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第一章 睡眠医学研究发展简史&（赵忠新）1

第一节 睡眠医学基础研究的重要发现1

一、大脑皮质电活动的发现为睡眠医学研究奠定了基础1

二、快速眼动睡眠的发现是睡眠医学研究的重要里程碑2

三、快速眼动睡眠揭开了梦研究的新篇章2

四、睡眠与觉醒机制研究的发展历程3

第二节 睡眠医学临床研究的重要进展5

一、睡眠障碍临床诊断研究方面5

二、睡眠障碍临床治疗研究方面7

第三节 睡眠医学学术组织机构的概况7

一、国际性睡眠学术组织与学术活动8

二、中国睡眠医学研究与发展概况9

第二章 与觉醒和睡眠有关的解剖结构&（赵忠新 黄树其）13

第一节 上行投射系统13

一、特异性上行投射系统14

二、非特异性上行网状激活系统15

三、上行网状抑制系统15

第二节 丘脑网状核16

第三节 下丘脑17

第四节 杏仁核群17

第三章 昼夜节律、生物钟与觉醒和睡眠&（赵忠新 王国权）19

第一节 昼夜节律的形成及其对机体的影响19

第二节 生物钟的调节机制21

第四章 睡眠生理&（赵忠新 孙长凯）25

第一节 睡眠时的脑电图变化与睡眠分期25

一、NREM睡眠26

二、REM睡眠27

三、觉醒反应28

第二节 正常睡眠结构28

第三节 睡眠的生理意义30

一、NREM睡眠的生理意义30

二、REM睡眠的生理意义30

第四节 睡眠的普遍性与个体差异33

一、睡眠的普遍性33

二、睡眠的年龄特征与个体差异34

三、打盹现象35

第五章 觉醒和睡眠的发生机制&（赵忠新 王国权 孙长凯）38

第一节 与觉醒有关的中枢神经递质机制38

一、乙酰胆碱38

二、多巴胺39

三、去甲肾上腺素39

第二节 与睡眠有关的中枢神经递质机制39

一、5羟色胺39

二、去甲肾上腺素40

三、乙酰胆碱41

第三节 睡眠的免疫调节机制41

一、白细胞介素142

二、白细胞介素242

三、白细胞介素642

四、肿瘤坏死因子43

五、干扰素43

六、胞壁二肽43

七、转移因子44

八、感染性疾病44

九、细胞免疫45

第四节 激素对于睡眠的调节作用45

一、褪黑素45

二、生长激素、生长激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放因子和生长激素释放抑制激素46

三、泌乳素47

四、前列腺素47

五、其他激素47

第五节 肽类物质参与睡眠和觉醒的调节48

一、δ睡眠诱导肽48

二、睡眠促进因子48

三、血管活性肠肽49

四、其他肽类物质49

第六节 一氧化氮与睡眠和觉醒的关系49

第六章 睡眠剥夺对机体的影响&（黄 坚 赵忠新）53

第一节 完全睡眠剥夺53

一、对行为的影响54

二、对生理功能的影响57

三、动物实验59

第二节 部分睡眠剥夺60

一、“短期”部分睡眠剥夺61

二、“长期”部分睡眠剥夺61

三、部分睡眠剥夺对职业的影响62

四、失眠62

第三节 选择性睡眠剥夺62

一、REM睡眠剥夺62

二、NREM睡眠剥夺63

第四节 睡眠断裂63

一、实验性睡眠断裂64

二、睡眠障碍与睡眠断裂64

第五节 睡眠剥夺后的恢复睡眠64

一、对作业的影响64

二、对脑电图的影响65

三、脑电图与精神运动作业恢复作用的关系66

第六节 睡眠剥夺在临床诊断与治疗中的意义67

一、睡眠剥夺试验有助于明确癫癎的诊断67

二、睡眠剥夺对抑郁症的治疗作用67

第七章 睡眠与梦&（庄建华 赵忠新）72

第一节 梦的定义72

第二节 梦叙述的科学研究73

一、梦叙述的收集和测定74

二、梦的反应性与觉醒思维76

第三节 梦的生理学77

一、与梦伴随的传统生理学变化78

二、细胞水平生理学研究80

三、人类REM睡眠有关功能部位的脑功能成像研究82

第四节 梦的心理生理学83

一、梦的心理生理学研究83

二、梦的心理生理学特点84

三、梦的心理生理学假设86

第五节 梦与机体功能状态及疾病的关系87

一、梦与机体某些功能状态的关系87

二、常见于某些睡眠障碍的梦88

三、梦魇89

第六节 药物与梦89

一、苯二氮？类药物89

二、抗精神病药物89

三、巴比妥类药物89

四、抗胆碱药物89

五、其他90

第七节 梦的含义92

第八章 内源性睡眠障碍&（王 晔 赵忠新）98

