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第一章 应激概述1

第一节 应激的概念1

一、应激概念的形成和发展1

二、应激的定义3

三、心理应激的概念5

四、应激的分类5

五、良性应激6

六、应激的模式8

七、应激的多视角分析8

第二节 应激源11

一、概念和分类11

二、生活事件12

三、应激源的意义14

四、应激源的合理性16

第三节 应激环节16

一、资源及其意义17

二、认知评价18

三、应对19

四、个性与应激22

五、应激的性别差异23

第二章 应激反应26

第一节 概述26

一、应激反应时程26

二、全身适应综合征29

三、应激反应的生物学特点29

四、应激反应的本质30

第二节 应激的神经内分泌反应30

一、蓝斑-去甲肾上腺素能神经元或交感-肾上腺髓质系统31

二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质（HPA轴）32

第三节 应激的细胞体液反应32

一、急性期反应蛋白32

二、热休克蛋白34

三、应激的细胞信号传导通路35

第四节 应激的心理行为反应37

一、情绪反应37

二、行为反应38

三、心理自卫机制39

第三章 解剖学基础42

第一节 结构基础42

一、中枢自主系统42

二、中枢胺类系统43

三、非儿茶酚胺能神经元44

第二节 应激激活的神经通路47

一、描绘特异性神经通路的方法47

二、应激源激活的神经回路或通路48

三、特异性应激源激活的其他神经内分泌反应55

四、与临床相关的特异性应激及其前景56

第四章 相关的激素、神经肽和神经递质59

第一节 促皮质激素释放激素59

一、结构59

二、分布60

三、结合蛋白61

四、受体61

五、生理作用62

六、分泌的调节64

七、尿皮素64

第二节 促肾上腺皮质激素64

一、结构与功能关系65

二、代谢66

三、分布66

四、生理作用67

五、释放的调节69

六、临床应用71

第三节 糖皮质激素71

一、合成及代谢71

二、生理作用72

三、药理作用76

四、分泌的调节79

五、糖皮质激素快速非基因组作用81

六、应激调节中的糖皮质激素非基因组机制83

七、糖皮质激素非基因组机制的生理意义84

八、糖皮质激素非基因组机制的临床药物研究展望88

第四节 去甲肾上腺素和肾上腺素89

一、去甲肾上腺素神经元与下丘脑的联系89

二、代谢89

三、受体95

四、生理作用96

第五节 神经肽Y102

一、结构102

二、分布102

三、受体103

四、生理作用103

第六节 多巴胺108

一、多巴胺能神经元与下丘脑的联系108

二、代谢108

三、受体111

四、中枢作用114

第七节 内源性阿片肽118

一、分类和分布118

二、生物合成119

三、释放和失活121

四、阿片受体121

五、生理作用127

六、内源性阿片肽与应激131

第五章 应激性疾病概述132

第一节 概念133

第二节 应激时机体的功能变化133

一、中枢神经系统133

二、免疫系统134

三、心血管系统134

四、消化系统134

五、血液系统135

六、泌尿生殖系统136

第三节 心身疾病136

一、概念136

二、范围137

三、发病机制138

四、特点140

五、诊治141

第六章 应激致病的病理生理学基础143

第一节 应激与神经内分泌免疫炎症网络143

一、应激与免疫144

二、应激反应与免疫反应的相互作用146

三、心理健康与心理免疫146

四、神经、内分泌系统对免疫系统的调节作用149

五、免疫系统对神经、内分泌系统的调节作用157

六、神经、内分泌与免疫系统间相互调节的结构基础及其机制165

第二节 氧化应激173

一、概述173

二、生物标志物175

三、氧化应激与疾病176

第三节 应激与代谢180

一、应激与糖代谢180

二、应激与脂肪代谢182

三、应激与蛋白质代谢182

四、应激与微量元素代谢183

五、应激与代谢性疾病184

六、展望184

第七章 应激与心血管系统186

第一节 心猝死186

第二节 高血压病186

一、概念187

二、应激与高血压病187

第三节 冠状动脉粥样硬化性心脏病188

第八章 应激与消化系统190

第一节 应激与胃肠功能及胃肠疾病190

一、概述190

