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绪论1

第一篇 耳科学5

第一章 颞骨显微手术解剖学&孔维佳5

一、颞骨大体解剖5

二、颞骨显微手术解剖学10

第二章 听觉生理学与诊断学26

第一节 耳蜗行波学说及现代耳蜗微机制学说&孔维佳26

一、B？k？sy行波学说26

二、现代耳蜗微机制学说对B？k？sy行波学说的修正与补充27

第二节 新生儿听力筛查与诊断策略&倪道凤32

一、听力损失对儿童听觉和言语发育的影响32

二、新生儿听力损失和迟发性听力损失的高危因素33

三、新生儿听力筛查的方法和策略34

四、新生儿和婴幼儿听力诊断36

五、新生儿和婴幼儿听力早期干预41

第三章 中耳炎42

第一节 中耳炎的分型&汪吉宝42

第二节 分泌性中耳炎&汪吉宝48

第三节 中耳炎手术及乳突气房切除术&孔维佳53

一、中耳炎手术及乳突气房切除术发展简史53

二、乳突切除术分类与适应证54

三、中耳乳突手术术式的遴选与决策原则61

第四节 鼓膜成形术&孔维佳63

一、鼓室成形术分型63

二、鼓膜成形术定义与原理65

三、鼓膜移植材料65

四、鼓膜成形术66

五、鼓膜成形术分类与适用范围70

第五节 听骨链重建术&迟放鲁78

一、听骨链重建术概况78

二、中耳手术赝复物79

三、听骨链病变的分型82

四、听骨链重建术83

五、听骨链重建的实验研究87

六、听骨链重建手术的效果评价88

第六节 中耳炎后遗疾病&杨伟炎89

一、中耳炎后遗疾病的分类89

二、鼓室膨胀不全90

三、粘连性中耳炎92

四、鼓室硬化95

第四章 耳聋97

第一节 遗传性聋分子生物学&杨伟炎97

一、遗传性聋概况97

二、遗传性聋基本概念、命名和术语98

三、遗传性听力损失基因的定位克隆研究99

四、遗传性聋的诊断与防治114

第二节 感音神经性聋的生物学治疗&李华伟116

一、感音神经性耳聋的转基因治疗116

二、感音神经性耳聋的干细胞移植治疗118

第三节 药物中毒性耳聋&孔维佳123

一、对药物中毒性耳聋发病机制的认识与局限123

二、耳毒性药物易感性基因的诊断及其在耳聋防治中的意义126

第四节 老年性聋&孔维佳128

一、老年性聋的认识历程128

二、老年性聋诊断中的困惑与展望131

第五节 耳硬化&迟放鲁132

一、耳硬化概况132

二、耳硬化病因学研究132

三、耳硬化临床表现及相关检查134

四、耳硬化的治疗135

五、人工镫骨手术138

六、困感及展望141

第六节 自身免疫性内耳病&汪吉宝142

第七节 听神经病&汪吉宝144

一、听神经病概念的提出与命名144

二、听神经病病因、病变部位及病理145

三、听神经病诊断的关键146

四、听神经病的治疗147

第八节 助听器&姜学钧147

一、助听器的发展历程148

二、助听器的基本结构150

三、助听器的选配152

第九节 植入式助听装置&姜学钧154

一、人工中耳154

二、骨锚式助听器156

第十节 人工耳蜗植入&孔维佳157

一、人工耳蜗植入发展历程157

二、人工耳蜗植入手术径路159

三、《人工耳蜗植入工作指南》解读与思考165

第十一节 听性脑干植入术&孔维佳168

一、听性脑干植入发展历程168

二、听性脑干植入在耳聋治疗中的应用169

三、听性脑干植入的应用前景171

第五章 眩晕172

第一节 梅尼埃病&孔维佳172

一、梅尼埃病诊断和疗效评定标准172

二、梅尼埃病个体治疗方案的制订与思考176

第二节 良性阵发性位置性眩晕&殷善开182

一、良性阵发性位置性眩晕诊断标准的建立182

二、耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕的发展历程185

三、半规管阻塞术187

第三节 内耳局部给药研究进展及其应用前景&孔维佳190

一、内耳相关解剖学基础191

二、内耳局部给药的背景191

三、内耳给药治疗的方法与外科技术191

四、内耳给药治疗的研究和临床应用194

五、内耳局部给药治疗的问题和前景195

第四节 眩晕疾病个体化前庭康复治疗&孔维佳196

一、前庭康复治疗的病理生理基础196

二、前庭代偿状态的临床评估198

三、眩晕疾病的前庭康复治疗198