第一节 心理生理性失眠98

一、病因99

二、临床表现99

三、实验室检查100

四、诊断100

五、鉴别诊断101

六、治疗101

第二节 主观性失眠101

一、病因与发病机制102

二、临床表现102

三、实验室检查102

四、诊断102

五、鉴别诊断103

六、治疗103

第三节 特发性失眠103

一、病因和发病机制103

二、临床表现103

三、实验室检查104

四、诊断104

五、鉴别诊断105

六、治疗105

第四节 发作性睡病105

一、病因和病理105

二、发病机制106

三、临床表现108

四、实验室检查110

五、诊断112

六、鉴别诊断112

七、治疗113

第五节 反复发作性过度睡眠114

一、病因和病理115

二、临床表现115

三、实验室检查115

四、诊断115

五、鉴别诊断116

六、治疗116

第六节 特发性过度睡眠116

一、病因和病理116

二、临床表现117

三、实验室检查117

四、诊断117

五、鉴别诊断118

六、治疗118

第七节 创伤后过度睡眠119

一、病因和病理119

二、临床表现119

三、实验室检查119

四、诊断120

五、鉴别诊断120

六、治疗120

第八节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征120

一、病因和病理121

二、发病机制121

三、临床表现122

四、实验室检查124

五、诊断125

六、鉴别诊断125

七、治疗126

第九节 中枢性睡眠呼吸暂停综合征128

一、病因129

二、发病机制129

三、临床表现129

四、实验室检查130

五、诊断130

六、鉴别诊断130

七、治疗131

第十节 中枢性肺泡低通气综合征132

一、病因和发病机制132

二、临床表现132

三、实验室检查133

四、诊断133

五、治疗134

第十一节 不安腿综合征134

一、病因134

二、发病机制134

三、临床表现135

四、实验室检查136

五、诊断136

六、鉴别诊断136

七、治疗137

第十二节 周期性肢体运动障碍137

一、病因137

二、发病机制137

三、临床表现138

四、实验室检查138

五、诊断138

六、鉴别诊断139

七、治疗139

第九章 外源性睡眠障碍&（黄继忠 赵忠新）142

第一节 睡眠卫生不良142

一、病因142

二、临床表现142

三、实验室检查143

四、诊断143

五、鉴别诊断144

六、治疗144

第二节 环境性睡眠障碍145

一、病因145

二、临床表现145

三、实验室检查146

四、诊断146

五、鉴别诊断146

六、治疗147

第三节 高原性失眠147

一、病因148

二、临床表现148

三、实验室检查148

四、诊断148

五、鉴别诊断149

六、治疗149

第四节 调节性睡眠障碍150

一、病因150

二、临床表现150

三、实验室检查151

四、诊断151

五、鉴别诊断151

六、治疗152

第五节 睡眠不足综合征152

一、病因152

二、临床表现152

三、实验室检查153

四、诊断153

五、鉴别诊断154

六、治疗154

第六节 强制入睡性睡眠障碍154

一、病因155

二、临床表现155

三、实验室检查155

四、诊断155

五、鉴别诊断156

六、治疗156

第七节 入睡相关性障碍157

一、病因157

二、临床表现157

三、实验室检查158

四、诊断158

五、鉴别诊断158

六、治疗159

第八节 食物过敏性失眠159

一、病因159

二、临床表现159

三、实验室检查160

四、诊断160

五、鉴别诊断160

六、治疗161

第九节 夜间进餐（饮料）综合征161

一、病因161

二、临床表现161

三、实验室检查162

四、诊断162

五、鉴别诊断162

六、治疗163

第十节 催眠药物依赖性睡眠障碍163

一、流行病学资料163

二、病因164

三、发病机制164

四、临床表现165

五、实验室检查165

六、诊断166

七、鉴别诊断166

八、治疗166

第十一节 兴奋剂依赖性睡眠障碍168

一、病因168

二、临床表现168