二、神经肽与胃肠功能191

第二节 功能性胃肠疾病192

一、概念192

二、精神心理因素在功能性胃肠病中的作用192

三、心理因素对疾病体验、疾病行为和疾病后果的影响195

四、心理社会治疗策略196

第三节 肠易激综合征196

一、概念196

二、发病机制及病理生理197

三、胃肠肽与肠易激综合征200

四、心理因素与肠易激综合征204

五、治疗205

第四节 应激性溃疡206

一、症状207

二、发病机制207

三、胃肠肽与消化性溃疡208

第九章 应激与癌症212

第一节 应激致癌212

一、可能机制212

二、行为途径213

三、应激与癌症的联系及因果关系214

四、主要生活事件的致癌危险性215

第二节 心理与癌症预后217

一、应对对癌症患者生存的影响217

二、改善癌症患者的心理状态218

三、改善癌症患者的预后219

第十章 应激与精神神经疾病221

第一节 抑郁症221

一、概念221

二、病因及发病机制222

三、临床表现及诊断标准224

四、治疗原则225

第二节 神经症227

一、概念227

二、临床表现及诊断标准227

三、治疗原则230

第三节 应激相关障碍231

一、急性应激障碍232

二、创伤后应激障碍232

三、适应障碍234

第十一章 工作应激236

第一节 概述236

一、工作应激源236

二、表现238

三、普遍性240

四、现代工作的特征242

五、个体差异244

第二节 工作控制245

一、理论和概念246

二、有工作控制247

三、缺乏工作控制248

四、工作控制相关的界限条件249

五、失去工作控制250

六、被过度控制251

七、展望251

第三节 工作应激的预防及干预252

一、处理策略252

二、预防252

三、干预253

第十二章 军事应激256

第一节 概述256

一、概念256

二、特点257

第二节 战斗应激反应257

一、概念257

二、战斗应激的威胁258

三、战斗应激反应的应激源259

四、战斗应激反应模型260

五、表现261

六、诊断266

七、分类266

八、分期267

第三节 非战斗应激反应268

一、应激源268

二、反应270

第四节 军事应激的管理与干预271

一、管理271

二、干预的组织271

三、干预的原则272

四、干预的方法273

第五节 军事应激医学的进展277

第十三章 特殊环境对心理的影响280

第一节 高海拔缺氧环境对心理的影响280

一、机体对高海拔缺氧的主要代偿反应280

二、低氧环境对神经内分泌功能的影响281

三、对认知能力的影响286

四、对情绪和人格的影响287

五、对心理运动能力的影响287

第二节 低温环境对心理的影响287

一、对神经内分泌功能的影响288

二、对心理、行为的影响291

第三节 炎热环境对心理的影响291

一、热的生理作用292

二、热的心理作用292

第四节 航海环境对心理的影响293

一、航海自然环境对船员心理的影响293

二、船上理化环境对船员心理和行为的影响294

三、船上社会环境对船员心理和行为的影响294

四、潜水环境对潜水作业人员心理的影响295

第五节 航空航天环境对心理的影响296

一、航天应激296

二、微重力环境对神经内分泌功能的影响300

三、航空航天物理环境对人心理的影响304

四、航空航天作业环境对人心理的影响307

五、航空航天人际环境对人心理的影响308

第六节 其他特殊环境对心理的影响309

一、沙漠环境对心理的影响309

二、森林环境对心理的影响310

第十四章 不良应激和应激性疾病的防治311

第一节 心理健康311

一、健康的新概念311

二、心理健康的概念313

三、心理健康的目标313

四、心理健康的意义313

五、心理健康的标准314

第二节 不良应激的预防和干预315

一、概述315

二、预防和干预的层次315

三、预防和干预的方法316

第三节 应激性疾病的防治318

一、防治策略318

二、认知评价319

三、心理干预及应对319

四、社会支持321

五、心理治疗概述323

第四节 应激研究及动物模型325

一、应激的生理指标325

二、应激动物模型概述325

三、束缚应激动物模型327

四、大鼠应激性溃疡329

五、热应激动物模型331

六、悬尾实验332

七、足底电击应激模型333

参考文献334