第六章 面神经疾病203

第一节 面神经功能临床评价&高志强203

一、面神经局部定位检查203

二、面神经临床电生理检查204

三、术中面神经监测207

四、面神经影像学检查207

五、面神经功能评价系统208

第二节 面神经麻痹&李华伟209

一、面神经外科手术类型210

二、面神经外科手术径路210

三、面神经外科手术方法212

四、面神经外科手术的应用218

第三节 半面痉挛&高志强225

一、半面痉挛病因学研究与临床循证225

二、半面痉挛治疗方法229

三、半面痉挛治疗方法的选择234

第七章 耳鸣&余力生236

第一节 耳鸣的客观诊断236

一、耳鸣的历史与流行病学236

二、主观性耳鸣与客观性耳鸣的定义236

三、耳鸣的动物模型研究237

四、耳鸣产生机制237

五、耳鸣的检查与诊断238

六、耳鸣相关因素分析239

第二节 耳鸣的治疗241

一、历史上的耳鸣治疗方法241

二、耳鸣的循证医学研究241

三、耳鸣治疗现状241

四、耳鸣治疗的基本原则243

第三节 耳鸣习服疗法247

第八章 先天性耳畸形250

第一节 先天性耳畸形的分类&汪吉宝250

一、先天性耳廓畸形250

二、先天性外耳道狭窄与闭锁251

三、先天性中耳畸形251

四、先天性内耳畸形252

第二节 先天性耳畸形的手术治疗&韩德民254

一、先天性耳畸形手术发展历程254

二、耳廓再造术255

三、外耳道再造与听力重建手术258

第九章 耳内镜的临床应用&邱建华262

第一节 耳内镜发展历程262

第二节 耳内镜的临床应用263

一、耳内镜系统的基本组成263

二、耳内镜在耳科领域的应用263

三、耳内镜手术的优势与局限266

四、耳内镜下手术径路的选择267

第三节 耳内镜的应用前景268

第二篇 鼻科学285

第一章 鼻内镜手术解剖学&许庚285

一、鼻腔、鼻窦内镜手术解剖学285

二、鼻-眼相关内镜手术解剖学290

三、鼻-颅底内镜手术解剖学293

第二章 嗅觉系统及嗅觉功能检查&倪道凤299

第一节 嗅觉系统解剖和嗅觉形成的过程299

一、Buck和Axel在嗅觉研究中的贡献299

二、嗅觉系统解剖和嗅觉形成过程300

第二节 嗅觉功能检查303

一、嗅觉障碍分类303

二、嗅觉功能的临床评估304

三、嗅觉障碍的诊断程序308

第三章 慢性鼻-鼻窦炎310

第一节 慢性鼻-鼻窦炎病因学&董震310

一、鼻-鼻窦的解剖和生理特性310

二、鼻-鼻窦的分泌特性312

三、鼻-鼻窦黏膜的免疫活性312

第二节 慢性鼻-鼻窦炎中真菌的作用&李源320

一、真菌存在于CRS患者病变部位的证据321

二、真菌和嗜酸性粒细胞性炎症的组织病理学证据322

三、真菌性嗜酸性粒细胞性炎症的体外试验证据322

四、CRS局部抗真菌治疗的临床证据323

第三节 《慢性鼻-鼻窦炎诊疗指南》解读&董震324

一、鼻-鼻窦炎的临床定义325

二、鼻-鼻窦炎的诊断326

三、慢性鼻-鼻窦炎的治疗策略329

第四节 鼻窦外科学的发展与演变&许庚332

一、传统鼻窦手术概况及其评价333

二、功能性内镜鼻窦手术的创建及发展339

三、中国鼻内镜手术及其延伸的进展346

第五节 额隐窝解剖特征及额窦手术策略&周兵349

一、额隐窝解剖349

二、额窦引流通道的影像学检查349

三、额窦手术解剖参考标志350

四、鼻内镜下额窦开放手术方式及其适应证352

第四章 变应性鼻炎&董震357

第一节 变应性鼻炎的病因学357

一、变应性鼻炎的病因357

二、变应性鼻炎的发病机制359

三、变应性鼻炎的非经典途径364

四、最轻持续性炎症反应365

第二节 变应性鼻炎的系统性反应366

一、变应性鼻炎的流行病学366

二、鼻腔对下呼吸道的保护作用367

三、上下呼吸道炎症反应的相同性369

四、鼻部炎症刺激的系统性反应370

第三节 《变应性鼻炎诊疗原则和推荐方案》解读372

一、ARIA文件的要点372

二、变应性鼻炎常用名词术语374

三、变应性鼻炎的分类375

四、变应性鼻炎的诊断376

五、变应性鼻炎的鉴别诊断379

六、变应性鼻炎的治疗379

七、变应性鼻炎未来可能的治疗模式384

第五章 鼻部恶性肿瘤&王斌全386

第一节 鼻腔、筛窦及前颅底肿瘤的外科治疗386

一、筛窦解剖毗邻关系386