三、实验室检查169

四、诊断169

五、鉴别诊断169

六、治疗170

第十二节 乙醇依赖性睡眠障碍170

一、病因170

二、临床表现170

三、实验室检查171

四、诊断171

五、鉴别诊断171

六、治疗172

第十三节 毒素诱发的睡眠障碍172

一、病因172

二、临床表现172

三、实验室检查173

四、诊断173

五、鉴别诊断173

六、治疗173

第十章 昼夜节律失调性睡眠障碍&（徐一峰 庄建华 赵忠新）176

第一节 时差变化综合征177

一、病因和发病机制177

二、病理生理181

三、临床症状181

四、实验室检查182

五、诊断183

六、鉴别诊断183

七、预防183

八、治疗184

第二节 倒班工作睡眠障碍185

一、病因和发病机制185

二、病理生理188

三、临床表现188

四、实验室检查188

五、诊断189

六、鉴别诊断189

七、治疗189

第三节 睡眠-觉醒节律紊乱190

一、病因190

二、临床表现190

三、实验室检查191

四、诊断191

五、鉴别诊断192

六、治疗192

第四节 睡眠时相延迟综合征192

一、病因193

二、发病机制193

三、病理生理193

四、临床表现194

五、实验室检查195

六、诊断195

七、鉴别诊断196

八、治疗196

第五节 睡眠时相提前综合征197

一、病因与发病机制197

二、临床表现198

三、实验室检查198

四、诊断198

五、鉴别诊断199

六、治疗199

第六节 非24小时睡眠-觉醒综合征200

一、病因与发病机制200

二、临床表现200

三、实验室检查201

四、诊断201

五、鉴别诊断201

六、治疗201

第十一章 睡眠期的觉醒障碍&（方贻儒 赵忠新）203

第一节 意识模糊性觉醒203

一、病因203

二、病理203

三、临床表现203

四、实验室检查204

五、诊断204

六、鉴别诊断204

七、治疗205

第二节 睡行症205

一、病因和发病机制205

二、临床表现206

三、实验室检查206

四、诊断207

五、鉴别诊断207

六、治疗207

第三节 睡惊症208

一、病因208

二、发病机制208

三、临床表现209

四、实验室检查209

五、诊断209

六、鉴别诊断210

七、治疗210

第十二章 睡眠觉醒转换障碍&（徐一峰）212

第一节 节律性运动障碍212

一、病因与发病机制212

二、临床表现213

三、实验室检查213

四、诊断213

五、鉴别诊断214

六、治疗214

第二节 睡眠惊跳214

一、病因与发病机制214

二、临床表现214

三、实验室检查215

四、诊断215

五、鉴别诊断215

六、治疗215

第三节 梦语症216

一、病因和发病机制216

二、临床表现216

三、实验室检查216

四、诊断216

五、鉴别诊断217

六、治疗217

第四节 夜间下肢痛性痉挛217

一、病因与病理生理217

二、临床表现217

三、实验室检查217

四、诊断217

五、鉴别诊断218

六、治疗218

第十三章 快速眼动睡眠相关性睡眠障碍&（方贻儒 赵忠新）220

第一节 梦魇220

一、病因220

二、临床表现221

三、实验室检查221

四、诊断222

五、鉴别诊断222

六、治疗222

第二节 睡瘫症223

一、发病因素223

二、病理生理223

三、临床表现223

四、实验室检查224

五、诊断224

六、鉴别诊断225

七、治疗225

第三节 睡眠相关性阴茎勃起障碍225

一、发病因素225

二、病理226

三、临床表现226

四、实验室检查226

五、诊断227

六、鉴别诊断228

七、治疗228

第四节 睡眠相关性痛性阴茎勃起228

一、病因与病理228

二、临床表现228

三、实验室检查229

四、诊断229

五、鉴别诊断229

六、治疗229

第五节 快速眼动睡眠相关性窦性停搏229

一、发病因素229

二、临床表现229

三、实验室检查230

四、诊断230

五、鉴别诊断230

六、治疗230

第六节 快速眼动睡眠行为障碍230

一、病因231

二、病理生理231

三、临床表现231

四、实验室检查232

