听神经瘤2025|PDF|Epub|mobi|kindle电子书版本百度云盘下载

听神经瘤PDF格式电子书版下载

注意：本站所有压缩包均有解压码： 点击下载压缩包解压工具

第一章 听神经瘤的起源及症状1

1 起源1

2 症状1

第二章 诊断3

A．耳鼻喉科及神经生理学检查与诊断3

1 蜗神经功能检查3

①纯音听阈均值测试3

②语言识别率测试3

③脑干听觉诱发电位／听觉脑干反应3

④蜗神经功能的评价4

2 前庭神经功能检查4

①冷热水前庭试验4

②前庭神经诱发电位4

3 面神经功能检查4

①泪液分泌试验4

②电味觉检测5

③听小骨肌反射消退试验5

④面部表情肌功能的评价5

4 三叉神经功能的评价5

B．影像学检查及诊断6

1 颅骨X线平片6

2 头部CT6

①头部CT平扫＋增强6

②颞骨薄层CT6

3 颅脑MRI8

①颅脑MRI平扫＋增强8

②颅脑MRI脑池成像9

③MRA及MRV9

第三章 听神经瘤手术的术中监测10

术中神经电生理监测10

1 麻醉时的相关注意事项11

2 面神经功能监测11

3 听神经功能监测13

第四章 神经外科的手术入路17

A．经枕下乙状窦后入路（retrosigmoid suboccipital approach）17

1 手术体位17

2 皮切18

3 肌层分离18

4 开颅20

B．显微镜下操作24

a．无须保留听力的病例26

1 打开脑池并暴露肿瘤26

2 静脉的保护27

3 肿瘤内减压28

4 在神经根出／入脑干区（root exit or entry zone）附近寻找并确认面神经及听神经29

5 基于组织病理学特点的肿瘤分离技巧31

6 面神经的走行方式34

①面神经在桥小脑角池内的走行方式34

②面神经较为罕见的走行方式40

③面神经的扇形扩张42

④面神经在内听道内的走行方式45

7 内听道后壁骨质的磨除47

8 内听道内部的操作49

b．需要保留听力的病例52

听神经的走行方式52

肿瘤包膜及蜗神经的组织病理学53

1 肿瘤切除的步骤53

2 保留听力较为容易的病例57

3 保留听力较为困难的病例62

4 从MRI影像特点预测保留听力的难易程度64

第五章 手术病例介绍66

1 直径达5cm以上的巨大肿瘤66

2 术后有用听力成功保留的体积较小的肿瘤71

3 术后有用听力成功保留的中等体积的肿瘤78

4 术后有用听力成功保留的巨大肿瘤84

第六章 作者（T.Sasaki；佐々木富男）的手术成绩91

1 面神经的解剖保留率及术后功能保留情况91

2 术后有用听力保留情况92

3 耳鸣92

4 味觉障碍93

第七章 术中面神经切断时的处理对策95

第八章 γ刀照射治疗后肿瘤复发病例手术时的相关问题96

1 肿瘤与邻近的神经组织紧密粘连的病例96

2 放射线照射剂量不充分导致肿瘤于脑干相邻部位复发的病例97

3 由放射线照射导致的神经变色的病例98

4 放射线照射导致面神经轴索变性及脱髓鞘改变的病例98

5 术中电刺激时面神经反应微弱的病例100

第九章 耳鼻喉科的手术入路103

A．经迷路入路（trans-labyrinthine approach）103

1 经迷路入路相关的临床解剖要点103

2 术前必要的影像学检查及读片时注意要点105

①颅骨X线平片（Schüller法）105

②头部CT105

③颅脑MRI106

3 手术步骤及手技106

①手术体位及术前准备106

②皮切106

③乳突磨开（mastoidectomy）107

④制作Bill's island108

⑤打开迷路（labyrinthectomy）110

⑥寻找及打开内听道111

⑦切开硬膜113

⑧寻找并确认面神经113

⑨切除肿瘤114

⑩关颅118

B．经中颅窝入路（trans-middle cranial fossa approach）119

1 经中颅窝入路相关的临床解剖要点120

2 术前必要的影像学检查及读片时注意要点121

①颅脑MRI121

②头部CT121

3 手术步骤及手技122

①术前准备122

②手术体位122

③皮切122

④开颅123

⑤将硬膜从岩骨表面剥离123

⑥寻找及定位内听道124

⑦打开内听道125

⑧内听道骨壁磨除范围127

⑨切开内听道硬膜及寻找确认面神经127

⑩肿瘤切除128

(11)关颅132

(12)结语135

第十章 作者（村上信五）常用的手术器械及设备136

1 术中监测设备136

2 磨钻与钻头138

3 喷水装置138

4 吸引器138

5 双极电凝140

6 病理钳140

7 其他手术器械140

第十一章 耳鼻喉科的手术疗效141

1 听神经瘤切除术面神经功能保留效果及预后——经中颅窝入路法及经迷路入路法141

2 经中颅窝入路法手术术后听力保留率143

第十二章 听神经瘤的γ刀照射治疗146

1 简介146

2 适应证147

3 疗效148

4 γ刀疗法在听神经瘤治疗策略中的作用及地位150