急性冠脉综合征诊疗策略2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

急性冠脉综合征诊疗策略PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第1章　急性冠状动脉综合征的病理生理学1

一、粥样硬化斑块的形成2

二、斑块的不稳定性与ACS的发生5

三、心肌缺血5

四、血栓形成6

五、血小板7

（一）血小板黏附7

（二）血小板活化7

（三）血小板聚集8

（四）干预原发止血过程的药物8

六、继发性止血过程9

（一）凝血酶的生成9

（二）凝血酶在凝血过程中的作用9

（三）干预凝血瀑布的药物9

七、动态血管阻塞10

八、进展性冠状动脉机械性阻塞10

九、炎症10

十、继发性不稳定型心绞痛10

第2章　急性冠状动脉综合征的诊断13

一、心肌梗死的定义13

二、病史13

三、危险因素17

四、体格检查17

五、心电图检查19

（一）缺血时ST段改变的病理生理基础19

（二）STEMI心电图表现及梗死相关动脉的判定20

（三）UA和NSTEMI的心电图表现24

六、心肌损伤标志物26

七、无创成像检查28

（一）超声心动图检查28

（二）心肌核素灌注扫描29

（三）冠状动脉计算机X线断层摄影29

（四）心血管磁共振成像检查29

八、运动试验对ACS的诊断30

九、ACS的全面诊断流程31

第3章　不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死35

一、UA/NSTEMI的原因35

二、UA/NSTEMI临床表现36

三、UA/NSTEMI治疗的一般策略36

四、UA/NSTEMI患者危险分层37

五、UA/NSTEMI急诊初始治疗40

六、UA/NSTEMI缺血的药物治疗40

（一）β受体阻滞药42

（二）硝酸酯类42

（三）钙通道阻滞药42

（四）血管紧张素转化酶抑制药43

（五）吗啡43

（六）吸氧44

七、介入与非手术治疗44

八、UA/NSTEMI患者抗血小板治疗51

（一）阿司匹林52

（二）氯吡格雷52

（三）普拉格雷54

（四）糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药55

（五）UA/NSTEMI患者的抗凝治疗58

（六）普通肝素58

（七）依诺肝素59

（八）直接凝血酶抑制药62

（九）磺达肝癸钠63

（十）UA/NSTEMI患者口服抗凝治疗63

九、UA/NSTEMI中纤溶作用64

十、UA/NSTEMI早期调脂治疗64

十一、UA/NSTEMI患者出院前的无创危险分层65

十二、UA/NSTEMI的总体治疗67

第4章　ST段抬高型心肌梗死76

一、STEMI治疗目标76

二、院前处理78

三、转运决策78

四、再灌注治疗之前的处理79

五、STEMI直接再灌注治疗79

（一）溶栓79

（二）联合溶栓82

（三）溶栓有效的指标83

（四）溶栓并发症84

六、直接冠状动脉介入治疗84

七、PCI与溶栓的比较86

八、直接PCI的时间87

九、溶栓后PCI88

（一）补救性PCI89

（二）易化PCI90

（三）溶栓后常规PCI90

十、总体再灌注策略91

十一、冠状动脉旁路移植术治疗STEMI91

十二、STEMI的辅助药物治疗92

（一）抗血小板药物92

（二）抗凝治疗95

（三）其他辅助治疗98

（四）成功再灌注治疗后的监护102

第5章　几种特殊情况下的急性冠状动脉综合征115

一、继发性不稳定型心绞痛115

二、糖尿病与急性冠状动脉综合征116

（一）概述116

（二）糖尿病患者ACS的基本治疗116

（三）合并ACS的糖尿病患者的血糖控制117

（四）糖尿病患者的冠状动脉血运重建治疗118

三、代谢综合征与ACS119

四、慢性肾病与ACS119

五、患有ACS的年轻患者122

六、服用可卡因与ACS122

七、冠状动脉正常或轻度病变患者的ACS124

八、心肌炎125

九、急性一过性心尖球样变综合征125

十、手术后的ACS126

十一、妊娠与ACS127

十二、甲状腺功能亢进症与ACS128

十三、辐射与ACS128

十四、创伤与ACS129

第6章　急性冠状动脉综合征的并发症134

一、泵衰竭134

（一）概述134

（二）临床表现135

（三）预后136

（四）治疗137

二、右心室梗死140

（一）概述140

（二）临床表现140

（三）诊断141

（四）治疗142

（五）预后144

三、ACS的机械性并发症144

（一）概述144

（二）左心室游离壁破裂144

（三）室间隔破裂145

（四）急性二尖瓣反流146

四、左心室室壁瘤146

五、左心室假性室壁瘤148

六、心包并发症149

七、ACS的心律失常并发症150

（一）缓慢性心律失常150

（二）心房颤动154

（三）室性心动过速和心室纤颤154

八、出血并发症155

九、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的并发症156

第7章　急性冠状动脉综合征患者出院后的治疗163

一、药物治疗163

（一）阿司匹林163

（二）氯吡格雷164

（三）β受体阻滞药167

（四）肾素-血管紧张素-醛固酮抑制药169

（五）降脂治疗175

（六）华法林180

（七）流感疫苗接种182

二、对ACS患者价值有限的药物182

（一）维生素／抗氧化剂182

（二）雌激素替代治疗184

（三）非类固醇类消炎药和相关制剂184

三、非药物治疗方法185

抗心律失常装置185

四、ACS并发症的治疗188

（一）糖尿病188

（二）高血压病189

（三）抑郁189

五、ACS后生活方式的建议189

（一）一般的运动和有计划的心脏康复治疗189

（二）ACS后性生活190

（三）戒烟190

（四）饮食／营养和减肥191

附录A199