五、诊断232

六、鉴别诊断232

七、治疗233

第十四章 睡眠期其他形式的睡眠障碍&（夏斌）235

第一节 磨牙236

一、流行病学236

二、病因236

三、病理生理237

四、临床表现237

五、实验室检查238

六、诊断238

七、鉴别诊断238

八、治疗239

第二节 遗尿症239

一、流行病学239

二、病因240

三、病理生理240

四、临床表现241

五、实验室检查241

六、诊断242

七、鉴别诊断242

八、治疗242

第三节 睡眠相关性异常吞咽综合征245

一、病因与发病机制245

二、临床表现245

三、实验室检查245

四、诊断245

五、鉴别诊断246

六、治疗246

第四节 夜间发作性肌张力障碍246

一、发病机制246

二、临床表现246

三、实验室检查247

四、诊断247

五、鉴别诊断247

六、治疗248

第五节 夜间猝死综合征248

一、流行病学248

二、病因与发病机制248

三、临床表现248

四、辅助检查249

五、诊断249

六、鉴别诊断249

七、防治249

第六节 原发性打鼾249

一、流行病学249

二、病因250

三、病理生理251

四、临床表现252

五、实验室检查252

六、诊断252

七、鉴别诊断253

八、治疗253

第七节 婴儿睡眠呼吸暂停254

一、流行病学254

二、病理和病理生理254

三、易发因素254

四、临床表现255

五、并发症256

六、实验室检查257

七、诊断257

八、鉴别诊断258

九、治疗259

第八节 先天性中枢性低通气综合征259

一、流行病学259

二、病因259

三、病理260

四、临床表现260

五、并发症261

六、实验室检查261

七、诊断261

八、鉴别诊断262

九、治疗262

第九节 婴儿猝死综合征263

一、流行病学264

二、易发因素264

三、病理264

四、发病机制265

五、临床表现265

六、实验室检查266

七、诊断和鉴别诊断266

八、治疗266

第十节 良性新生儿睡眠肌阵挛266

一、临床表现266

二、实验室检查266

三、诊断267

四、鉴别诊断267

五、治疗267

第十五章 精神疾病与睡眠障碍&（翁史旻 赵忠新）273

第一节 情感障碍相关性睡眠障碍274

一、病因275

二、发病机制275

三、临床表现275

四、实验室检查276

五、诊断276

六、鉴别诊断277

七、治疗277

第二节 焦虑障碍相关性睡眠障碍278

一、病因278

二、发病机制279

三、临床表现279

四、实验室检查279

五、诊断280

六、鉴别诊断280

七、治疗280

第三节 惊恐障碍相关性睡眠障碍281

一、病因281

二、发病机制281

三、临床表现281

四、实验室检查282

五、诊断282

六、鉴别诊断283

七、治疗283

第四节 乙醇中毒相关性睡眠障碍284

一、病因284

二、发病机制284

三、临床表现284

四、实验室检查285

五、诊断285

六、鉴别诊断286

七、治疗286

第五节 精神分裂症相关性睡眠障碍286

一、病因与发病机制287

二、临床表现287

三、实验室检查288

四、诊断288

五、鉴别诊断288

六、治疗289

第六节 人格障碍相关性睡眠障碍290

一、病因与发病机制290

二、临床表现290

三、实验室检查290

四、诊断291

五、鉴别诊断291

六、治疗291

第七节 躯体形式障碍相关性睡眠障碍291

一、病因与发病机制292

二、临床表现292

三、实验室检查292

四、诊断292

五、鉴别诊断293

六、治疗293

第十六章 神经系统疾病与睡眠障碍&（赵忠新 王文昭 董晓莉）295

第一节 脑变性病相关性睡眠障碍295

一、病因与发病机制295

二、临床表现295

三、实验室检查296

四、诊断296

五、鉴别诊断297

六、治疗297

第二节 痴呆相关性睡眠障碍297

一、病因与发病机制297

二、临床表现298

三、实验室检查298

四、诊断298

五、鉴别诊断299

六、治疗299

第三节 帕金森综合征相关性睡眠障碍300

一、病因与发病机制300

二、病理生理301

三、临床表现301

