图157

第八章院务工作管理流程图157

一、发文流程图157

二、收文流程图158

三、接待工作流程图159

四、会议接待流程图160

五、召开院周会流程图161

六、公章使用流程图162

七、公务车使用派车及维修流程图163

八、医院VI制作与刻制印章管理工作流程图164

九、胸牌管理工作流程图165

十、机关后勤物资申领审核工作流程图166

第九章党务工作管理流程图167

一、党委会流程图167

二、党委中心组学习流程图168

三、党代会流程图169

四、党员发展流程图170

五、党组织关系转入流程图171

六、党员组织关系转出流程图172

七、民主生活会召开流程图173

八、组织生活会召开流程图174

九、民主评议党员流程图175

十、处理违纪党员流程图176

十一、党支部书记年度述职流程图177

十二、中层干部聘任流程图178

十三、干部因私出国（境）审批流程图179

十四、社会监督员座谈会流程图180

十五、（统战、青年）座谈会组织召开流程图181

十六、文明创建流程图182

第十章人力资源工作管理流程图183

一、人力资源补充流程图183

二、人力资源退出流程图184

三、新进人员报到流程图185

四、更改聘用合同续签流程图186

五、人事科办理转正定级流程图186

六、职称申报流程图187

七、岗位聘任流程图188

八、年度晋薪流程图189

九、社会保险参保流程图190

十、工伤保险流程图190

十一、岗前培训工作流程图191

十二、年度考核工作流程图191

十三、考勤管理流程图192

十四、职工死亡抚恤金发放流程图192

第十一章综合评价工作管理流程图193

一、各委员会管理和督导工作流程图193

二、等级评审常态化管理工作流程图194

三、组织医院质量讲评工作流程图195

第十二章绩效工作管理流程图196

一、绩效管理指标制定（修改）工作流程图196

二、月度绩效考核流程图197

三、月度绩效分析流程图198

四、月度绩效反馈流程图199

五、绩效培训流程图200

第十三章科研教学工作管理流程图201

一、各类学术会议流程图201

二、外出进修流程图202

三、在职学历培训流程图203

四、医院学术活动管理流程图204

五、举办国家级、省级继续教育项目管理流程图205

六、外来进修人员管理流程图206

七、科研项目申报管理流程图207

八、科研项目验收管理流程图208

九、科技成果管理流程图209

十、专利发明管理流程图210

十一、科研课题经费审批和报销管理流程图211

十二、学术论文管理流程图212

十三、临床医学专业学位硕士研究生培养管理流程图213

十四、临床医学硕士研究生管理流程图214

十五、研究生考勤管理权限流程图215

十六、研究生中期筛选考核流程图216

十七、学历硕士学位论文答辩流程图217

十八、住院医师培训流程图218

十九、住院医师规范化培训管理流程图219

二十、住院医师规范化培训年度考核流程图220

二十一、住院医师规范化培训出科考核流程图221

二十二、住院医师规范化培训考核流程图222

第十四章监察与审计工作管理流程图223

一、群众来信、来访及市民12345服务热线调查处理流程图223

二、药品、物资采购、招标项目监督流程图224

三、基建维修审计流程图225

四、专项审计流程图226

五、人事、研究生招录监督工作流程图227

第十五章医保工作管理流程图228

一、特殊病种门诊办理医保流程图228

二、生育保险定点备案流程图229

三、离休医保患者门诊诊疗办理医保流程图229

第十六章采购工作管理流程图230

一、医疗仪器设备采购流程图230

二、新购固定资产验收流程图231

三、耗材、试剂及总务物资采购流程图233

四、医用材料及检验试剂资质证照审核工作流程图236

五、采购资料归档工作流程图237

六、医院发票签审及付款流程图238

七、支付大型设备第二、三期款项及质保金签审工作流程图239

第十七章宣传工作管理流程图240

一、报刊剪辑流程图240

二、媒体报道整理与统计流程图241

三、图片拍摄、管理流程图242

四、宣传媒介管理流程图243

五、微信编辑、发布、管理流程图244

第十八章工会工作管理流程图245

一、工会召开职工代表大会（暨工会会员代表大会）流程图245

二、工会开展大型文体活动流程图246

三、工会职工特殊困难补助工作流程图247

四、工会经费开支流程图248

第十九章信息病案统计工作管理流程图249

一、信息部门软件需求申报流程图249

二、信息部门软件开发流程图250

三、信息软件测试流程图251

四、信息软件实施流程图252

五、信息软件故障流程图253

六、员工授权管理流程图254

七、权限变更流程图255

八、权限注销流程图255

九、信息部门系统数据资料提取查询修改流程图256

十、医学影像图片拷贝流程图257

十一、信息部门工作站端口安全管理流程图258

十二、信息部门硬件设备故障排查流程图259

十三、信息部门网络管理流程图260

十四、信息数据网络直报流程图261

十五、病案复印工作流程图262

十六、病案工作流程图263

十七、医院统计工作流程图264

第三篇 后勤服务工作管理流程图267

第二十章财务工作管理流程图267

一、资金管理流程图267

二、经费报销审批流程图268

三、票据管理流程图269

四、会计档案管理流程图270

五、财务印章管理流程图271

六、物价工作管理流程图272

七、资产核算管理流程图273

八、门诊收费管理流程图274

九、住院部入、出院管理流程图277

十、医保资金监管流程图279

十一、新增医疗服务价格项目申报流程图280

十二、财务核算流程图281

十三、成本核算管理流程图282

十四、现金集中代发报销流程图283

第二十一章消防治安工作管理流程图284

一、车辆管理流程图284

二、保卫科安全检查流程图285

三、居住证办理流程图286

四、医院现金护送流程图287

五、职工落户集体户口登记流程图288

六、护院队绩效考核流程图289

七、无名氏（尸）处置流程图290

第二十二章总务工作管理流程图291

一、总务日常工作管理流程图291

二、住房公积金工作管理流程图292

三、车辆维修工作流程图293

四、车辆用油工作流程图294

五、动力日常工作管理流程图295

六、总务科房屋日常维修管理工作流程图296

七、护工办工作管理流程图297

八、被服中心工作流程图298

九、污水处置工作流程图299

十、医院培训楼宿舍入住工作流程图300

十一、爱卫工作流程图301

十二、医疗废物处置工作流程图302

十三、食品安全突发事件处理流程图303

十四、基建项目工作流程图304

十五、物资管理流程图305

十六、人口与计划生育工作流程图306

十七、育龄妇女“五期”宣教流程图307

第二十三章医患服务工作管理流程图308

一、门诊导诊服务流程图308

二、急诊导诊服务流程图309

三、儿科门急诊导诊服务流程图310

四、住院部导诊服务流程图311

五、为患者邮寄检查结果流程图312

六、门诊患者轮椅使用流程图313

七、为职工服务流程图314

八、不良事件上报流程图315

九、导诊人员紧急替代流程图316

第二十四章医学装备工作管理流程图317

一、医学装备年度计划购买申请、审批流程图317

二、医学装备零星采购申请、审批流程图318

三、新购医学装备验收流程图319

四、医学装备日常报修、维修流程图320

五、医学装备外修申请、审批流程图321

六、医学装备报废流程图322

七、计量器具检测工作流程图323

八、医学装备临床使用安全事件（含医疗器械不良事件）上报流程图324

九、医学装备故障紧急替代流程图325