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目录1

第一章　药物滥用与成瘾医学1

第一节　药物滥用的当前形势2

一、滥用药物的普遍性与多样性2

二、滥用药物的当前流行趋势5

第二节　药物滥用的特征及其身心危害7

一、药物滥用与药物依赖性7

二、药物滥用累及身心健康和社会功能8

第三节　药物依赖的形成因素9

一、药物依赖性形成的生物学理论探讨10

二、药物依赖的心理学理论探讨13

三、社会因素对药物依赖的形成与流行的影响14

第二章　阿片类药物成瘾16

第一节 阿片类药物使用与滥用的历史和现状16

一、世界历史的回顾16

二、阿片类传入我国与禁毒运动18

第二节 阿片类药物的临床药理学19

一、化学结构19

二、阿片类药物的药理作用21

三、阿片类药物的耐受性与戒断现象23

第三节　阿片类成瘾理论探讨25

一、生理机制探讨25

第四节 阿片类依赖的治疗27

一、治疗的原则与实施方法27

二、心理机制探讨27

二、通常使用的脱毒药物和治疗原则29

第五节　我国传统医学对阿片类成瘾的医疗进展33

一、传统医学对阿片成瘾的理论探讨与治疗原理33

二、传统戒毒药的临床研究方法43

三、近年来中药戒毒药研究的成果48

第六节 阿片类受体拮抗剂——纳曲酮的防51

复发治疗51

一、纳曲酮的药理学特征52

二、临床研究进展53

三、纳曲酮的临床应用55

四、纳曲酮治疗的现时评价57

一、美沙酮的药理特征59

第七节　美沙酮维持疗法59

二、美沙酮维持疗法的发展与演变60

三、美沙酮维持疗法的实施63

四、对美沙酮维持疗法的评价66

第八节 阿片类依赖的康复治疗——治疗社区的68

理论和实践68

一、治疗社区的概念、观点和治疗的目标69

二、治疗社区的治疗方法71

三、治疗社区的治疗程序72

第九节 阿片类成瘾人群预防复发中的76

早期干预76

一、痊愈与复发76

二、复发的有关条件与促发因素78

三、预防复发与早期干预的措施80

四、预防复发的若干认知与行为干预措施81

第十节 阿片类药物过量中毒的急救问题86

第三章　可卡因滥用与依赖94

第一节 可卡因从发现到滥用的历程94

第二节　种植与生产99

一、产地99

二、可卡因的加工100

三、可卡因的物理化学性质101

第三节　可卡因的药理及毒理学102

一、使用途径与吸收102

二、代谢及体内分布106

第四节 可卡因的药理学113

一、可卡因的成瘾性113

二、可卡因滥用的神经生物学基础115

第五节　可卡因依赖性的临床表现118

一、滥用方式118

二、可卡因滥用的外部标志120

三、耐受性121

四、戒断综合征121

五、中毒表现123

六、可卡因滥用的合并症124

七、可卡因滥用与精神障碍131

一、院外治疗133

第六节　可卡因依赖的治疗133

二、住院治疗134

三、药物治疗137

第四章　大麻类物质的滥用与依赖145

第一节 概述145

一、大麻的植物学特点及大麻类物质的名称145

二、大麻滥用及大麻依赖的历史与现状146

第二节 大麻类物质的药理学147

一、大麻的活性成分及其特点147

二、大麻类物质的药理作用147

第三节 大麻类物质滥用对机体的危害153

一、神经及认知方面的影响153

四、精神科方面的影响154

二、循环及呼吸方面的影响154

三、免疫及生殖方面的影响154

第四节　大麻滥用及其后果155

一、人格的异常155

二、中毒表现155

三、其他影响156

第五节 大麻滥用及依赖的诊断与治疗156

一、大麻类滥用的诊断156

二、大麻滥用相关精神障碍的治疗157

第六节　大麻类物质滥用的预防157

第五章　催眠镇静剂的滥用与依赖160

第一节 巴比妥类药物依赖161

一、临床应用的演变161

二、巴比妥类药物的依赖性与戒断162

三、巴比妥类药物依赖的诊断和治疗163