四、实验室检查302

五、诊断302

六、鉴别诊断303

七、治疗303

第四节 家族性致死性失眠304

一、病因与病理304

二、临床表现304

三、实验室检查304

四、诊断305

五、鉴别诊断305

六、治疗305

第五节 睡眠相关性头痛305

一、病因与发病机制305

二、临床表现306

三、实验室检查306

四、诊断306

五、鉴别诊断307

六、治疗307

第六节 睡眠相关性癫癎307

一、病因307

二、病理生理学机制308

三、临床表现310

四、实验室检查312

五、诊断313

六、鉴别诊断313

七、治疗314

第七节 睡眠期癫癎性脑电持续状态315

一、病因与发病机制315

二、临床表现316

三、实验室检查316

四、诊断317

五、鉴别诊断317

六、治疗318

第十七章 其他躯体疾病与睡眠障碍&（黄流清 赵忠新）324

第一节 昏睡病324

一、病因324

二、发病机制324

三、病理325

四、临床表现325

五、实验室检查325

六、诊断326

七、鉴别诊断326

八、治疗326

第二节 夜间心肌缺血相关性睡眠障碍327

一、病因与发病机制327

二、临床表现328

三、实验室检查329

四、诊断329

五、鉴别诊断329

六、治疗330

第三节 慢性阻塞性肺疾病相关性睡眠障碍330

一、病因与发病机制330

二、临床表现331

三、实验室检查331

四、诊断332

五、鉴别诊断332

六、治疗332

第四节 睡眠相关性哮喘333

一、病因与发病机制333

二、临床表现334

三、实验室检查334

四、诊断334

五、鉴别诊断335

六、治疗335

第五节 睡眠相关性胃食管反流336

一、病因与发病机制336

二、临床表现336

三、实验室检查337

四、诊断337

五、鉴别诊断337

六、治疗338

第六节 消化性溃疡相关性睡眠障碍338

一、病因与发病机制338

二、临床表现339

三、实验室检查339

四、诊断340

五、鉴别诊断340

六、治疗340

第七节 纤维肌痛症相关性睡眠障碍341

一、病因与发病机制341

二、临床表现341

三、实验室检查342

四、诊断342

五、鉴别诊断343

六、治疗343

第八节 慢性疲劳综合征相关性睡眠障碍344

一、病因与发病机制344

二、临床表现345

三、实验室检查345

四、诊断345

五、鉴别诊断346

六、治疗346

第九节 癌症相关性睡眠障碍347

一、病因与发病机制347

二、临床表现347

三、实验室检查348

四、诊断348

五、鉴别诊断348

六、治疗348

第十节 慢性肾功能不全相关性睡眠障碍349

一、病因与发病机制349

二、临床表现349

三、实验室检查350

四、诊断350

五、鉴别诊断350

六、治疗350

第十一节 甲状腺功能亢进相关性睡眠障碍351

一、病因与发病机制351

二、临床表现351

三、实验室检查352

四、诊断352

五、鉴别诊断352

六、治疗352

第十二节 艾滋病相关性睡眠障碍353

一、病因与发病机制353

二、临床表现353

三、实验室检查354

四、诊断355

五、鉴别诊断355

六、治疗355

第十八章 可能的睡眠障碍&（贺斌）362

第一节 短睡眠者362

一、病因362

二、临床表现362

三、实验室检查363

四、诊断363

五、鉴别诊断363

六、治疗363

第二节 长睡眠者363

一、病因364

二、临床表现364

三、实验室检查364

四、诊断364

五、鉴别诊断365

六、治疗365

第三节 半醒综合征365

一、病因与发病机制365

二、临床表现365

三、实验室检查365

四、诊断366

五、鉴别诊断366

六、治疗367

第四节 片段性肌阵挛367

一、病因与发病机制367

二、临床表现367

三、实验室检查367

四、诊断367

五、鉴别诊断368

六、治疗368

第五节 睡眠期多汗症368

一、病因368

二、临床表现368

三、实验室检查369

四、诊断369

五、鉴别诊断369

六、治疗369

第六节 月经相关性睡眠障碍369

一、病因369

二、临床表现369

三、实验室检查370

