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序1

1 引言3

2 概述与背景7

3 结果9

3.1 PCI成功的定义9

3.1.1 血管造影成功9

3.1.3 临床成功10

3.2 即刻结果：手术并发症10

3.1.2 手术成功10

3.3 即刻结果：成功率15

3.4 长期结果与再狭窄15

3.5 成功与并发症的预测因素19

3.5.1 病变形态与分类19

3.5.2 死亡危险24

3.5.3 女性24

3.5.4 老年患者27

3.5.5 糖尿病28

3.5.6 CABG后的PCI29

3.5.7 特殊技术考虑30

3.5.8 高危PCI中血流动力学支持问题31

3.6与CABG比较32

3.7与药物治疗比较38

4医疗机构与术者的能力42

4.1质量保证42

4.2术者与医疗机构的手术例数47

4.3心脏外科现场支持的价值55

4.4STEMI没有心脏外科现场支持的直接PCI58

4.5没有心脏外科现场支持的择期PCI61

5临床表现63

5.1无症状缺血或CCS分级Ⅰ或Ⅱ级心绞痛患者64

5.2CCS分级Ⅲ级心绞痛患者65

5.3不稳定型心绞痛／非ST段抬高心肌梗死患者67

5.4ST段抬高心肌梗死患者71

5.4.1一般考虑和特殊考虑71

5.4.2不适合静脉溶检患者的PCI78

5.4.3易化PCI80

5.4.4溶栓失败后的PCI（补救PCI）81

5.4.5溶栓成功后或没有溶栓／直接PCI后的PCI84

5.4.6心源性休克的PCI86

5.4.7经过选择亚组患者的PCI88

5.5既往做过CABG患者的PCI90

5.5.1CABG后的早期缺血91

5.5.2CABG后的后期缺血92

5.5.3PCI的早期和后期结果93

5.5.4一般考虑94

5.6.1血管内超声成像95

5.6辅助技术的应用（血管内超声成像、血流速度和压力）95

5.6.2冠状动脉压力和血流：应用分数血流贮备和冠状动脉扩张贮备97

6PCI患者的处理101

6.1技术的演变101

6.1.1即刻结果102

6.1.2后期结果102

6.2PCI的抗血小板和抗血栓辅助治疗103

6.2.1口服抗血小板治疗103

6.2.2糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂109

6.2.3抗血栓治疗116

6.3PCI后的处理120

6.3.1术后缺血的评价122

6.3.2消除危险因素123

6.3.3PCI后的运动试验124

6.3.4左主干病变126

7特殊问题127

7.1首次心导管检查时一次性施行血管成形术PCI127

7.2心脏移植患者的PCI129

7.3临床再狭窄：背景与处理130

7.3.1PTCA后再狭窄的背景130

7.3.3PTCA后再狭窄的处理策略131

7.3.2PTCA后再狭窄的临床和血管造影因素131

7.3.4金属裸支架置入后再狭窄的背景132

7.3.5药物洗脱支架134

7.3.6支架内再狭窄的处理策略141

7.3.7支架内亚急性血栓147

7.3.8药物洗脱支架：需要进一步观察的领域147

7.4PCI的成本效益分析147

8 展望150

9参考文献152