第二节　苯二氮草类药物依赖164

一、苯二氮？类药物进展的简史164

二、苯二氮？类药物的临床流行学165

三、苯二氮？类药物依赖与戒断特点166

四、苯二氮？类依赖的治疗170

第六章 中枢神经系统兴奋剂苯丙胺类与黄嘌呤174

药物的滥用174

第一节　苯丙胺类兴奋剂滥用及相关障碍的174

诊断与治疗174

一、概述175

二、苯丙胺类兴奋剂分类及药理学特性177

三、苯丙胺滥用的临床表现185

四、诊断191

五、治疗196

六、MDMA和MDA197

第二节　黄嘌呤类化合物的嗜好与滥用200

一、概述200

二、药理学特性202

三、滥用方式及依赖性203

四、咖啡因对于健康的影响205

第七章　致幻剂滥用及依赖208

第一节　致幻剂滥用总论208

一、概述208

二、致幻剂的滥用及依赖209

三、滥用及中毒后的临床表现211

四、诊断与防治211

第二节 常见滥用的致幻剂213

一、麦角二乙胺213

二、苯环利定219

第八章 同化性-雄性类固醇激素的滥用224

第一节 概述224

第二节 同化性-雄性类固醇激素的药物学特性226

一、药物来源、吸收与代谢226

二、药理作用及作用机制227

一、滥用方式228

第三节 同化性-雄性类固醇激素的滥用及依赖228

二、依赖性及戒断症状229

第四节　药物中毒及对健康的影响230

一、用药后一般表现230

二、对健康的影响230

第五节　治疗与预防231

一、治疗方案231

二、预防措施232

第九章　饮酒、酒滥用及酒依赖234

第一节　概述234

一、饮酒、酒滥用及酒依赖的历史与现状234

二、酒依赖的疾病概念235

三、饮酒行为的分类236

五、酒类饮料的分类及特点237

四、名词、术语的使用与规范237

六、饮酒量的度量及“适量饮酒”问题238

第二节 乙醇的吸收、分布、代谢及排泄239

一、乙醇的吸收239

二、乙醇的分布240

三、乙醇在体内的代谢241

四、乙醇对各器官系统的影响243

五、乙醇的排泄244

六、乙醇与其他药物的相互作用244

第三节　酒滥用及酒依赖的流行学研究245

一、方法学245

三、酒与其他药物同时滥用247

二、酒滥用及酒依赖的相关因素247

四、酒滥用伴随精神与躯体障碍248

五、国内对酒滥用和酒依赖问题的研究248

第四节　酒滥用及酒依赖的病因学研究250

一、生物学因素250

二、心理因素251

三、社会因素252

四、应激的重要作用252

第五节　酒依赖的临床表现及诊断253

一、酒依赖的临床表现253

二、酒依赖的筛选与诊断255

三、急性酒中毒的表现及类型258

四、戒酒综合征的表现及诊断259

五、酒依赖的分类266

六、酒滥用及酒依赖的辅助诊断267

七、酒滥用、酒依赖及并发症的诊断标准（DSM-Ⅲ-R）268

第六节　酒滥用及酒依赖的神经、精神科并发症269

一、间脑综合征270

二、酒相关性片段性遗忘272

三、威尼克脑病273

四、柯萨科夫综合征274

五、酒相关性痴呆276

六、脑损伤276

七、酒相关性小脑变性277

八、酒相关性多发性神经病277

十、酒相关性癫痫发作278

九、自主神经系统病变278

十一、酒相关性人格改变280

十二、酒滥用与精神障碍280

第七节　酒滥用、酒依赖的其他并发症282

一、消化系统并发症282

二、心血管系统并发症287

三、呼吸系统并发症291

四、血液与免疫系统并发症292

五、营养及代谢并发症294

六、饮酒对生殖及内分泌系统的影响297

七、酒与癌症299

第八节　酒依赖的治疗及康复300

一、酒依赖治疗、康复不同阶段及重点300

二、酒依赖的药物治疗303

三、酒依赖者的行为治疗309

四、酒依赖者的家庭治疗311

第九节　酒依赖者的康复及酒滥用的预防311

一、酒依赖者复发的原因311

二、康复成功的标准312