二、鼻腔、筛窦恶性肿瘤T1～T2病变的外科治疗387

三、鼻腔、筛窦恶性肿瘤T3～T4病变的外科治疗388

四、颈部转移癌的治疗390

五、内镜在鼻部恶性肿瘤外科治疗中的应用390

第二节 上颌窦、翼腭窝及颞下窝肿瘤的外科治疗390

一、翼腭窝应用解剖390

二、颞下窝应用解剖393

三、上颌窦、翼腭窝及颞下窝肿瘤手术适应证与禁忌证395

四、上颌窦、翼腭窝及颞下窝肿瘤术前评估395

五、上颌窦、翼腭窝及颞下窝肿瘤手术径路及术式选择396

六、颅底组织缺损的修复398

七、术后并发症和预防措施399

八、上颌窦、翼腭窝及颞下窝肿瘤预后400

第三节 蝶窦及中颅底肿瘤的外科治疗400

一、蝶窦的解剖毗邻关系400

二、蝶窦肿瘤病理类型402

三、蝶窦肿瘤的症状403

四、蝶窦肿瘤的诊断403

五、蝶窦肿瘤的治疗404

第六章 鼻部修复重建术&唐安洲406

第一节 鼻部修复重建术的原则406

一、病变切除应遵循彻底干净、兼顾美容的原则406

二、创面修复应遵循先易后难、先简后繁的原则407

三、手术选择应遵循告知患者、知情同意的原则407

第二节 鼻部修复重建手术407

一、局部V-Y推进皮瓣、菱形皮瓣、双叶皮瓣修复鼻部分缺损408

二、鼻唇沟皮瓣修复鼻翼部缺损410

三、眉间皮瓣修复鼻根部缺损412

四、前额正中皮瓣修复鼻尖缺损413

五、额部皮瓣修复鼻面部广泛缺损414

六、扩张后额部皮瓣法行全鼻再造术415

七、修复鼻部缺损选择皮瓣注意事项417

第三节 对鼻部修复重建术的思考417

一、Mohs显微外科手术与应用417

二、外鼻美学亚单位的划分与应用418

三、游离皮瓣在鼻部修复重建中的应用419

第三篇 咽科学425

第一章 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征425

第一节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因学&韩德民、叶京英425

一、OSAHS病因学认识及发展历程425

二、OSAHS病因学认识及其检查项目427

第二节 《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南》解读&叶京英436

一、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南（2002年杭州会议）436

二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南解读438

三、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南存在的问题与思考441

第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术策略&韩德民、叶京英443

一、鼻部解剖学、鼻阻力的形成及生理调节443

二、咽部解剖学444

三、颌骨解剖学及骨性咽腔支架446

四、悬雍垂腭咽成形术的创立及解剖学基础447

五、H-腭咽成形术449

六、软腭前移术451

七、颏前徙术453

八、其他颌骨手术455

九、影响手术疗效的因素分析及综合治疗456

第二章 鼻咽癌&肖健云458

第一节 鼻咽癌病因学研究及其在早期诊断上的价值458

一、鼻咽癌遗传易感性458

二、EB病毒与环境因素459

三、鼻咽癌生物标志物在诊断上的应用460

第二节 鼻咽癌临床治疗462

一、鼻咽癌放射治疗发展历程462

二、鼻咽癌放射治疗方案463

三、鼻咽癌放疗与化疗综合治疗464

四、放疗未控与复发灶处理465

第四篇 喉科学、气管食管科学与颈部科学469

第一章 喉部手术解剖学&周梁469

一、喉的支架470

二、喉肌474

三、喉腔475

四、喉的神经、血管与淋巴476

第二章 头颈肿瘤分子生物学&刘世喜479

一、头颈肿瘤分子生物学基础研究479

二、头颈肿瘤生物治疗的临床研究483

第三章 喉癌&周梁487

第一节 喉全切除术与喉功能保留手术487

一、喉全切除术及喉功能保留手术的发展历程487

二、喉全切除术及喉功能保留手术的转变488

三、喉功能保留手术原则488

四、喉功能保留手术生存率的保障因素489

