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第一部分 风湿病学基本知识1

一、和风湿病作斗争1

（一）什么是风湿病2

（二）要不要看医生3

（三）风湿病的病理4

1．了解关节的结构4

2．理解您的风湿病5

二、常见风湿病6

（一）与滑膜炎有关的风湿病6

1．类风湿性关节炎7

2．儿童类风湿性关节炎和风湿性关节炎13

3．系统性红斑狼疮15

4．牛皮癣性关节炎18

（二）退行性关节病和骨质疏松20

1．骨性关节炎（骨质增生）20

2．神经源性关节病23

3．骨质疏松25

（三）附着性关节病27

1．强直性脊柱炎28

2．莱特（Reiter）病31

（四）结晶性关节炎34

1．痛风34

2．假痛风38

（五）感染性关节炎40

1．葡萄球菌性关节炎40

2．结核性关节炎41

3．淋球菌性关节炎42

4．其他感染性关节炎43

（六）炎症性肌病44

1．多发性肌炎和皮肌炎44

2．风湿性多肌痛47

（七）局灶性病变48

1．滑囊炎49

2．腕管综合征49

3．冻肩50

4．腰腿痛51

（八）非关节性风湿病55

1．纤维织炎56

2．精神性风湿病56

3．抑郁性风湿病58

第二部分 风湿性疾病的实验室检查61

一、血液化验61

（一）血液常规检查61

1．血红蛋白（Hb）61

2．红细胞（RBC）61

3．白细胞（WBC）62

4．血小板62

（二）急性时相反应62

1．血沉62

2．C反应蛋白63

（三）血液生物化学63

1．血尿酸63

2．血清磷酸肌酸激酶64

3．醛缩酶64

4．尿素氮64

（四）血清免疫学检查65

1．蛋白电泳65

2．抗链球菌溶血素“O”测定65

3．免疫球蛋白66

4．补体66

5．循环免疫复合物67

6．类风湿因子67

7．抗核抗体68

8．抗DNA抗体68

9．抗RNP抗体69

10．抗Sm抗体69

11．狼疮细胞69

（五）HLA分型试验70

二、尿检查70

（一）尿常规70

（二）24小时尿检查71

三、关节液检查71

四、组织学检查71

（一）皮肤活检71

（二）肌肉活检72

（三）滑膜活检72

（四）类风湿结节72

（五）颞动脉活检72

（六）肾组织活检73

五、放射学检查73

（一）X光平片73

1．手相74

2．骶骼关节相74

3．颈椎相74

4．腰椎相74

（二）X线造影术75

1．脊髓X线造影术75

2．椎间盘X线造影术75

3．关节X线造影术75

（三）电子计算机断层摄影（CT）76

第三部分 风湿性疾病的治疗78

一、日常生活中应注意的事78

（一）调动机体抵抗力78

（二）运动和休息79

二、风湿病人的运动80

（一）运动的类型80

（二）锻炼的原则81

1．时间81

2．运动前的准备81

3．锻炼的方法83

4．应避免的事84

5．判断是否运动过度84

（三）伸展运动（维持正常活动的锻炼）85

1．手86

2．腕88

3．肘90

4．肩91

5．髋93

6．膝96

7．踝和足97

8．颈项99

9．腰背100

（四）静力锻炼104

1．手105

2．腕106

3．肘106

4．肩106

5．髋107

6．膝109

7．踝和足110

8．颈110

9．背和腹111

10．颌113

（五）耐力锻炼114

1．锻炼前应该做的几件事114

2．常见的耐力锻炼116

（六）小结118

三、疼痛的处理120

（一）放松法121

（二）雅克布逊（Jacobson）渐进性放松法122

1．各肌群放松法122

2．全身渐进性放松法122

（三）放松反应123

1．基本条件124

2．激发放松反应124

（四）指导性意象125

（五）主动性意象126

（六）呼吸运动127

（七）感觉分离128

（八）分散注意力128

（九）更新感觉129

（十）“我能做到”129

（十一）刺激皮肤130

1．热疗和冷疗130

2．按摩132

（十二）注意事项132

四、睡眠不适的处理133

（一）床铺133

（二）姿势133

（三）安眠药134

（四）失眠134

五、精神抑郁和其他问题的处理135

（一）抑郁135

（二）其他问题138

1．疼痛138

2．晨僵140

3．发热141

4．乏力141

5．恐惧142

6．性问题143

六、饮食和营养143

（一）人体需要哪些营养成分144

（二）什么是“好的营养”144

（三）怎样才能得到人体需要的营养145

1．考虑每日总热量的需要145

2．注意食物的多样化和合理搭配148

3．调整不合理的饮食习惯150

4．维生素和矿物质的补充150

（四）风湿病人的饮食151

1．控制体重151

2．控制食盐154

3．避免便秘154

（五）如何评价“保健食品”或“膳食疗法”155

（六）如何对待临床试验结果157

七、药物治疗158

（一）非甾体抗炎药（NSAID）159

1．水杨酸类160

2．吲哚类161

3．丙酸衍生物163

4．喜康类165

5．灭酸类165

6．吡唑酮类166

（二）改变病情药（DMARD）167

1．金制剂168

2．青霉胺170

3．抗疟药171

4．雷公藤多甙173

5．柳氮磺胺吡啶（SASP）174

6．氨甲蝶呤（MTX）175

7．环孢菌素A176

8．硫唑嘌呤176

9．环磷酰胺177

10．苯丁酸氮芥178

（三）抗痛风药178

1．秋水仙硷179

2．别嘌呤醇179

3．丙磺舒（羧苯磺胺）180

（四）肾上腺皮质激素181

（五）镇痛药184

1．扑热息痛184

2．可待因185

3．度冷丁185

八、药物副作用的处理185

（一）皮疹186

（二）恶心和呕吐187

（三）耳鸣188

（四）头痛与眩晕189

（五）其他必须注意的问题190

九、中医调理191

（一）中医对风湿性疾病的认识191

1．痹证的概念191

2．痹证的病因病机191

3．痹证的分类192

4．痹证的辨证和用药192

（二）痹证（风湿性疾病）的自我调理194

1．避免风寒湿病邪的再次侵袭194

2．生活起居要有规律195

3．饮食宜忌195

4．保持乐观愉快的情绪196

5．锻炼与按摩197

6．保健气功197

（三）痹证的简易中医治疗198

1．关节局部治疗198

2．内服药物治疗201

（四）小结204

十、建立良好的医－患关系205

（一）选择医生205

（二）和医生交流206

（三）风湿病患者普遍存在的问题208

（四）对外科治疗的看法212