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第一章 糖尿病的基本知识1

第一节 概述1

第二节 糖尿病的基本知识2

一、糖尿病的概念2

二、正常人的血糖来源和去路3

三、血糖的调节4

四、胰岛及胰岛的内分泌功能4

五、胰岛素的合成、释放及调节因素5

第二章 糖尿病的分类与分型7

第一节 1型糖尿病9

一、免疫介导的糖尿病9

二、特发性糖尿病10

第二节 2型糖尿病11

第三节 特异型糖尿病11

一、胰岛β细胞功能基因异常11

二、胰岛素作用的基因异常12

三、胰腺外分泌疾病12

四、内分泌疾病12

五、药物或化学制剂所致疾病13

六、感染13

七、非常见型免疫调节糖尿病13

八、其他遗传病有时伴有糖尿病13

第四节 妊娠糖尿病15

第三章 糖尿病的病理生理16

第一节 胰岛素的主要生理作用16

一、对糖代谢的作用16

二、对脂肪代谢的作用17

三、对蛋白质代谢的作用17

第二节 糖尿病病人的胰岛素分泌17

一、1型糖尿病17

二、2型糖尿病18

第三节 糖尿病人的病理生理18

一、糖代谢紊乱18

二、脂肪代谢紊乱20

三、蛋白质代谢紊乱21

四、酸碱平衡失调21

第四章 糖尿病的病因和发病机制22

第一节 1型糖尿病的病因和发病机制22

一、遗传因素22

二、环境因素23

三、自身免疫24

第二节 2型糖尿病的病因和发病机制25

一、遗传因素26

二、环境因素26

三、胰岛素抵抗27

第五章 糖尿病的临床表现28

第一节 无症状期28

第二节 症状期29

一、糖尿病的 三多一少 症状29

二、糖尿病合并症及并发症的症状31

第六章 糖尿病的实验室检查33

第一节 尿液检查33

一、尿糖33

二、尿酮体36

三、24小时尿C-肽检查37

四、尿蛋白38

五、管型尿38

第二节 血液检查38

一、血糖38

二、葡萄糖耐量试验40

三、血浆胰岛素测定42

四、C肽测定43

五、糖化血红蛋白44

六、糖化血浆白蛋白45

七、血酮体测定45

八、血脂45

九、胰岛β细胞的自身抗体46

第七章 糖尿病的诊断与鉴别诊断48

第一节 诊断48

一、诊断线索48

二、诊断标准49

第二节 鉴别诊断51

一、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别51

二、肝脏疾病51

三、餐后糖尿52

四、应激性糖尿52

五、肾性糖尿53

六、假性糖尿53

七、与特异型糖尿病鉴别53

第八章 糖尿病的治疗55

第一节 饮食治疗57

一、饮食治疗的重要性57

二、饮食治疗的目的57

三、饮食治疗的原则58

四、制定糖尿病饮食治疗方案59

五、食物等值交换法61

第二节 运动治疗64

一、运动的益处64

二、运动治疗的适应症66

三、运动治疗的禁忌症66

四、运动治疗的风险66

五、运动治疗的实施67

第三节 口服降糖药物治疗71

一、磺脲类降糖药物72

二、双胍类78

三、α-葡萄糖苷酶抵制剂80

四、噻唑烷二酮81

五、苯甲酸衍生物83

第四节 胰岛素治疗84

一、胰岛素的药理和生理作用84

二、胰岛素的适应症84

三、胰岛素制剂85

四、胰岛素注射技术88

五、胰岛素治疗91

六、胰岛素治疗的不良反应及处理方法95

七、胰岛素应用的注意事项98

第五节 糖尿病教育98

一、糖尿病教育的必要性98

二、糖尿病教育的目的99

三、糖尿病教育的内容99

四、糖尿病教育的对象101

五、糖尿病教育的方式102

第六节 糖尿病的自我监测与自我管理103

一、糖尿病自我监测的意义103

二、糖尿病自我监测的内容103

三、糖尿病自我监测的方法104

四、糖尿病的自我管理107

第七节 胰腺移植和胰岛移植108

一、胰腺移植108

二、胰岛移植109

第八节 糖尿病的防治109

一、一级预防110

二、二级预防111

三、三级预防112

第九节 糖尿病病人手术前后的处理113

一、手术对糖尿病的影响113

二、糖尿病对手术的影响114

三、小型手术114

四、大中型手术114

五、急诊大手术115

第十节 降糖药物的研究成果116

第九章 糖尿病的急性并发症119

第一节 感染119

一、糖尿病易患感染的原因120

二、糖尿病感染的常见部位120

三、感染对糖尿病的影响122

四、糖尿病合并感染的治疗122

五、预防感染的发生123

第二节 糖尿病酮症酸中毒123

一、酮症酸中毒的诱因123

二、病理生理124

三、临床表现125

四、实验室检查127

五、诊断与鉴别诊断128

六、糖尿病酮症酸中毒的治疗128

七、DKA的预防131

第三节 高渗性非酮症糖尿病昏迷131

一、诱发因素132

二、病理生理132

三、临床表现133

四、实验室检查133

五、诊断和鉴别诊断134

六、治疗134

七、预防136

第四节 糖尿病乳酸性酸中毒136

一、定义136

二、诱因136

三、发病机制137

四、临床表现137

五、实验室检查137

六、诊断138

七、治疗138

八、预防139

第五节 低血糖症139

一、低血糖139

二、低血糖对人体的危害140

三、糖尿病病人易发生低血糖的原因140

四、低血糖的临床表现141

五、低血糖诊断141