第二节 喉切除术后的发音重建术491

一、部分喉切除术后的发音重建491

二、喉全切除术后的发音重建498

第三节 颈清扫术500

一、颈淋巴结清扫术的分类和命名500

二、cN0喉癌术式选择502

三、前哨淋巴结检测对颈清扫术的指导价值505

四、cN+喉癌术式选择505

五、声门上型喉癌对侧颈清扫术的选择506

六、根治性放射治疗后颈部病灶的处理507

第四章 喉显微激光外科学&韩德民509

第一节 激光的原理及特性509

一、激光的物理原理及生物学效应509

二、激光器的种类及耳鼻咽喉头颈外科常用激光器的特性511

第二节 喉癌的激光手术511

一、喉癌激光手术的发展历程511

二、激光手术治疗方式513

三、喉激光手术的主要器械及操作要点513

四、喉激光手术切除范围及适应证选择514

五、喉癌激光手术疗效516

六、激光手术并发症518

第五章 下咽及颈段食管癌&唐平章520

一、下咽癌治疗的发展历程520

二、如何判断肿瘤的位置及累及的部位520

三、多重癌的发生几率、部位及处理原则521

四、颈段食管癌的处理521

五、下咽癌的术前放射治疗523

六、下咽癌的术后放射治疗523

七、下咽癌根治性放射治疗失败后的挽救性外科治疗524

八、下咽癌治疗后复查和随访524

九、颈部淋巴结转移的治疗原则524

十、造瘘口复发癌的治疗525

十一、下咽手术术式及具体方法526

十二、外科治疗的主要并发症和处理531

十三、下咽癌的治疗新趋势533

第六章 颈段气管肿瘤切除与重建&唐平章534

一、颈段气管肿瘤的治疗原则534

二、颈段气管缺损的分类534

三、颈段气管缺损重建的目标534

四、目前各类颈段气管缺损可行的修复方法535

五、颈段气管肿瘤的切除与重建的问题536

六、颈段气管实验研究的方向537

第七章 头颈部组织缺损修复与重建&唐平章540

一、颈部缺损修复手术方式的发展540

二、头颈部缺损修复的遴选策略542

第五篇 颅底外科学569

第一章 侧颅底手术解剖学&韩东一569

一、侧颅底外科概述569

二、侧颅底的解剖概念570

三、侧颅底的重要解剖结构571

四、侧颅底手术发展历程及手术禁区的突破573

五、侧颅底手术径路575

六、展望578

第二章 侧颅底手术&吴皓579

第一节 侧颅底肿瘤579

一、听神经瘤579

二、颈静脉球体瘤583

三、岩尖胆脂瘤和桥小脑角胆脂瘤587

四、脑膜瘤587

五、斜坡脊索瘤588

第二节 听神经瘤手术588

一、经迷路径路或扩大迷路径路588

二、经颅中窝径路590

三、经乙状窦后-内听道径路591

四、联合径路（迷路-乙状窦后、迷路-小脑幕径路）592

五、听神经瘤术中面、听神经监护592

第三节 颈静脉球体瘤手术593

第四节 侧颅底手术并发症及其防治595

一、脑脊液漏595

二、颅内感染596

三、出血597

四、神经缺血综合征和血管痉挛597

五、头痛597

六、脑神经损伤598

第三章 颞骨及颞骨周围外科&韩东一599

第一节 颞骨恶性肿瘤599

一、外耳道耵聍腺恶性肿瘤599

二、外耳道色素痣和恶性黑色素瘤599

三、中耳癌600

四、中耳乳突肉瘤600

五、颞骨转移性肿瘤600

第二节 颞骨手术600

一、外耳道切除术600

二、改良乳突根治术601

三、颞骨次全切除术及颞骨全切除术602

第四章 鼻-颅底手术&肖健云607

第一节 颅底解剖分区607

第二节 鼻-颅底疾病分类608

第三节 鼻-颅底外科学的形成与发展612

一、鼻中隔经蝶径路鼻-颅底手术613

二、经口-咽后壁径路鼻-颅底手术613

三、内镜在鼻-颅底手术中的适应证616

第四节 鼻-颅底手术围手术期的思考616

一、全面分析疾病，合理选择适应证616

二、手术径路616

三、充分应用影像学资料及建立立体概念616

四、内镜手术范围的界定617

五、边缘专业要注重团队协作617

六、全切与部分切除的概念618

七、建立综合治疗观618

八、展望618

第五章 鼻内镜辅助下鼻-颅底手术&许庚619

第一节 脑脊液鼻漏修补术619

一、脑脊液鼻漏的分类619

二、脑脊液鼻漏的诊断619

三、脑脊液鼻漏的治疗620

第二节 外伤性视神经病和经鼻内镜视神经减压术624

第三节 垂体瘤手术629

索引637