三、康复治疗的一般原则312

四、酒依赖者的自助性康复组织——匿名戒313

酒会（AA）简介313

五、酒滥用及酒依赖的预防319

第十节 嗜酒者互诫协会（AA）在医疗机构中的322

实施经验322

第十一节 嗜酒者家庭互助会简介336

第十章　非处方药物的滥用341

第一节　概述341

第二节　常见的非处方药的滥用343

一、非处方镇静安眠药物343

二、解热、镇咳和抗过敏药物345

三、非处方解热镇痛药，包括非甾体类消炎药物346

四、缓泻药349

五、含兴奋剂成分的OTC350

六、减肥药352

七、含有西布曲明类减肥药物的滥用353

第一节 概述356

一、简要历史背景356

第十一章　烟草滥用与尼古丁依赖356

二、流行病学研究358

三、我国及国际组织对于烟草滥用的现行政策358

第二节 尼古丁的药理学特性359

一、来源及化学360

二、吸收与分布360

三、药理作用361

第三节　烟草滥用与烟碱依赖363

一、烟草的种类及其滥用方式363

二、烟碱的耐受性363

三、吸烟与烟碱的心理依赖364

四、烟碱的生理依赖和戒断症状365

五、烟草滥用和依赖的病因学探讨366

第四节 烟草中的有害物质及对健康的影响368

一、一氧化碳和其他有害气体369

二、焦油369

三、烟碱369

四、被动吸烟370

第五节 烟草滥用与烟碱依赖的诊断371

第六节　治疗与预防复吸373

一、淡化性治疗373

二、药物治疗374

三、心理治疗与社会支持治疗378

四、预防复吸379

第七节　预防工作的方向380

第一节　概述383

第十二章　挥发性有机溶剂的滥用与依赖383

第二节　挥发性溶剂的滥用与依赖385

一、滥用方式385

二、耐受性和依赖性及戒断症状386

第三节　挥发性溶剂的中枢作用及中毒表现387

一、挥发性溶剂的中枢作用和急性中毒的临床表现387

二、慢性中毒的临床表现387

第四节　常见滥用的挥发性溶剂388

一、醇类388

二、汽油388

三、芳香烃类389

四、亚硝酸类390

二、防治391

第五节　挥发性溶剂滥用的诊断与防治391

一、诊断391

第十三章　多药滥用394

第一节　多药滥用流行病学研究中存在的问题395

第二节　多药滥用的流行情况397

一、酒依赖者滥用其他药物398

二、药物依赖者中酒滥用和其他药物滥用399

第三节　入门药及药物滥用升级402

第四节　多药滥用的后果403

一、药物相互作用403

二、躯体并发症404

三、交通事故与青少年犯罪404

二、治疗方法的研究405

第五节　多药滥用的研究展望405

一、改进宣传教育405

三、入门药的问题406

第十四章　药物滥用与艾滋病408

第一节 HIV与AIDS的流行状况408

第二节　药物滥用与艾滋病410

第三节　药物滥用及艾滋病的医学问题413

一、药物滥用与免疫功能413

二、细菌性肺炎及结核病413

三、性传播疾病及其他传染性疾病414

四、孕妇与生殖健康414

第四节　药物滥用、艾滋病的神经精神科问题414

第十五章　物质滥用与精神障碍419

一、阿片类依赖420

第一节　物质滥用者中精神障碍的流行情况研究420

二、可卡因依赖421

三、中枢抑制剂依赖421

四、酒依赖422

第二节　精神障碍是形成物质滥用的危险因素423

一、精神障碍患者中酒、药物滥用的患病率423

二、关于自我治疗的假说424

第三节　物质滥用是产生精神障碍的危险因素425

一、中枢兴奋剂425

二、酒及其他中枢抑制剂426

三、大麻与致幻剂426

五、诊断与治疗427

四、苯环利定427

第十六章　药物滥用与妇女儿童健康432

第一节　关于女性的药物滥用问题433

一、女性药物滥用的流行病学特点433

二、女性滥用药物的临床特点434

三、女性药物滥用的病因学特点436

第二节　妇女妊娠期的药物滥用439