六、治疗141

七、预防142

第十章 糖尿病的慢性并发症143

第一节 糖尿病性心脏病145

一、发生的危险因素145

二、临床表现146

三、治疗147

第二节 糖尿病性脑血管疾病149

一、临床特点150

二、治疗151

第三节 糖尿病性神经病变152

一、病因和发病机制153

二、分类及临床表现154

三、诊断156

四、治疗157

第四节 糖尿病性贤病158

一、病理改变159

二、发病机制159

三、临床表现及分期160

四、预防和治疗161

第五节 糖尿病性视网膜病变162

一、发病机制162

二、视网膜病变的分型和分期163

三、眼底所见163

四、治疗164

第六节 糖尿病足165

一、病因166

二、临床表现167

三、治疗168

四、预防170

第七节 糖尿病的皮肤病变171

一、血管病变引起的皮肤损害171

二、代谢异常的皮肤改变172

三、反应性皮肤病变172

四、皮肤感染173

第十一章 妊娠糖尿病175

第一节 妊娠期母体的代谢变化175

一、空腹血糖偏低175

二、易出现酮体176

三、胰岛素抵抗和糖耐量低减176

四、肾糖阈下降176

第二节 糖尿病对妊娠的影响176

一、受孕率176

二、自然流产率177

三、羊水过多177

四、妊娠高血压综合征发生率增加177

五、需剖腹产手术者增加177

第三节 糖尿病对胎儿的影响177

一、先天性畸形发生率高177

二、巨大儿发生率明显增高178

三、新生儿低血糖发生率增加178

四、新生儿呼吸窘迫综合征发生率高178

五、新生儿死亡率高178

六、围产期婴儿死亡率高178

第四节 妊娠期对糖尿病的影响179

一、血糖水平及胰岛素需要量的变化179

二、易发生酮症酸中毒179

三、糖尿病慢性并发症179

第五节 妊娠期糖尿病的诊断及分级180

一、回顾性诊断180

二、高危人群180

三、妊娠期糖尿病的诊断180

四、妊娠糖尿病的分级181

第六节 妊娠糖尿病的治疗181

一、孕前教育与处理181

二、饮食治疗182

三、运动治疗182

四、药物治疗182

五、坚持监测血糖183

六、产科监测183

七、围产期处理183

第十二章 老年人糖尿病185

第一节 老年人糖尿病的病因186

第二节 老年人糖尿病的临床特点186

第三节 老年人糖尿病的诊断188

第四节 老年人糖尿病的并发症189

一、急性并发症189

二、慢性并发症189

第五节 老年人糖尿病的治疗190

一、治疗目的190

二、一般治疗191

三、药物治疗192

四、预防193

第十三章 中医糖尿病学194

第一节 中医学对糖尿病的认识194

第二节 中医学对糖尿病病因病机的认识195

一、饮食不节195

二、情志失调195

三、劳室过度195

四、五脏柔弱，善病消渴196

五、久服燥药，诱发消渴196

第三节 中医学对糖尿病的辨证与分型196

一、三消辨证196

二、症候辨证197

第四节 中医学对糖尿病并发症及兼症的辨证与分型198

一、糖尿病肾病198

二、糖尿病视网膜病变199

三、糖尿病足199

四、糖尿病周围神经病变200

五、糖尿病合并冠心病200

六、糖尿病合并高血压病201

七、糖尿病并发脑梗塞201

八、糖尿病并发皮肤瘙痒203

九、糖尿病并发皮肤感染204

十、糖尿病性腹泻204

十一、糖尿病并发阳痿204

十二、糖尿病并发脂肪肝205

十三、糖尿病并发泌尿系统感染205

第五节 糖尿病的辨证治疗206

一、三消辩证206

二、证候辩证206

第六节 糖尿病的常用中草药、中成药及验方207

一、常用中草药207

二、常用中成药209

三、验方210

第七节 糖尿病并发症的辩证治疗及验方213

一、糖尿病肾病213

二、糖尿病视网膜病变215

三、糖尿病足217

四、糖尿病周围神经病变218

五、糖尿病合并冠心病219

六、糖尿病并发高血压病221

七、糖尿病并发脑梗塞222

八、糖尿病并发皮肤瘙痒225

九、糖尿病并发皮肤感染227

十、糖尿病性腹泻228

十一、糖尿病并发阳痿228

十二、糖尿病并发脂肪肝230

十三、糖尿病并发泌尿系统感染231

第八节 糖尿病的药膳疗法233

一、糖尿病药膳常用食品234

二、糖尿病药膳常用中药235

三、糖尿病实用药膳237

四、糖尿病合并症的辩证施膳241

第九节 糖尿病的气功疗法243

一、练气功的基本步骤和方法244

二、练气功的方式244

三、糖尿病病人松静功的练法与功效245

四、糖尿病病人保健功的练法与功效245

五、糖尿病病人内养功的练法与功效247

六、糖尿病病人强壮功的练法与功效248

七、糖尿病病人服月华功的练法与功效248

八、糖尿病病人辩证施功的方法248

九、练功遵循的基本原则249

第十节 糖尿病的推拿疗法250

一、推拿疗法对人体作用的原理250

二、糖尿病病人常用的推拿手法251

三、糖尿病病人推拿按摩的操作要点256

四、糖尿病病人自我推拿的方法257

五、糖尿病病人辩证推拿按摩方法258

六、糖尿病病人推拿按摩的禁忌症258

七、糖尿病病人推拿按摩的强度与时间259

第十一节 糖尿病的针灸疗法259

一、针灸治疗糖尿病的优点260

二、针灸治疗糖尿病的机理260

三、糖尿病针灸疗法的选穴方法260