四、诊断370

五、鉴别诊断370

六、治疗370

第七节 妊娠相关性睡眠障碍371

一、病因与发病机制371

二、临床表现371

三、实验室检查372

四、诊断372

五、鉴别诊断372

六、治疗372

第八节 恐怖性入睡前幻觉373

一、病因与发病机制373

二、临床表现373

三、实验室检查373

四、诊断373

五、鉴别诊断374

六、治疗374

第九节 睡眠相关性神经源性呼吸急促374

一、病因374

二、临床表现374

三、实验室检查374

四、诊断375

五、鉴别诊断375

六、治疗375

第十节 睡眠相关性喉痉挛375

一、病因与发病机制375

二、临床表现375

三、实验室检查376

四、诊断376

五、鉴别诊断376

六、治疗377

第十一节 睡眠窒息综合征377

一、病因377

二、临床表现377

三、实验室检查377

四、诊断377

五、鉴别诊断378

六、治疗378

第十九章 失眠的治疗&（陈 炜 杨亚娟 赵忠新）380

第一节 概论380

一、失眠的治疗目标380

二、失眠的治疗须知381

第二节 失眠的非药物治疗381

一、睡眠卫生教育381

二、认知治疗385

三、行为治疗386

四、时相治疗387

五、光照治疗388

六、褪黑素治疗388

七、其他治疗389

第三节 失眠的药物治疗390

一、合理用药原则390

二、使用催眠药物的注意事项391

三、常用镇静催眠药物临床特点与应用392

四、非镇静催眠药物在失眠治疗中的应用396

第四节 妇女失眠的治疗397

第五节 儿童失眠的治疗398

第六节 老年人失眠的治疗399

第七节 镇静催眠药物中毒的抢救401

一、中毒的原因401

二、常见镇静催眠药物中毒的临床特点401

三、抢救措施401

第二十章 治疗睡眠障碍的药物&（胡 冰 赵忠新）404

第一节 常用镇静催眠药物及其临床应用404

一、苯二氮？类药物405

二、唑吡坦415

三、巴比妥类416

四、醛类418

五、哌啶酮类419

六、溴化物420

七、其他镇静催眠与抗焦虑药物420

八、新型镇静催眠药422

第二节 抗抑郁药物及其临床应用423

一、抗抑郁药物的临床作用分类424

二、抗抑郁药物的临床使用原则424

三、常用抗抑郁药物425

第三节 精神振奋药及其临床应用428

一、药理作用机制429

二、常用精神振奋药的种类和用途429

第二十一章 失眠的中医辨证论治&（魏品康）432

一、病因及发病机制432

二、诊断432

三、鉴别诊断433

四、治疗433

五、预后434

六、注意事项434

第二十二章 催眠及其在失眠治疗中的应用&（陶明毅 陈炜）435

第一节 催眠概念的演变436

一、古代的“催眠”436

二、近代与现代催眠术的起源437

三、催眠的定义437

第二节 现代催眠理论438

一、精神分析理论438

二、人际关系理论439

三、生理心理整体结构理论439

四、新离解性学说439

五、变换范型学说440

六、角色扮演学说440

七、遵从和信任学说440

第三节 催眠的实施441

一、催眠易感性的测试441

二、催眠诱导方法442

三、催眠深化方法445

四、唤醒方法446

五、术前准备和催眠过程的控制447

第四节 催眠放松法治疗失眠的原理与作用447

第五节 催眠放松法治疗失眠的实例与分析449

第二十三章 睡眠障碍的客观评估方法&（赵忠新）453

第一节 多导睡眠图453

一、多导睡眠图检测内容与方法453

二、多导睡眠图实验检查的要求454

三、多导睡眠图的分析指标454

第二节 多次小睡潜伏期试验455

一、检查方法456

二、结果判断456

第三节 其他客观评估方法456

一、夜帽456

二、微动敏感床垫457

三、肢体活动电图457

四、唤醒标记仪457

五、清醒状态维持试验457

六、电子瞳孔描记仪457

七、体重指数458

第二十四章 睡眠障碍的评估量表&（赵忠新 翁史旻）459

一、睡眠信念和态度量表459

二、睡眠卫生知识和睡眠卫生习惯量表461

三、阿森斯失眠量表462

四、匹兹堡睡眠质量指数463

五、爱泼沃斯思睡量表465

六、状态-特质焦虑问卷465

七、焦虑自评量表467

八、抑郁自评量表468

附：睡眠日记470