一、妊娠期药物滥用对儿童的影响439

二、滥用药物对新生儿的影响442

第三节　女性药物滥用的治疗特点445

第十七章　药物依赖的临床分类与诊断449

一、《国际疾病分类》第十版中关于使用精神活性物质引致心理与行为障碍的分类与诊断指导452

第一节 成瘾药物的类别与临床状态的分类452

二、DSM-Ⅳ中与药物滥用有关的精神障碍的诊断类别455

第二节　药物依赖状态及相关问题的诊断标准459

一、ICD-10中的有关依赖状态的诊断标准459

二、DSM-Ⅳ中有关药物依赖的诊断标准462

三、DSM-Ⅳ中有关药物依赖经治疗后病情转归中几种464

状态的标规界定464

第三节　戒断状态的诊出标准464

一、两种诊断标准中有关滥用与依赖的不同表述464

二、ICD-10中有关依赖者戒断状态的诊断标准466

三、DSM-Ⅳ中关于戒断状态的诊断467

诊断标准471

二、DSM-Ⅳ中规定的常见滥用药物急性中毒的471

第四节　急性中毒的诊断标准471

一、ICD-10中关于药物依赖者急性中毒的诊断原则471

第五节　药物依赖引致的重精神病性障碍478

一、ICD-10中关于药物依赖与重精神病的关系478

二、DSM-Ⅳ中关于药物滥用与重精神病性障碍479

第十八章　物质滥用的急诊与急救483

第一节　与饮酒相关的急诊484

一、急性酒中毒484

二、酒戒断反应485

三、戒酒性谵妄486

五、幻觉症487

六、妄想症487

四、酒精性脑病与遗忘障碍487

七、自杀488

八、与酒相关的非精神科急诊488

第二节 与其他成瘾物质相关的急诊489

一、阿片类药物的急性中毒与戒断综合征489

二、镇静催眠药急性中毒与戒断综合征493

三、大麻中毒与戒断综合征495

四、苯丙胺中毒与戒断综合征495

五、可卡因中毒与戒断综合征496

第十九章　酒及药物成瘾的心理治疗499

第一节　个别心理治疗499

一、酒依赖的个别心理治疗500

二、药物依赖的个别心理治疗508

第二节　集体心理治疗514

一、集体治疗的不同类型515

二、个体在集体治疗中的特殊需要516

三、退出治疗的问题517

四、集体治疗的特征518

五、疗效522

第三节　家庭治疗522

一、酒依赖的家庭治疗523

二、药物依赖的家庭治疗533

第一节　TC的概念、起源及变迁549

一、TC的概念549

社区（TC）549

第二十章 药物依赖者的居住式康复治疗——治疗549

二、TC的起源及变迁550

第二节 TC的组织及管理552

一、TC的组织与管理特点552

二、TC治疗康复的机制553

三、治疗康复的阶段及特点554

四、TC的等级制度及奖惩原则555

第三节 现代TC的原型——锡南浓村的556

运作方式556

一、入住条件及程序556

二、等级制度及奖惩条例557

三、日常活动内容557

一、日顶村558

第四节　其他TC组织简介558

二、凤凰村559

三、奥得赛村560

第五节　有关TC的效果评价与研究561

一、对TC的整体评价561

二、TC研究的方法学561

三、关于TC治疗的疗效与评价562

四、TC的成本与效益研究564

第二十一章　预防性教育在防止药物滥用中的566

重要作用566

第一节　物质滥用形成因素的多元化567

一、生物因素567

二、环境条件568

第二节 学校中防吸毒教育项目的重要性及其570

应有的内容570

一、学校中防吸毒教育的重要性570

二、学校中预防性教育的基本内容570

三、学校预防性教育中不可忽视的几个问题571

第三节　联合性的预防措施572

一、家庭中的预防性教育572

二、取向于社区综合治理的预防性方法572

第四节 当代反吸毒预防性教育的发展方向573

附录一 我国政府颁发的麻醉药品和精神药品576

品种目录576

附录二 我国政府关于印发《苯丙胺类兴奋剂滥用及相关586

障碍的诊断治疗指导原则》的通知586